Äge stenoseeriv larüngotrahheiit (lapse hädaabi)

Stenoseeriv larüngotraheiit - kõri ja hingetoru limaskestade põletik, kus on kõhunäärme stenoosi sümptomid subtitaalse ruumi turse tõttu. Stenoseeriva larüngotrahheiidi kliinilist pilti iseloomustab sümptomite kolmnurk: haukuv köha, düsfoonia, sissehingatav stridor.

1. etapi stenoos (kompenseeritud hingamisetapp): hingamispuudulikkuse tunnused treeningu ajal, mitte hingamispuudulikkuse tunnused üksi.
2. etapi stenoos (hingamisteede mittetäieliku kompenseerimise etapp): ainult hingamispuudulikkuse tunnused.
3. etapi stenoos (hingamisteede dekompensatsiooni staadium): kardiovaskulaarse puudulikkuse tunnused on seotud hingamispuudulikkuse ja närvisüsteemi, agitatsiooni või letargia tunnustega.
4. etapi stenoos (terminaalne): hüpoksilise kooma areng elutähtsate funktsioonide edasise rikkumisega.

Hädaabi osutamise kord

1. etapi stenoos:

a) pakkuda värsket jahedat õhku;
b) palaviku häirivate protseduuride puudumisel: sinepiplaastrid vasika lihastel, soe jalg või tavalised vannid (t. järk-järgult suurendada vett 37-lt 40-ni);
c) palaviku puudumisel soojaid sissehingamisi isotoonilise p-rumi NaCl-ga;
g) rikkalik soe jook;
e) süstida intramuskulaarselt 2% papaveriinvesinikkloriidi - 0,15 ml / aastas;
e) haiguse antihistamiinide allergilise iseloomuga: 2,5% prometasiini (pipolfeen) lahus - 0,1 ml / aastas lihasesiseselt.

2. etapi stenoos:

a) pakkuda värsket jahedat õhku;
b) palaviku häirivate protseduuride puudumisel: sinepiplaastrid vasika lihastel, soe jalg või tavalised vannid (t. järk-järgult suurendada vett 37-lt 40-ni);
c) palaviku puudumisel soojaid sissehingamisi isotoonilise p-rumi NaCl-ga;
d) sisestada intramuskulaarselt 2% papaveriinvesinikkloriidi - 0,15 ml / aastas;
e) haiguse allergilise iseloomuga antihistamiinid: 2,5% pp prometasiin (pipolfen) - 0,1 ml / aastas intramuskulaarselt;
e) prednisoon 2-3 mg / kg v / lihaseline;
g) 0,1% epinefriini (adrenaliinvesinikkloriid) lahus - 0,01 ml / kg subkutaanselt (maksimaalne annus 0,3 ml) 5-minutilise intervalliga mitte rohkem kui 3 korda.
h) haiglaravi.

3-4 stenoosi etappi:

a) pakkuda värsket jahedat õhku;
b) sisestada intramuskulaarselt 2% papaveriinvesinikkloriidi - 0,15 ml / aastas;
c) haiguse allergilise iseloomuga antihistamiinid: 2,5% pp prometasiin (pipolfen) - 0,1 ml / aastas intramuskulaarselt;
g) intramuskulaarselt vähemalt 5 mg / kg prednisoon;
e) 0,1% epinefriini (adrenaliinvesinikkloriid) lahus - 0,01 ml / kg subkutaanselt (maksimaalne annus 0,3 ml) 5-minutilise intervalliga mitte rohkem kui 3 korda;
e) haiglaravi hädaolukorras.

Lapse ägeda larüngotrahheiidi hädaabi

Artikli sisu

Enamikul juhtudel areneb lastel äge stenoseeriv larüngotraheiit vanuses 2 kuni 7 aastat. Nakkushaigusi iseloomustab ülemiste hingamisteede mitmete osade lüüasaamine. Häälejuhtmete turse, neelu lihaskrambid ja lima hüpersekretsioon põhjustavad stenoosi ja vastavalt hingamispuudulikkuse teket.

Haiglaravi ebaõnnestumine patsiendile võib põhjustada hingamisteede avatuse ägeda rikkumise kõri piirkonnas ja ägeda asfüüsi tekkimist.

Haiguse tunnused

Äge stenoseeriv larüngotrahheiit (OSLT) on ohtlik nakkushaigus, mis areneb 97% juhtudest ARVI, gripi, kroonilise kurguvalu, larüngiidi, bronhiidi jne taustal. Haiguse areng mõjutab limaskestade hingetoru ja kõri, mis viib kudede tugeva turse. Need hingamisteede osad vastutavad õhu transportimise eest nina- ja suuõõnest kopsudesse. Lisaks tekitavad kõri ja hingetoru erilist saladust, mis takistab limaskestade kuivamist.

Kui noor laps haigestub, siis hingamisteede kuded põletuvad ja veresooned laienevad suuresti, mis suurendab nende seinte läbilaskvust. Aja jooksul toob see kaasa rakuvälise vedeliku kogunemise hingetoru ja neelu limaskestadele, mille tulemusena kitseneb hingamisteede luumen.

Lapsepõlves võib larüngotrahheiit põhjustada nn valerühma ilmumist. Kõri põletik põhjustab hingamisteede ummistumist ja ventilatsiooni halvenemist. Laryngospasmide tekkimisel peavad vanemad tegutsema järjekindlalt, kuni kiirabi meeskond saabub. Vastasel juhul võib näärme lihaskramp ja kõri paisumine põhjustada asfiksiot ja hüpoksilist koomat.

Kuni 7-aastastel patsientidel on OSLT-i tekkerisk ja haigus diagnoositakse poisid 3 korda sagedamini.

Kuidas ilmub rühma sündroom?

Stenoseeriva larüngotrahheiidi esimesed kliinilised ilmingud on identsed külma sümptomitega. Lapsed kurdavad ninakinnisust, nohu, palavikku, letargiat ja mõnikord köha. Probleemi eiramisel ja ravi puudumisel 2-3 päeva pärast lisatakse ülaltoodud sümptomitele spetsiifilised sümptomid, mis viitavad vale rühma arengule:

• kähe ja nina hääled;
• kuiva haukumise köha;
• hingamishäired;
• vile väljahingamisel ja sissehingamisel;
• närviline üleekskursioon.

Reeglina ilmnevad lastel laryngospasmid õhtul enne magamaminekut. Laps muutub säravaks ja rahutuks, hingab tugevalt, sageli viskab ja köhib.

Keha hapniku puudumise taustal on nahk väga kahvatu, tekib huulte tsüanoos (sinine). Kiire madal hingamine on hea põhjus, et helistada kiirabibrigaadile kodus.

Esmaabi

Väikese lapse krampide peamine põhjus on kõri krambihoog. Sõltumata haiguse arenemise staadiumist, kui ilmuvad vale rühma esimesed sümptomid, tuleb kutsuda arst. Ainult ta suudab patsiendi seisundit adekvaatselt hinnata ja määrata ravi ambulatoorselt või statsionaarselt. Kuidas aidata lapsel enne "kiirabi" saabumist?

Vanemad ei suuda alati tuvastada stenoseeriva larüngotrahheiidi sümptomeid ja konsulteerida spetsialistiga. Rünnaku korral tuleb patsiendile pakkuda pädevat haiglaravi. Äärmuslikus olukorras peavad vanemad säilitama absoluutse rahu, et laps ei hirmutaks ega halvendaks tema seisundit.

Mida teha? Laryngospasmide korral peate tegutsema selge algoritmi järgi:

• pakkuda voodit;
• õhu ruumi;
• kasutage teraapia häirimise vahendeid;
• anda antipüreetilisi ravimeid;
• tilguti vasokonstriktor langeb ninasse;
• pakkuda palju jooke.

See on oluline! Spastilise köha korral ei tohi lastele anda mukolüütikume, sest need stimuleerivad lima tootmist, mida laps ei saa kõriõõne stenoosi tõttu köhida.

Enamikul juhtudel on lastel stenoseeriv larüngotraheiit üsna kergesti ravitav. Kuid esimene suffocative köha rünnak ei saa mitte ainult lapse, vaid ka tema vanemate hirmutada. Seetõttu peate enne kiirabi saabumist järgima juhiseid ja tegema kõik vajalikud manipulatsioonid korrektselt.

Abi esimesel minutil

Esimesel minutil pärast rünnaku algust ei ole soovitav sundida last mis tahes protseduuri teostama. Harjutus halvendab ainult lapse heaolu ja muudab hingamise raskeks. Kuidas sellises olukorras tegutseda? Kõigepealt peate panema lapse ja panema selle tagaküljele tekk või mitu padja.

