Läbivaatamine: tuberkuloosi vereanalüüs "Quantiferon test" - absoluutselt ohutu!

Ja annab tulemuse: negatiivne, positiivne või kahtlane. Siin on see, kuidas meie tulemus näis:

Mõned sõnad selle tehnika kohta. See on välja töötatud Moskvas asuva Rospotrebnadzori epidemioloogia uurimisinstituudis. Nad omavad ka autoriõigust. See analüüs viiakse läbi ainult kliinikus, kus on tähis "CMD", või kliinilistes uuringutes, mis teevad koostööd CMD-ga laboratoorsete diagnostikate osas. See katse tehakse kindlaks latentse tuberkuloosi nakkuse tuvastamiseks, kui on olemas kontakt tuberkuloosiga patsiendiga, et uurida sisserändajaid, kui on olemas nahatuberkuliinitestide vastunäidustused, kui uuritakse spetsialiseeritud tuberkuloosi ja teiste asutuste töötajaid, kus on kõrge patogeeni või tuberkuloosiga kokkupuute oht.

Samuti tasub öelda, et selle teenuse maksumus ei ole odav - ma maksin analüüsi eest 4700. Kuid kõik need hinnad on suhtelised. Lõppude lõpuks, kui laps annaks hüperreaktsiooni Mantoux'i või Diaskin-testi suhtes, maksavad normaalsed antihistamiinid ka vähem.
Pööran tähelepanu ka sellele, et tulemusi tõlgendab ainult arst.

Niisiis, eelised:
* ei anna valepositiivseid või vale-negatiivseid tulemusi.
* protseduuri ajaks ei ole vastunäidustusi ega piiranguid (ülejäänud diagnostika tüüpide puhul on vaja oodata, kuni viimane aevastamine kõlab ja viimane tatt on kuivanud)
* kõrvaltoimeid pole.
Ainsat puudust (ja ainult tingimuslikult) võib nimetada asjaoluks, et mõned patsiendid (nii suured kui ka väikesed) kardavad verd annetada veenist.
Loodan, et minu ülevaatus on valgustanud teid meditsiini osas. Kui teil on küsimusi - võin vastata isiklikult.
Ja kokkuvõttes - Ole terve!

Invitro tuberkuloosi Quantiferoni test

Kvantiferooni test on selline protseduur, mis võimaldab tuvastada tuberkuloosi suure täpsusega isegi algstaadiumis. Meetod võeti kasutusele mitte niivõrd kaua aega tagasi, mistõttu selle testimine kliinilises keskkonnas jätkub.

TB spetsialistide arstide sõnul oli tuberkuliini diagnoosi ametlik tagasilükkamine ja ülalnimetatud diagnostilise meetodi kasutamine halb otsus. Kuna selle protseduuri rakendamisest saadav efektiivne kokkuhoid on muutunud olulisemaks kui diagnoosi ja patsiendi tervise kvaliteet.

Hoolimata uuest tehnoloogiast ei tohiks me unustada traditsioonilisi diagnoosimeetodeid, millel on oluline mõju sajandi viimasel poolel. Nende abiga oli võimalik vähendada suremust ja haigestumuse protsenti.

Invitro tuberkuloosi kvantiferooni test loodi alternatiivina tuberkuliini diagnoosile. Kuid seda ei ole kliinilises keskkonnas testitud. Ainult uuringute tulemustest võime ära tunda diagnostilise protseduuri kõrge täpsuse.

Kvantiferooni testi aluseks on T-lümfotsüütide poolt vabaneva gamma-interferooni loomine mükobakterite tuberkuloosiga kohtumisel. Invitro loob spetsiifilisi valke, mis esinevad inimese tuberkuloosi ja veise mükobakteris. Nende toel tekivad spetsiaalsed antikehad. Valkude tuvastamist kvantiferooni taigna abil peetakse Kochi pulgade inimkehas esinemise kvalitatiivseks indikaatoriks.

Protseduuri ajal on võimalik tuvastada mükobakterioosi. Kui diagnostiline tulemus on positiivne, tuleb mükobakterioosi ja tuberkuloosi põhjustaja vahel teha diferentseeritud diagnoos.

Kuidas on

Testimine tuvastab gamma-interferooni olemasolu valkudele. Lõpptulemus määratakse kindlaks pärast kahe torustiku kontrollide hindamist.