Et laps ei oleks hapniku puudumise tõttu paanikaga kaetud, proovige teda rahuneda. Hirm suurendab ainult kõri lihaste spasmi, stimuleerib hingamise kiirenemist ja pikendab seega rünnakut.

Selgitage oma lapsele, et puhkuse ajal läbib õhupuudus kiiresti ja tema hingamine normaliseerub.

Haukumine tekib limaskestade kuivuse ja ärrituse tõttu. Sümptomite tõsiduse vähendamiseks võimaldage juurdepääs värskele õhule. Kasvavate valede teravilja, avatud akende, uste ja õhu niiskuse korral. Erilise niisutaja puudumisel pihustage ruumis soolalahust või mineraalvett. Soovitav on, et ruumi õhutemperatuur ei ületaks 20 kraadi.

Häiritusravi

Häiritusravi vahendid võivad vähendada kõri limaskesta turset ja seeläbi taastada normaalne hingamisteede avatus. Jalavannid aitavad kaasa veresoonte laienemisele jäsemetes ja ekstratsellulaarse vedeliku väljavoolu hingamissüsteemist. Tasapisi suurendatakse vaagna vee temperatuuri, valades veekeetjast kuum vesi.

Lapsel ei ole võimalik kuuma auru sisse hingata, sest see stimuleerib röga eraldumist, mida ta ei saa tõhusalt köhistada.

Ultraheli nebulisaatori sissehingamine võimaldab minimeerida stenoseeriva (sublaminaarse) larüngotrahheiidi ilminguid. Dekongestandina soovitatakse kasutada kortikosteroide "Budenit Steri-Neb" või "Pulmicort". Sissehingamine toimus 10-15 minutit mitu korda päevas. Nebulisaatori puudumisel võite lapse vannituppa viia ja kraan avada sooja veega. Auruga küllastunud õhk takistab larünofarüngeaalse limaskesta ärritust ja aitab kaasa haava köha kõrvaldamisele.

Kui larüngotraheiit vallandas viirusinfektsioon, siis rünnaku kõrvaldamiseks võite rindkere peale panna poolalkoholi. Soojendamisprotseduurid aitavad lõdvestada silelihaseid, eriti kõri lihaseid. Siiski tuleb märkida, et madala kvaliteediklassi või palavikuga palaviku korral ei saa kasutada kuumtöötlust, kuna see süvendab ainult patsiendi heaolu.

Antipüreetikumid

Kõrge temperatuur stimuleerib higistamist ja viib limaskestade dehüdratsiooni. Lisaks põhjustab subfebriilne haigus hingamise suurenemist, mis põhjustab ülemiste hingamisteede limaskestade kuivamist ja hingamishäirete ägenemist. Kui kehatemperatuur ületab 38-38,5 kraadi, on soovitatav kasutada antipüreetikume.

Pediaatrilises praktikas kasutatakse temperatuuri vähendamiseks "Nurofen lastele", "Ibuprofeen", "Paratsetamool", "Vibrocol". Kui haava köha ei lõpe, on soovitatav kasutada palavikuvastast ravimit rektaalsete suposiitide kujul. Panadol, Efferalgan ja Cefecon on kõige ohutumad ravimid.

Palavikuga krampidega lapse puhul peate viivitamatult helistama. Tuleb meeles pidada, et alla 12-aastastele lastele ei tohi manustada mis tahes antipüreetilisi ravimeid, mis sisaldavad atsetüülsalitsüülhapet. Selle reegli eiramine võib põhjustada Reye sündroomi, kus patsiendil on aju turse ja maksapuudulikkus.

Vasokonstriktor langeb

Stenoseeriv larüngotraheiit areneb sageli viiruse, bakteri või allergilise riniidi taustal. Ninasisene hingamine lastel on soovitatav kasutada vasokonstriktoreid. Need vähendavad veresoonte läbilaskvust ja kõrvaldavad seeläbi hingamisteede turse.

Kuna vasokonstriktorit saab kasutada:

See on oluline! Raske tahhükardia ja atroofilise nohu korral ei ole soovitav kaevata veresoonte nina tilkades.

Pärast vale rühma sümptomite kõrvaldamist peaksite pöörduma spetsialisti poole. Tuleb mõista, et ilma piisava ravita süvenevad haiguse sümptomid alles, mis võib põhjustada ägeda hingamispuudulikkuse ja hüpoksilise kooma.

Alternatiivne ravi

Erakorralise abi peamine ülesanne on vähendada limaskestade paistetust ja jätkata hingamisteede normaalset avatust. Esmaabipõhimõtted sõltuvad mitmel moel kõri kõhu stenoosi staadiumist. Tuleb märkida, et 3. ja 4. etapi stenoosi korral viiakse ravi läbi ainult statsionaarsetes tingimustes, kasutades hapnikravi.

Avarii-eelne haiglaravi, võttes arvesse kõri stenoosi arengut:

Akuutne stenoseeriv larüngotrahheiit lastel

Ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid (ARVI) on laste kõige levinumad haigused. Varasematel aastatel kaasnes raske ARVI-ga sageli neurotoksikoos ja kopsupõletik ning viimasel ajal on ägeda stenoseeriva larüngotrahheiidi (OSLT) esinemissagedus järk-järgult suurenenud.

Samal ajal täheldatakse larüngotrahheiidi sümptomeid pooltel ägeda hingamisteede viirusinfektsiooniga patsientidel, kuni 75% juhtudest, kellel oli progresseeruv kõri stenoos. ASCL on sagedasem poiste puhul (kuni 70%).

OSLT esinemissagedus sõltub vanusest: vanuses 6 kuni 12 kuud - 15,5% juhtudest, teisel eluaastal - 34%, kolmandas - 21,2%, neljandas - 18%, 5 aasta jooksul - 11 aasta jooksul. 3%. Suremus OSLT-s on 0,5–13% ja dekompenseeritud vormidega 3–33%.

Kodumajapidamises nimetatakse viiruseetoloogia OSLT sageli mõiste „vale rong” all, mis näitab selgelt haiguse kliiniliste ilmingute olemust (stridor, haukumine köha, kähe).

Määratlus Äge stenoseeriv larüngotraheiit (ICD-10 J05.0) on ülemiste hingamisteede obstruktsioon viiruse või viiruse-bakteriaalse etioloogiaga, millega kaasneb ägeda hingamispuudulikkuse teke ja mida iseloomustab erineva raskusega haukuva köha, düsfoonia, sissehingamise stridor ja kõri stenoos.

Larüngotrahheiidi etiopatogenees

OSLT võib esineda parainfluentsi (50%), gripi (23%), adenoviiruse infektsiooni (21%), rinoviiruse infektsiooni (5%) jms korral. Siiski võib OSLT etioloogiline struktuur varieeruda sõltuvalt hooajast, epideemiast, piirkonnast. elamiseaga lapsed. Gripiepideemia ajal on selle nakkuse kõrge suremuse põhjuseks raske OSLT.

Ülemiste hingamisteede valendiku stenoos on tingitud kolmest komponendist - kõri ja hingetoru limaskestade voolust ja infiltreerumisest, kõri, lihaskrampide, hingetoru trachea, bronhide ja hingamisteede limaskestade hüpersekretsioonist ning mucopurulentse tühjenemise akumulatsioonist.

Stenoosi kasv põhjustab hemodünaamika halvenemist, oksüdeeritud toodete kogunemist põletikulistes kudedes, mis suurendavad rakumembraanide läbilaskvust, mis viib limaskestade suurenenud turse ja seega stenoosi progresseerumiseni, tekib mingi nõiaring.

Ägeda hingamispuudulikkuse (ARF) esinemine hingamisteede ägeda obstruktsiooniga on seotud lastel esilekutsuvate tegurite ning hingamisteede anatoomiliste ja füsioloogiliste omadustega:

• 1-aastaste laste hingamisteede süsteem ei oma märkimisväärseid funktsionaalseid varusid;
• esimesel poolel imikutel on madalam ninakäik praktiliselt puudulik, hingamisteed on kitsamad ja lühemad, hingamine toimub peamiselt nina kaudu (suuõõne suhteliselt väikese mahu ja suhteliselt suure keele tõttu);
• lastel on suhteliselt väike hulk rinnus, kus oluline koht on südame poolt ja kopsude maht (alveoolide pindala) on väike;
• sagedane kõhupuhitus põhjustab diafragma kupli tõusu ja kopsude kokkusurumist;
• rinnapiirkonnad imikutel asuvad horisontaalselt, väikestel lastel täheldatakse peamiselt kõhu hingamist;
• väikelaste epiglottis on kerge, kaotab kergesti võime hingetoru sulgeda hermeetiliselt, mis suurendab tõenäosust, et mao sisu aspireeritakse hingamisteedesse;
• väike vahekaugus epiglottise ja hingetoru bifurkatsiooni vahel ei võimalda sissehingatavat õhku piisavalt niisutada ja soojendada, mis aitab kaasa põletikuliste protsesside arengule;
• perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustusega imikutel on köha refleks vähenenud, mistõttu on röga väljakukkumine raskendatud;
• alamhoiuala piirkonnas on hingamisteede füsioloogiline kitsenemine, mis kiirendab rühma arengut;
• hingetoru kõhred on pehmed, kergesti kukuvad;
• OSLT raskusastet süvendab kaasasündinud stridori esinemine lapses, mis on tingitud scyphoid kõhre arengust;
• laps on enamasti horisontaalasendis, mis vähendab kopsude ventilatsiooni;
• hingamisteede spasmide kalduvus;
• hingamisteede limaskestade kõrge vaskularisatsioon;
• väikelastele on iseloomulik keskmiste hingamisteede reguleerimise mehhanismide funktsionaalne ebaküpsus.

OSLT kliinilised klassifikatsioonid

1. Sõltuvalt viirusnakkuse tüübist (gripp, parainfluensus jne).

2. Kliinilise variandi kohaselt: primaarne, korduv.

3. Vastavalt raskusastmele: 1. etapp - kompenseeritud, 2. subkompenseeritud, 3. kompenseeritud, 4. terminal (lämbumine).

4. Sõltuvalt stenoosi kliinilisest ja morfoloogilisest vormist eristatakse:

• nakkus-allergilise päritoluga edemaatiline vorm, mida iseloomustab ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni ägeda perioodi stenoosi kiire suurenemine;
• viiruse ja bakterite päritolu infiltratiivne vorm, kus stenoos areneb aeglaselt, kuid progresseerub tõsiselt;
• obstruktiivne vorm, mis avaldub trahhea ja bronhide fibriinse põletiku tüübi allapoole suunatud bakteriprotsessis.

Kiireloomuline olukord tekib kompenseeritud patoloogilise protsessi kiire ülemineku tulemusena dekompensatsiooni staadiumile.

Larüngotrahheiidi kliinilised ilmingud

Kliinilised ilmingud sõltuvad etioloogilisest variandist, stenoosi astmest ja lapse vanusest.

Westley skaala kasutatakse OSLT raskusastme hindamiseks rahvusvahelises pediaatrilises praktikas.

Kui stenoos on kerge - vähem kui 2 punkti; mõõduka stenoosiga - 3 kuni 7 punkti; raske stenoosiga - rohkem kui 8 punkti.

Võimalik OSLT diagnoos tuleb koostada järgmiselt: "Parainfluensus, primaarne äge larüngotraheiit, kõri II kompenseeritud stenoos, Westley skaalal 5 punkti, edematoosne vorm."

Diferentsiaaldiagnostikat teostatakse kurgu difteeria, kaasasündinud stridori, epiglotiidi, spasmofiilia sündroomi, kurguvalu, ülemiste hingamisteede võõrkehade, kõri vigastuste, Ludwigi kurguvalu, neelu- ja paratinsilliaarsete abstsesside, mononukleoosi, larüngiidi, neelu ja neelu abstsesside, mononukleoosi, kõri-, neelu-, neelu-, kõri-, neelu-, neelu-, kõhupiirkonna-, neelu-, neelu-, abstsess-,

Larüngotrahheiidi hädaabi

Peamine ülesanne on vähendada stenoosi edemaatilist komponenti ja säilitada vaba hingamisteed. Kõigile stenoosi 2. kuni 4. astme lastele tuleb anda hapniku ravi.

Enne ravimiravi alustamist on vaja selgitada eelnevalt võimalike ravimite (eriti nina tilgad - napasoliin jne) kasutamist.

Esimese astme stenoosi korral manustatakse lapsele sooja, sagedase ja aluselise joogiga, kui ei ole vastunäidustusi - inhaleeritava kortikosteroidiga budesoniidiga sissehingatuna: pulmicort või budenit annuses 0,5 mg.

Teises etapis stenoos on soovitatav inhaleerida budesoniidi suspensiooni läbi nebulisaatori annuses 1 mg (pärast 30 minutit, korduv pihustamine 1 mg budesoniidi). Kui teil õnnestus stenoos täielikult peatada, võib lapse jätta 3 tunni möödudes kohustusliku aktiivse meditsiinilise vaatluse järel koju.

Mittetäieliku leevendamise ja haiglaravist keeldumise korral tuleb deksametasooni manustada 0,3 mg / kg (prednisoloon 2 mg / kg) intramuskulaarselt või intravenoosselt või budesoniidi tuleb manustada pihustiga annuses 0,5–1 mg. Teil on vaja 3 tunni pärast patsiendi aktiivset meditsiinilist vaatlust.

3. etapi stenoosi korral on näidatud deksametasooni intravenoosne manustamine kiirusega 0,7 mg / kg või prednisolooni 5–7 mg / kg ja budesoniid pihustiga 2 mg annuses. Lapse eest hoolitsev tervishoiuteenuse osutaja peab olema valmis kardiopulmonaalseks elustamiseks, hingetoru intubatsiooniks või conicotomiaks.

Patsient peab olema hospitaliseeritud, soovitavalt istuvas asendis, vajadusel helistama hädaabiteenistuse elustamismeeskonnale.

4. astme stenoosi korral on näidatud hingetoru intubatsioon; kui on võimatu teostada - konokotoomia pärast 0,1% atropiini lahuse sisseviimist 0,05 ml / aasta veenisiseselt või suuõõne lihastesse.

Transpordi ajal tuleb hemodünaamikat säilitada infusiooni teel, atropineerides bradükardiaga. Laps tuleb haiglasse viia haiglasse, kuhu on kaasas sugulased, kes suudavad teda maha rahustada, sest hirm ja sunnitud hingamine koos karjumise ja ärevusega aitavad kaasa stenoosi progresseerumisele.

Alternatiivne nafasoliiniravi

Lapse kõrge kehatemperatuuri, nebulisaatori, budesoniidi ja adrenomimeetikumide kasutamise vastunäidustuste korral võib kasutada alternatiivset ravi napatsoliiniga (naftiin).

Esimese astme stenoosi korral antakse lapsele soe, sage, leeliseline jook, sissehingamisel 0,025% naftüsiinilahusega.

2. etapi stenoosi korral on esimese eluaasta lastele 0,05% naftüsiinilahuse intranasaalne manustamine esimesel eluaastal efektiivne, lisades iga järgneva aasta kohta 0,1 ml naftsiinilahust, kuid mitte üle 0,5 ml.

Arvutatud naftüsiinilahuse kogus tuleb lahjendada destilleeritud veega kiirusega 1,0 ml eluaasta kohta, kuid mitte üle 5,0 ml. Lahjendatud naftüsiin süstitakse süstlaga (ilma nõelata) lapse ühte ninasõõrmesse istuvas asendis, kui pea on tagasi visatud.

Efektiivsuse kohta lahus kõri näitab, et köha. Kui teil õnnestus stenoos täielikult peatada, võib lapse jätta 3 tunni möödudes kohustusliku aktiivse meditsiinilise vaatluse järel koju.

Naftüsiin korduv intranasaalne manustamine on vastuvõetav mitte rohkem kui 2-3 korda päevas 8-tunnise vaheajaga.

2. etapi stenoosi mittetäieliku leevendamise korral ja hospitaliseerimisest keeldumise korral tuleb deksametasooni manustada 0,3 mg / kg või prednisolooni 2 mg / kg intramuskulaarselt või intravenoosselt, patsiendi aktiivne meditsiiniline jälgimine 3 tunni pärast.

3. astme stenoosi korral tuleb deksametasooni süstida veenisiseselt kiirusega 0,7 mg / kg või prednisooni 5–7 mg / kg ja 0,05% naftüsiinilahuse intranasaalset manustamist tuleb korrata. Haige laps tuleb kiiresti haiglasse paigutada.

Alates ASLT 2. etapist tuleb läbi viia pulssoksimeetria.

Eelhaigla staadiumis on vaja vältida rahustite sissetoomist, kuna lapse hingamisteede depressioon on võimalik.

OSLT puhul ei ole 0,1% epinefriini (0,01 mg / kg) inhaleerimise kasutamine põhjendatud ja ratseemiline epinefriin puudub Venemaa ravimiturul. Lisaks on sümpatikotoonia tunnuste tuvastamiseks vaja läbi viia EKG jälgimine ja südame löögisageduse ja vererõhu pidev hoolikas jälgimine.

Larüngotrahheiidi haiglaravi näidustused

• kõik stenoosi II raskusastmed ja rohkem;
• I astme stenoosiga patsiendid kaasasündinud stridori, epilepsia ja teiste raskendavate asjaolude taustal;
• lapsed 1-aastased ja sügavalt enneaegsed anamneesi järgi;
• sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevate perede lapsed;
• võimetus tagada osltiga lapse pidev dünaamiline meditsiiniline jälgimine.

Lastel on parem valmistada või uurida stenoseeriva larüngotrahheiidi sümptomeid ja ravi

Artiklis käsitletakse mitte ainult kõri stenoosi sümptomeid, ravi ja hädaabi. Samuti mõjutab haiguse põhjuseid, samuti lapse vanust, kus ta on kõige sagedamini haigusega kokku puutunud.

Mis see on

Stenoseeriv larüngotraheiit lastel on äge haigus, mille korral algab viirusnakkuse taustal hingamisteede ahenemine, vastasel juhul stenoos.

See häirib normaalset hingamist ja võib põhjustada tõsiseid negatiivseid tagajärgi. Ägeda larüngotrahheiidi, millega kaasneb kõri paisumine, nimetatakse stenootiliseks larüngotrahheiidiks.

Lapsed vanuses 6 kuud kuni 5 aastat on haiguse all, tipp on 2-3 aastat. Ohutumaid perioode peetakse kuni 4 kuud ja 6 aasta pärast.

Kõige levinumad haiguse suhtes on lapsed, kes:

• sageli haige Eriti toores ja lopsakas hooajal;
• elada ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades.

Lastel on stenoseeriva larüngotrahheiidi peamine põhjus gripi ja parainfluensuse viirused ja bakterid. Sageli on haiguse põhjuseks bakterid, mis elavad lapse kurgus SARSi ajal.

Haiguse üheks tunnuseks on see, et krambid esinevad kõige sagedamini õhtul või öösel. Rahulik une laps ärkab haukuva köha ja raske, lärmava hingamisega. Haiguse käigus paisuvad limaskesta kõri, selle luumenid kitsenevad ja tekib spasm. Koos sellega koguneb kurku suur kogus vedelikku, mis on peaaegu võimatu köha.

Mis on kõri stenoos

Kõri stenoos on üks kõige ohtlikumaid akuutse larüngotraheiidi vorme. Vanemad peaksid viivitamatult helistama kiirabi meeskonnale, kui nad täheldavad lapse arestimist, millele on lisatud:

• naha tsüanoos;
• raske ja vilistav;
• tugev ärevus;
• tahhükardia.

Larüngeaalse stenoosi esinemine lastel on tingitud neelu struktuuri füsioloogilistest omadustest: väike läbimõõt, nõrk ja painduv kõhre. Seetõttu võib igasugune kõrvaltoime olla stenoosi tekkimise hoogu järgmise viirushaiguse ajal.

90% juhtudest on ägeda seisundi põhjuseks põletikulised või nakkuslikud protsessid, mis algavad lapse kehas. Ülejäänud põhjused on teisejärgulised. Stenoos võib ilmneda alaravi taustal:

Allergiatesse sattunud lapsed on samuti krampidele vastuvõtlikud. Loomulikult võivad stenoosi põhjustada ka erinevat laadi kasvajad, kaasasündinud patoloogiad. Üksikjuhtudel on lastel stenoseeriv larüngotraheiit seotud kesknärvisüsteemi puuduste ja ebanormaalse arenguga.

Sümptomid

Stenoos larüngotraheiit lastel algab äkki. See on suur stress nii lapsele kui ka tema vanematele. Öö keskel algab laps järsult:

• voodi peale viskamine
• nutma
• raske ja obsessiivne köha.

Kliinik ilmneb sõltuvalt rünnaku tõsidusest. Räpane hääl võib asendada sosinaga ja siis täieliku võimaluse puudumine.

Muide, kuidas laps köhib, saate aru haiguse tõsidusest. Köha on lühike, staccato, alguses valju. Mida tugevam on kõri turse, seda vaiksem köha muutub.

Kui kõri õhu stenoos ei saa hingamisteed täielikult liikuda. Hingamuutuste olemus:

• pikaajaline sissehingamine;
• sissehingamise ja väljahingamise vahel on pikk paus;
• väljahingamisel kuuldakse "saagimise" heli.

Üks hoiatusmärke on õhupuudus. Selle parandamine näitab murenemise seisundi suurenemise ohtu.

Kõige raskematel juhtudel liidetakse kõik sümptomid:

• ilmne tahhükardia;
• liigne higistamine;
• naha ja eriti nasolabiaalse ala sarvkesta ja tsüanoos.

Ilmnevad kõik hüpoksia ilmnemise nähud (hapniku nälg). Stenoosi rünnakud võivad olla ühe- või mitmekordsed. Kõik sõltub lihaste spasmi astmest.

Ravi

Esimene ja kõige olulisem ravi stenoseeriva larüngotrahheiidi korral on kiire haiglaravi. See reegel kehtib 3. ja 4. astme stenoosi kohta, kui lapse elu on ohus.

Statsionaarses ravis kasutatakse järgmist:

interferoonid ja viirusevastased ravimid;

Need võivad olla kortikosteroidid (hormoonid):

Korduvate rünnakute korral manustatakse ravimeid mitme päeva jooksul. Antihistamiinid määratakse pärast lühikest hormoonravi;

ravimid, mis vähendavad lihastoonust. Nõutav antispasmoodiliste aminofülliini tüüp.

Haiglas saab stimuleerida köha refleksi, et eemaldada röga hingamisteedelt. Samal eesmärgil on ette nähtud siirupite eraldamine röga vabanemiseks. See ei kehti laste esimesel eluaastal.

Esmaabi

Kõrvetoega stenoosiga lastele antava esmaabi taktika tuleks välja töötada, et see oleks automaatne. Eriti kehtib see enne kiirabi meeskonna saabumist. Lapse seisundi leevendamiseks peate tegema järgmist.

• Tagage värske õhk:
  1. avage aken või rõdu;
  2. vabastage laps piinlikest riietest;
  3. vallandada krae pidžaamad;
• rahunema nii palju kui võimalik vanematele ja rahustage murenemist, viige ta käsi, andke talle püstine asend;
• anda lapsele rohkem soojaid jooke (tee, kompott, soe gaseerimata mineraalvesi). On vaja juua väikestes sipsides, et mitte oksendada;
• luua vannitoas aurusauna mõju. Üle 3-aastastel lastel võib olla sissehingamine. Selle tõhusust ei ole tõestatud, kuid lapse seisund paraneb ajutiselt;

Ettevaatust Protseduur on lubatud ainult kõrgendatud temperatuuri puudumisel.

sissehingamine Pulmicortiga kompressori nebulisaatori abil.

Saabumisel peab erakorraline arstiabi olukorda selgelt kirjeldama. Niipea kui arst kogub vajalikud andmed ja hindab lapse seisundit, jätkab ta ravimeetmeid:

• raskuse stenoosi 1 ja 2 korral süstitakse prednisolooni ja süstitakse rahustid (naatriumhüdroksübutüraat koos 10% glükoosilahusega);
• 3 ja 4 astme stenoosi korral suureneb Prednisolooni annus ja laps hospitaliseeritakse.

Kui kiirabiga diagnoositi 3. astme stenoos, millel on erinevad lämbumise tunnused, kutsutakse taas elustamismeeskonda. Sellisel juhul võetakse lapsed haiglasse intensiivravi osakonnas, kus viiakse läbi larüngoskoopia ja hingetoru intubatsioon.

Esmaabi stenootilise larüngotrahheiidi raviks

- jalavannid (vee temperatuur 37 kuni 40-42 o C), allergia puudumisel, lisatakse 2 supilusikatäit sinepit ühele veepaarile

- sinepiplaastrid vasika lihastel, rinnaku.

10. Langeda keele vasokonstriktorite tilgadesse: efedriin, naftiiin jne.

11. Valmistage ravimid:

- 1% dimedrooli lahus (2% suprastiini lahust)

- 2% naatriumkloriidi lahus (2% papaveriini lahust)

- 0,1% adrenaliini lahus

- 5% efedriini lahus

- 3% prednisolooni lahus

12. Kui seisund halveneb, olge valmis abistama arstit hingetoru intubatsiooni või trahheotoomia ajal.

13. Arsti määramine.

14. Lapse seisundi kontrollimiseks: pulss, NPV jne.

Kalkulaator

Teenusevaba kulu hinnang

1. Täitke rakendus. Eksperdid arvavad teie töö maksumuse
2. Kulude arvutamisel jõuab post ja SMS

Teie rakenduse number

Praegu saadetakse postile automaatne kinnituskiri, mis sisaldab teavet rakenduse kohta.

Larüngotrahheiidi sümptomid ja ravi kodus ja täiskasvanutel

Lapsed sagedamini kui täiskasvanud näevad ülemiste hingamisteede haigusi. Selle põhjuseks on immuunsuse järkjärguline areng ja mõned füsioloogilised omadused. Kui põletikuline protsess mõjutab samaaegselt hingetoru ja kõri, areneb larüngotrahheiit. Laryngotrahheiidi esineb lastel mitmel põhjusel, mille sümptomeid ja ravi saab määrata kogenud otolarüngoloog, kellele on oluline viivitamatult viidata.

Larüngotrahheiit: etioloogia

See haigus on sageli viiruslik. Selle esinemise põhjuste hulka kuuluvad:

• adenoviiruse infektsioon;
• gripiviirus;
• parainfluensusviirus;
• hingamisteede süntsüütiline viirus.

Samuti on bakteriaalne larüngotrahheiit, mida võivad põhjustada järgmised patogeenide tüübid:

• klamüüdia;
• mükoplasma;
• Mycobacterium tuberculosis;
• coccal flora;
• Treponema pallidum.

Samuti eristatakse allergilist larüngotrahheiiti, mille areng võib olla mis tahes allergeen.

Klassifikatsioon

Lisaks patogeeni tüübi eraldamisele on põletikulise protsessi järgi klassifitseeritud. Ebasoodsate kaasnevate tegurite korral võib nii viiruslik kui ka bakteriaalne nakkuslik larüngotraheiit muutuda ägeda ja kroonilise haigusega. See toob kaasa vajaduse pikaajalise ravi järele koos ägenemiste ja remissiooniperioodidega. See sõltub osaliselt sellest, kas larüngotraheiit on nakkav.

Äge larüngotrahheiit

Enamikul juhtudel täheldatakse ägeda larüngotrahheiidi ilminguid ülemiste hingamisteede infektsiooni juba olemasolevate sümptomite taustal. Haiguse viirusliku vormi kliinilised tunnused võivad äkki ilmuda isegi pärast kehatemperatuuri langemist normaalsele tasemele.

Kõrijuhtmete kõri vähenemine toob kaasa kuiva köha ilmnemise, millega kaasneb valu rinnus, mis on iseloomulik trahheiitile. Kõige sagedamini täheldatakse köha öösel ja hommikul, võib ilmneda rünnaku vormis, mis võib tekitada selliseid tegureid nagu naer, nutt, saastunud või külma õhu sissehingamine, sügav hingeõhk.

Köha korral eraldatakse väike kogus väga viskoosset röga, mis muutub seejärel rikkamaks ja vedelaks. Köha kaasneb põletustunne kõri, kähe või kähe pärast. Äge trahheiit võib olla väga raske, kui sellega kaasneb kaela lümfisõlmede suurenemine.

Krooniline larüngotraheiit

Haiguse kroonilises vormis kaebab laps pidevalt ebamugavustunne rinnaku ja kõri piirkonnas. Häiritud hääl, köha muutub korrapäraseks. Hääle rikkumine võib olla nii tühine kui ka jõuline. Häälkoormus võib põhjustada tõsist väsimust. Pidev düsfoonia räägib vokaalköites esinevatest morfoloogilistest muutustest.

Flegma eraldatakse väikestes kogustes, kuid ägenemise perioodidel muutub see veelgi. Püsiv köha kaasneb kuivus ja kurguvalu.

Allergiline

Lastel on see larüngotrahheiidi vorm palju tavalisem kui täiskasvanutel. Seda võib seletada lapse madalama resistentsusega allergeenidele.

Järgmised ärritavate ainete liigid võivad põhjustada larüngotrahheiidi tekkimist allergiate tõttu:

• tolmulestad;
• teatud liiki hallitust ja hallitust;
• õhu saastumine õhku (tahm, tolm, suits);
• ravimid;
• õietolm;
• suled ja padjad padjad ja tekid;
• pihustid ja aerosoolid (kodumajapidamises kasutatavad kemikaalid, kosmeetika);
• loomade karusnahk.

Stenoseerimine

Stenoseeriv larüngotraheiit - haiguse akuutne vorm, tekib kõige sagedamini allergilise diateesiga lastel. Kõri põletikuline protsess ja paistetus põhjustavad hingamisraskusi, mida süvendab refleksi spasmid. Kõige sagedamini on see haigus äge ja avaldub öösel. Mõnikord eelneb see tüüpilistele larüngiidi tunnustele (kuiva haukumise köha, kerge kähe, kurguvalu).

Eksperdid tuvastavad 4 astet stenoosi vastavalt hingamisraskuse astmele, kus 4. aste on seotud lämbumisastmega.

Larüngotrahheiidi sümptomid

Larüngotrahheiidi rünnakud toimuvad puhkuse öösel. Haiguse esimene märk - suurenenud hingamine unenäos, millega kaasnes vilkuv heli. Laps ärkab ebamugavustundest. Terav takistus näitab, et larüngotrahheiit areneb koos stenoosiga. Köha iseloom on konkreetne haukumine. Akuutsete hingamisteede viirusinfektsioonide sagedased sümptomid võivad ilmneda: nohu, nõrkus, külmavärinad, lihasvalu, hüpertermia. Kuid sageli tekib larüngotrahheiit ilma temperatuurita. Lümfisõlmed võivad märgatavalt suureneda.

Lastel

Haiguse kliinilised ilmingud on jagatud etappideks:

1. Köha köha, lärmakas hingamine sissehingamisel, lapse rahutu seisund. Kõrge temperatuuri taustal võib ilmneda naha punetus.
2. Müra hingamise ajal suureneb, nad on hästi kaugelt kuulnud. Sissehingamine muutub raskemaks, nahk muutub kahvatuks, võib täheldada sõrmeotsikute tsüanoosi ja nasolabiaalset kolmnurka.
3. Lärmakas hingamine hingeldava ja vilistava heliga. Lapse hingamine on väga pingeline. Kasvab ärevus, sisse tõmmatakse sisemised kohad. Beebidel on nende silmis hirm.
4. Laps peaaegu hingab ja kaotab teadvuse.

Täiskasvanutel

Täiskasvanud on selle haiguse suhtes vähem vastuvõtlikud, kuid mõnikord tekib see.

Sümptomid on väga sarnased lastel larüngotrahheiidi ilmingutele, kuid neid on veidi lihtsam tuvastada:

• ebamugavustunne rinnus (valus, kriimustamine, kõdistamine);
• ebamugavustunne kurgus, kõdistamine;
• pikaajaline, mõnikord pidev köha;
• kõhklus või häälekaotus;
• temperatuuri tõus;
• letargia ja uimasus;
• krambid ja astma;
• paks limaskest.

Diagnoosimine

Kui te kahtlustate, et see haigus peaks pöörduma otolarünoloogi poole. Kui on kalduvus larüngotrahheiit üle kanda larüngotraheobronhiidile, võib osutuda vajalikuks pulmonoloog.

Larüngotrahheiidi diagnoosimisel tugineb arst sümptomitele, uurib kõri, kasutades larüngoskoopiat. Fibrolarüngoskoopiat ja ultraheli kasutatakse täiendavate meetoditena. Enne larüngotrahheiidi ravimist on oluline veenduda, et me ei räägi sümptomite sarnasest haigusest (difteeria, astma, neelu kanali abstsess).

Laboratoorsetest testidest võib patogeenide määramiseks teha röga ja määrdumiste bakteriaalsed analüüsid, täielik vereproov, PCR ja ELISA testid. Kui haigus muutub krooniliseks, võib arst määrata neelu limaskestast biopsia.

Esmaabi larüngotrahheiidi raviks

Haiguse kliiniliste ilmingute teises etapis on hädaolukorras hospitaliseerimine vajalik ja kolmandas etapis saadetakse laps kohe intensiivravi osakonda. Koduhooldus on lubatud ainult kompensatsiooni staadiumis ja see tuleb läbi viia lastearsti järelevalve all.

Larüngotrahheiidi rünnaku korral on vaja helistada kiirabibrigaadile. Enne oma saabumist on oluline lapse rahulikuks muutmine, sest nutmine ja närvilisus suurendavad turset ja raskendavad seisundit. Värske õhu vastuvõtmiseks on soovitatav avada aken või väike aken - tänu sellele lapsele on hingamine kergem.

Olukorra stabiliseerimiseks on võimalik soojad käsi ja jalgu, leeliselist jooki soojendada. Kui haigus on seotud allergiatega, võite anda lapsele antihistamiini.

Laryngotrahheiidi ravi lastel

Tüsistuste suure tõenäosuse tõttu peaks ravi olema õigeaegne ja täielik. Sageli toimub ravi kodus, kuid mõnikord on vaja haiglaravi. Ravi hõlmab ravimite võtmist ja arsti juhiste järgimist, et kõrvaldada sümptomid ja põhjustada haigust.

Spetsialist näeb ette dieedi, mis välistab kõik soolased, hapukad, vürtsised, kõvad ja jämedad toidud. Toit peaks olema mõõdetud ja mugava toatemperatuuriga. Soovitatav on kasutada putru, pudeli, kartulipudlit, pudleid ja juua palju vedelikke.

Ravimid

Ravi sõltub patogeeni tüübist: arst määrab kas viirusevastased ravimid (Arbidol, Groprinozin, Cycloferon) või antibiootikumid, mis vastavad haigust põhjustanud mikroorganismide tüübile.

Need võivad olla järgmised ravimirühmad:

• penitsilliinid (Augmentin, Flemoxin);
• makroliidid (oleandomütsiin, erütromütsiin);
• tsefalosporiinid (Cefazolin, Cefodox).

Uimastiravi hõlmab siirupite võtmist, mis parandavad röga eraldamist ja leevendavad köha. Üks kõige sagedamini nimetatud on Erespal. See ravim kõrvaldab põletikulise protsessi, summutab turse, vähendab hingamisteede sündroomi ilminguid.

Sissehingamine larüngotrahheiidi korral

Haiguse sümptomitest vabanemiseks kasutatakse adrenaliinilahuse, soolalahusega või sooda lahustega, samuti Berodual'iga sissehingatavaid aineid.

Arst määrab sissehingamise, kasutades haiguse 1. etapi pihustit.

Füsioteraapia

Füsioteraapiat kasutatakse mürgistuse, põletiku ja turse vähendamiseks. Menetluse valik sõltub larüngotrahheiidi arengustaadiumist.

Haiguse akuutses staadiumis võib määrata:

• UHF-ravi;
• magnetiline ravi kõri piirkonnas;
• ravimi elektroforees hüdrokortisooniga;
• laserteraapia;
• Kõri limaskesta KUF-kiiritamine.

Kroonilise vormi jälgimisel võib spetsialist soovitada laserteraapiat, ravimi elektroforeesi joodi või kaltsiumkloriidiga.

Kirurgiline ravi

Haiguse hilinenud või ebaõige ravi võib põhjustada tüsistusi ja kirurgilise sekkumise vajadust. Larüngotrahheiidi 3. etapi paranemise puudumisel on üldanesteesia korral vajalik intubatsioon.

Rahva abinõud

Traditsioonilise meditsiini kasutamine on lubatud ainult arsti järelevalve all ja ainult hüvitise saamise etapis.

Folk õiguskaitsevahendeid võib olla väga tõhus vabanemiseks sümptomid larüngotraheiit ja taastada normaalne hääl. Nende kasutamine samaaegse ravina aitab kiirendada põhiravi tulemusi.

Kõige tavalisemad retseptid on:

1. Purustatud sibulat saab inhaleerimisseansseks kasutada 5-10 minutit. Võite korrata kuni 5-6 korda päevas.
2. Riivitud värske ingver, mis on segatud meega, 1: 2 ja kuumutatakse madalal kuumusel 5 minutit. Saadud abinõu tuleks võtta kolm korda päevas 1 tl. enne söömist.
3. Kombineerige võrdsetes osades Altea juur, apteegitilli viljad, lagritsa juur ja värsked lehed. Pruulige 1 spl. l valmis koguma 300 ml keevat vett. 70 ml kasutamiseks 4 korda päevas.
4. Pruulige 1 tl. kuivatatud kummel ja värske. Nõudke päeva jooksul ja jooge 50 ml puljongit 3 korda päevas.

Lihtsaim protseduur, mida saab teha regulaarselt kodus pärast konsulteerimist spetsialistiga, on soojendav jalavann: valage kraanikaussi vett temperatuurini kuni +38 ° C ja seejärel laske jalad seal 10-15 minutit. Tänu sellele meetodile on võimalik kiiresti tagada vere väljavool ülakehast ja vähene turse vähenemine. Pärast protseduuri hingab laps kergemini. Sama efekti on võimalik saavutada sinepiplaastritega, mida rakendatakse jalgadele enne magamaminekut.

Kasutades larüngotrahheiidi ravimeid, on oluline meeles pidada, et paljud maitsetaimed, mesi ja sinep võivad olla tugevad allergeenid. Isegi kui haigus ei ole põhjustatud allergiatest, võib nende kasutamine mõnedel lastel põhjustada tüsistusi. Seetõttu ei ole soovitatav ravida last retseptidega, mis sisaldavad taimset päritolu koostisosi, mis on talle varem tundmatud.

Kui kaua ravi kestab?

Ravi kestus ja taastumise kiirus sõltuvad haiguse tüübist, staadiumist, lapse vanusest ja sellest, kui hästi ta on loomulikuks immuunsuseks. Larüngotrahheiidi äge vorm kestab umbes 20 päeva.

Kroonilist, tähelepanuta jäetud haigust ravitakse kõige kauem: sümptomite täielikuks vabanemiseks võib kuluda mitu kuud. Larüngotrahheiidi üleminek kroonilisele vormile sõltub haiguse kestusest.

Mis on vastunäidustatud haiguse korral

Larüngotrahheiit on väga ohtlik haigus ja selle ravi tuleb läheneda väga hoolikalt.

Ravi ajal on järgmised toimingud vastunäidustatud:

1. Soojenemise kompresseerimine kaelal. Kütmine toob kaasa vere kiirenemise ja suurenenud turse, mis võib olla väga ohtlik, eriti ägenemise ajal.
2. Kuum auru sissehingamine. Kuumutatud aur põhjustab veelgi tugevamat paistetust, stenoosi ja obstruktsiooni. Sissehingamiseks võib kasutada ainult apteegi pihustit ja ravimeid, mille on määranud arst.
3. Alkoholi ja happe preparaatide vastuvõtmine.
4. Kasutage kaelal ja rinnal sinepiproovi.

Ainult arst saab vastata küsimusele, kas laps saab selle haigusega kõndida. Värske õhk on oluline patsiendi heaolu parandamiseks larüngotrahheiidi korral, mistõttu väljaspool ägenemiste perioodi ja temperatuuri ja stenoosi puudumisel ei ole kõndimine keelatud. Lisaks on oluline ruum hästi ventileerida.

Võimalikud tüsistused

Nakkusliku larüngotrahheiidi kõige sagedasem komplikatsioon on see, et bakterid või viirused levivad hingamisteede alumistesse osadesse, põhjustades veelgi keerulisemaid haigusi, näiteks kopsupõletikku ja larüngotracheobronhiiti. Pneumoonia lapsepõlves nõuab sageli keerulist ja pikaajalist ravi ning sellega kaasneb bronhioliit.

Kui patoloogiast saab krooniline hüpertroofiline larüngiit, on oht kõri vähktõve tekkeks.

Üks raskemaid tüsistusi on stenoos. See põhjustab kiiresti hüpoksia, mis on tingitud normaalse hingamise halvenemisest ja vajab erakorralist meditsiinilist abi, kuna see ohustab mitte ainult lapse tervist, vaid ka elu.

Oluline on meeles pidada, et hääldatud larüngotrahheiidi rünnakud on harva üksikud, seetõttu on enamikul juhtudel parem ravida ja haiglas viibida arstide järelevalve all.

Ennetamine

Larüngotrahheiidi tekkimise ja kroonilisele vormile ülemineku vältimiseks on soovitatav järgida järgmisi nõuandeid:

• kaitsta last passiivse suitsetamise eest;
• kaitsta oma häälejuhte ülepinge eest;
• Ärge jooge liiga külmi jooke, eriti talvel;
• vali ilmaga sobivad riided;
• võimalusel vältida stressi;
• tugevdada immuunsüsteemi;
• vältida kokkupuudet ARVI patsientidega, vaktsineerida.

Õigeaegselt tunnustatud larüngotraheiit on hästi ravitav ja ei kujuta endast suurt ohtu. Kuid see haigus on nende seas, kes ei saa mingil juhul alustada, ravi edasi lükata või ise ravida ilma arsti juurde minemata.

Korrektselt diagnoositud ja adekvaatselt valitud ravi võimaldab lapsel lühikese aja jooksul tagasi normaalsele elule ja vältida haiguse kordumist.

Mis on äge stenoseeriv larüngotraheiit, esmaabi, sümptomid ja ravi lastel ja täiskasvanutel

Stenoseerivat larüngotrahheiiti peetakse üheks kõige problemaatilisemaks hingamisteede haiguseks. See tekib sageli väikelastel, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi. Kõige ohtlikum on viimane etapp, mis tekib lämbumise rünnaku all, ähvardab hingamise täielikku lõpetamist. Seetõttu peavad vanemad teadma hädaabi andmise eeskirju sellistes olukordades, tegutsema kiiresti ja õigesti.

Milline on akuutse stenoseeriva larüngotrahheiidi oht?

Larüngotrahheiidi korral alustab patsient kõri pisut seina põletikku, mis liigub kiiresti hingetoru toru. Põletiku ja valuga limaskest on seotud põletikulise protsessiga. Haigus kutsub esile epiteeli fleecy koe kasvu, mis on näärmete eritumise aktiivne produktsioon. Kui häälejuhtmed on nakatunud, tekib turse ülemise hingamisteede ärritus, mis vähendab oluliselt kõri luumenit.

Stenoseeriv larüngotraheiit on ohtlik mitte ainult haiguse ägeda kulgemise ja ebameeldivate sümptomite tõttu. Tema peamine probleem patsiendile on kõri stenoosi ilmumine õhuvajadusega. Komplikatsioon areneb ootamatult, ei ole esialgse diagnoosimise all. Seda tuntakse sagedamini vale kroonina ja ähvardab rasket turset, teadvusekaotust ja surma põhjustatud hingamisfunktsiooni halvenemist, kui kiirabi ei pakuta viivitamatult. Kuid õigesti valitud ravi tõttu on võimalik probleemi tekkimise riski vähendada.

Trahheidi tekke põhjused

Peamised põhjused, mis põhjustavad ägeda stenoseeriva trahheiidi, on peidetud patogeensete patogeenide keha nakatamisel. 90-95% -l diagnoositud juhtudest settivad SARS-viirused inspiratsiooni ajal limaskestale, alustades aktiivset reprodutseerimist märjal pinnal. Herpesinfektsiooni taustal ilmneb sageli difteeria, scarlet-palaviku, leetrite või tuulerõugete komplikatsioon.

Muudel juhtudel on stenoniseeriv larüngotraheiit põhjustatud perekonna stafülokokkide, streptokokkide, mikrofloora pneumokokkide esindajate poolt. Üha enam diagnoositud haigus, mille põhjuseks on allergeenide järsk tõus veres. See juhtub siis, kui sööte toiduaineid, mida patsient on allergiline, sisse hingates õitsemise taimedest suuri koguseid tolmu või õietolmu.

Tegurid, mis suurendavad stenoseeriva larüngotrahheiidi tekkimise võimalust:

• immuunsuse vähendamine pärast põletikku, kirurgiat, antibiootikume;
• kaasasündinud või omandatud allergiad;
• düsbakterioos ja muud seedetrakti haigused;
• hingamisteede anatoomilised anomaaliad;
• suitsetamine;
• tööd gaasi või ohtliku tootmise alal;
• vajadus rääkida palju ja valjusti, sidudes sidemeid;
• kuiv õhk korteris.

Samuti võivad ägeda stenoseeriva larüngotrahheiidi põhjused olla:

• A-gripiviirus;
• parainfluensusviirused I ja II;
• PC infektsioon;
• adenoviiruse infektsioon;
• difteeria;
• muud bakteriaalsed infektsioonid;
• keemiline põletamine mürgistuse korral.

Stenoseeriv larüngotraheiit lastel kuni 3-4 aastat ilmneb sagedamini kui vanematel seoses hingetorude ebatäiusliku tööga, hingamisteede ebakindla töö tõttu. Neil ei ole aega õhu soojendamiseks, ei suuda toime tulla kahjulike bakterite ja viirustega. Seetõttu areneb lihtne külm kiiresti tõsisemaks probleemiks.

Millised on haiguse staadiumid ägeda stenoseeriva larüngotrahheiidi korral?

Akuutne stenoseeriv larüngotraheiit on tavaliselt jagatud mitmeks etapiks.

Need erinevad sümptomite tõsidusest, ohtlike komplikatsioonide tekkimise riskist:

1. Hüvitatud. See algab kuiva ja tugeva köhaga, millel on iseloomulik haukumine. Trahhea turse liigub häälejuhetesse, mõjutab tagaseina. Patsiendil on häälel kõhnus, ebameeldiv kähe. Enamik lapsi jääb aktiivseks, ei kaota isu.
2. Subkompenseeritud. Hingamisraskused ilmuvad ainult kalduvale kohale kopsudes. Röövloomade rünnakud algavad öösel. Köha tekkimisel on patsiendil suu ümbruses sinine nahk - nasolabiaalse kolmnurga ala.
3. Dekompenseeritud. Stenoseeriv larüngotrahheiit põhjustab sel ajal kõri kõvasti kahjustusi. Kuiv ja kooriv köha annab märjaks niiske, limaskesta, inspiratsiooni rinnusevalu, ärritav põletustunne, mis kujuneb kurgu tunne. Kui hingamine on halvenenud, saab keha vähem hapnikku, mis mõjutab efektiivsust: teadvuse hägusus, pearinglus, nõrkuse perioodid asendatakse emotsionaalse liigse stimulatsiooniga.
4. Äge lämbumine. Selles etapis põhjustab larüngotraheiit kõri kõhtu, mida nimetatakse stenoosiks. Patsiendi hingamine on peaaegu täielikult blokeeritud, vereringet häiritakse, sõrmeotstel on täheldatud tsüanoosi, suu ümber. Isik ei mõista teisi hästi, ei vasta küsimustele. Diagnoosimisel tuvastatakse impulsi aeglustumine ja vererõhu langus kriitilistele väärtustele, on vaja arstide abi.

Kõige ohtlikum on viimane etapp, mis muudab larüngotrahheiidi stenoseeriva tüübi võimalikuks surmaks. Pikaajalise lämbumisega on häiritud toitainete tarnimine siseorganitele. See on elutähtsate funktsioonide lõpetamisega täis.

Stenoseeriva larüngotrahheiidi sümptomid

Esialgselt on akuutne stenoseeriv larüngotraheiit sageli ekslik tavalise gripi või ARD ilminguga. See esineb juba 2 päeva pärast aerobsete viiruste või bakteritega nakatumist hingetoru limaskesta põletiku tõttu. Täiskasvanutel ilmnevad sümptomid kõige sagedamini pärast suitsetamist või suitsu, tolmu, kodumajapidamiste kemikaalide sissehingamist puhastamise ajal ja aktiveeritakse öösel.

Larüngotrahheiidi peamised tunnused:

• hääl kasvab jämedalt;
• valu ülemises rindkeres, mõnikord kiirgades selja taha;
• sagedane köha koos kõhklusega;
• hingamine muutub madalaks, mürarikkaks;
• madal temperatuur;
• lihasnõrkus;
• peavalud.

Täiskasvanutel põhjustab hapniku puudumine hüpertensiooni ägenemist, südame-veresoonkonna haigusi ja teisi kroonilisi patoloogiaid. Kui stenoseeriv larüngotraheiit algab, kaotab patsient aktiivsuse ja jõudluse, tekib ärrituvus ja isu ei ole.

Akuutne stenoseeriv larüngotrahheiit lastel areneb nõrga immuunsuse tõttu väga kiiresti. Peamine riskirühm on eelkooliealised lapsed, kes kannatavad sageli hingamisteede nakkuste all, neil on seedetrakti kaasasündinud haigused ja krooniline düsbakterioos. Põletik muutub sageli leetrite, tuulerõugete, punase palaviku või difteeria tagajärgedeks, millele laps on haige.

Väikestel lastel on stenoseeriv larüngotraheiit iseloomulik paljude sümptomite järsule ilmumisele samal ajal:

• temperatuur tõuseb kuni 38 °;
• lemmiktoidu keeldumine;
• meeleolu nõrkuse ja kurguvalu tõttu;
• karm köha, mis ulatub oksendamiseni;
• kerge nohu;
• hääl võib kaduda või laps on valus rääkida;
• suurenenud lümfisõlmed.

Alates esimesest minutist muutub tuss aeglaseks, ei taha mängida ega huvitavaid asju teha. Sel juhul on harva täheldatud kurgu punetust või kõrget temperatuuri. Stenoseerivat larüngotrahheiiti näitab iseloomulik köha heli, mis meenutab haukumise heli. Ilmub pärast seda, kui laps üritab naerda, rääkida valjusti või minna külma õhku.

Diagnostika ja vajalikud analüüsid

Otolarüngoloog võib anda kvalitatiivse abi stenootilise larüngotrahheiidi korral. Visuaalsel uurimisel analüüsib ta kõri- ja häälejuhtmete seisundit, ülemiste hingamisteede turse.

Täiendav nõutavate või soovitatud testide loend sõltub patsiendi rasketest sümptomitest:

1. Vereanalüüs põletikulise protsessi kinnitamiseks määrab kindlaks oluliste näitajate taseme.
2. Kopsude röntgenikiirgus, et avastada kopsupõletikku või muid komplikatsioone.
3. Tracheobronkoskoopia, kasutades spetsiaalset endoskoopi, võimaldab teil võtta nakkuse põhjuse kindlakstegemiseks epiteeli kihti.
4. Nina sisepinnast, põskedest, suust patogeeni külvamiseks ja antibiootikumi valimiseks (vajadusel).

Larüngotrahheiidi allergilise iseloomu korral võib äge rünnak põhjustada allergeeni. Seetõttu soovitatakse patsiendil teha keemilisi ja bioloogilisi ärritavaid aineid kasutades spetsiaalseid allergiakatseid. Enne ravi määramist lastel tuleb jätta kõrvale köha, difteeria või võõrkeha, mis põhjustab ka stenoosi.

Stenootilise larüngotrahheiidi esimene ja hädaabi

Stenootilise larüngotraheiidi diagnoosimisel tuleb ravi rangelt järgida ja järgida. 1. ja 2. etapis aitavad ravimid eemaldada kõri turse ja ennetada düspnoe rünnakuid, normaliseerida patsiendi seisundit. Abi on vaja tervise halvenemise, lämbumisnähtude ja limaskestade tsüanoosi korral.

Haiguse 3. või 4. etapis tekib ohtlikum olukord. Arstid soovitavad ravida selle vormi ägeda stenoseeriva larüngotrahheiidi ainult nakkushaiguse haigla haiglas, et jälgida patsiendi seisundit.

Kodus antakse esmaabi järgmiselt:

• helistage kindlasti kiirabi brigaadile, hoiatades stenoosi rünnaku eest;
• tugeva turse korral on vaja pakkuda patsiendile sissehingamist ravimitega, mis laiendavad bronhi ja alveole: Pulmicort, Hydrocortisone;
• ruum peab olema ventileeritud, avatud aknad, suurendama niiskust. Mõned eksperdid soovitavad, et vann täidaks kuuma veega, et tagada suur hulk auru;
• andke patsiendile ravimid, mis vähendavad turset, blokeerides allergeene: Suprastin, Telfast, Loratadin;
• kasutage vasokonstriktorseid ravimeid, mis vähendavad nina läbipääsu stenoosi: Farmazolin, Xylen.

Deksametasooni manustatakse täiskasvanud patsiendile, mis normaliseerib hormone, parandab retseptori toimivust. Võite anda sooja jooki: rohelist teed, kummeli keetmist piparmündiga, gaasita mineraalvett. Lastel on parem anda ravimeid sissehingamise vormis, et tagada kõri ravimine mõne minuti jooksul.

Informatiivne video: Milline peaks olema esmane abi stenootilise larüngotrahheiidi raviks?

Üldine lähenemisviis stenootilise larüngotrahheiidi ravile kodus

Stenoseeriva larüngotrahheiidi ravi lastel ja täiskasvanutel 1. ja 2. etapis võib toimuda kodus arsti järelevalve all. Patsiendile tuleb tagada suurema õhuniiskuse ja pideva värske õhu vool ruumis ning lihtne ja toitev toit. Sel ajal peate vestlusest loobuma, et vähendada häälejuhtmete koormust.

Mida hõlmab laste ja täiskasvanute narkomaaniaravi?

Kui viirus-larüngotraheiit on vajalik põletikuvastaste ravimite võtmiseks. Nad lõpetavad haiguse arenemise, mis ei võimalda selle kujunemist teravaks.

Kõige tõhusam, kui on nakatunud parainfluensiga, nohu ja leetrite viirustega:

Kui antibiootikumide bakterite olemus valib spetsialisti bacpossevi põhjal.

Kui täieliku analüüsi läbiviimise võimalust ei ole, kasutatakse laia spektri preparaate:

Paisumise vähendamiseks viiakse sissehingamine. Seade hajutab ravimit kõri pisikeste osakestega, võimaldades ravis kasutada minimaalseid annuseid.

Akuutse larüngotrahheiidi soovitatavad preparaadid:

Rasvumisvastaste ravimite aktsepteerimine avaldab positiivset mõju limaskestade seisundile, vähendab turset ja normaliseerib vereringet hingamisteedes. Laste ekstraktide lisamiseks tuleb alkoholi baasil valida mucolytics: Dr Mom, Prospan, Alteyka, Mucoltin. Lima eritumise suurendamiseks on parem kasutada Lasolvan, Ambrobene, Sinekod.

Traditsioonilised ravimeetodid

Akuutse stenoseeriva larüngotrahheiidi ravi lastel tuleb läbi viia ainult koos ravimitega. Kuid rahvatehnikate kasutamine täiendab suurepäraselt põhiravi ja kiirendab paranemise protsessi.

Järgmised soovitused parandavad patsiendi seisundit:

1. Expectorant mõju annab puljongid tüümian, tee valmistatud mett, ingver ja viil sidruni.
2. Kummelil, naistepuna, eukalüptil ja salvil on viirusevastane toime. Neist valmistatud infusioon peaks kaks korda päevas kuristama.
3. Turse vähendamiseks pakutakse patsientidele, et nad joovad sooja piima lahustatud tükiga või. Mitte vähem kasulik on musta redise mahl mettega, sibulakastmega suhkrusiirupiga.

Enne magamaminekut saate hõõruda rindkere sooja mära või hane rasvaga, veendudes, et allergiline reaktsioon puudub.

Raseduse ravi omadused

Akuutne stenoseeriv larüngotrahheiit naistel on ohtlik mitte ainult põletiku arengu tõttu, mis mõjutab negatiivselt platsenta seisundit. Tugev köha suurendab enneaegse sünnituse ja eraldumise ohtu, mis ähvardab verejooksu ja loote kadu. Arst valib kõik ravimid selle mõiste alusel, välja arvatud rasked antibiootikumid, alkoholi tinktuurid.

Larüngotrahheiidi raviks rasedatel naistel saate kasutada väikelaste raviks mõeldud ravimeid. Noh aitab sisse hingata maitsetaimede eukalüptist, piparmündist ja saialillidest. Kuni viimase trimestri jooksul on parem hormoonühendeid edasi lükata ödeemi leevendamiseks: Deksometasoon, Ventolin, Pulmicort. Need asendatakse 1–2 ml Ambrobene, Ambroxol.

Füsioteraapia kasutamine lastel ja täiskasvanutel

Stenoseeriva larüngotrahheiidi ägeda vormi korral on soovitatav kasutada ainult auru sissehingamist, mis eemaldavad turse ja takistavad krampe. Pärast patsiendi seisundi normaliseerumist ja temperatuuri vähendamist 37-37,5 ° -ni võib köha ravi suurendada järgmiste protseduuride abil:

• soojenemine osokeriidiga;
• UHF rinnal;
• löökpillimassaaž;
• elektroforees eufilliiniga.

Pikaajalise köha korral on soovitatav hingamisharjutusi teha mitu korda päevas, et aidata tugevdada kõri- ja häälejuhte.

Millised on komplikatsioonid ja tagajärjed pärast ägeda stenoseeriva larüngotrahheiidi teket?

Ägeda stenoseeriva larüngotrahheiidi kõige raskem tüsistus on vale rühma rünnak, kus esineb asfiksi. Pärast seda taastatakse kõikide organite töö pikka aega, ajufunktsioonid vähenevad. Nõrgestatud immuunsuse korral areneb see sageli krooniliseks trahheiidiks või raskeks kopsupõletikuks. Sellised haigused kahjustavad hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemi seisundit. Seetõttu on oluline vältida mis tahes tüsistusi, ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja nohu õigeaegset ravi.