Kvantiferooni testide praktilisel kasutamisel arstide poolt leiti, et kolmandik kogu populatsioonist on nakatunud mükobakteritega. Kuid ainult 10% haigusest hakkab arenema. Ebasoodsad elutingimused aktiveerivad nakkuse tingimusel, et immuunsus on nõrk.

Kõrge riskikategooria puhul sisaldab positiivne kvantiferooni test:

• töö tuberkuloosiasutuses;
• parandusasutuste kodumaal;
• HIV kandjad;
• diabeediga kodanikud;
• elades haigeid.

Kvantiferooni uurimine viiakse läbi, kui Diaskintesti ja Mantoux'i teste ei ole võimalik teha olukordades, kus:

1. ägedate ja somaatiliste häirete korral, krooniliste haiguste ägenemisel
2. talumatuse tuberkuliiniga
3. allergiliste, dermatoloogiliste haigustega ägenemise perioodil
4. lapse külastatud organisatsioonides karantiini ajal.

Vale positiivne Mantoux'i testi tulemused võivad ilmneda inimesel, kellel on individuaalne talumatus tuberkuliini suhtes. See tuberkuliinitesti tunnus on muutunud peamiseks põhjuseks, miks test keelduti.

Tuberkuloosi testide sarnasused ja erinevused

Tuberkuloosi testide sarnased ja iseloomulikud tunnused: Mantoux, quantiferon test, diaskintest

• Mantoux'i ja Diaskintesti testimine on dermatoloogilised testid ja vereproovide võtmise ajal viiakse läbi kvantiferooni uuring.
• Quantiferon tainas ei ole kõrvaltoimeid
• Tuberkuliini diagnoosile ja diaskintestile on vastunäidustusi
• quantiferon ja diaskintest on väga spetsiifilised
• Mantoux'i testi läbiviimisel võib tekkida vale tulemus

Sõltuvalt profülaktilise vaktsineerimise ajast kvantiferooni testimisel puuduvad muud protseduurid üks kuu pärast BCG-d. Tulemuste mittesobiv tõlgendamine on võimalik ainult kvantiferooni testiga.

Sellest tuleneb kvantferoonikatse mitmeid eeliseid:

1. ei ole valepositiivseid
2. piiranguid ja vastunäidustusi ei ole
3. kõrvaltoimeid ei ole
4. ohutust
5. suur tundlikkus ja spetsiifilisus.

Kvantiferooni testi näidustused:

• kontakt tuberkuloosiga patsiendiga
• kõrge patogeeniga kokkupuute oht
• positiivne Mantoux'i test
• vastunäidustused diaskintesti ja tuberkuliini diagnoosimiseks
• sisserändajate uuring.

Katsetulemuste väärtus

Kvantiferooni testimisel puudub aktiivse ja latentse tuberkuloosi eraldamine. Kui tulemus on positiivne, on nõutav phthisiatrician patsient, kes koostab patsiendile järgneva raviplaani. Kui kindlaksmääratud gamma-interferooni tase ei näita nakkuse esinemist, on haiguse latentse faasi oht, sel juhul on vajalik patsiendi dünaamiline jälgimine.

Negatiivne tulemus näitab, et kehas ei ole nakatumist. Kui tulemus on positiivne, siis on olemas haiguse olemasolu võimalus. Kui tulemus on ebakindel. siis võime eeldada tundlikkust TV antigeeni suhtes.

Mis on positiivse kvantiferooni testi tähendus:

• Nakkus mitte-tuberkuloosi bakteritega
• Mükobakterite tuberkuloosi esinemine organismis
• Hindamine vaidlusaluse testväärtusega
• Kehv analüütiline valmisolek
• Immuunsuse isiklik tunnus.

Kui ülaltoodud tulemused on saadud, tehakse uus vereproov.

Mida tähendab negatiivne testi tulemus?

• immuunpuudulikkus
• varane infektsioon
• eeluurimise reeglite eiramine
• vanus kuni 5 aastat

Negatiivne tulemus ei taga tuberkuloosi nakkuse täielikku kõrvaldamist.

Katsetulemuste hindamine toimub, võttes arvesse näo kliinilist ja epidemioloogilist pilti ja muid anamneesilisi omadusi.

Diaskintest

Uus tuberkuloosi test, mida nimetatakse diaskintestiks, asendab standardse tuberkuliini diagnoosi. Meetodi aluseks oli teatud koguse valgu subkutaanne süstimine, mis on spetsiifiline tuberkuloosi mükobakteritele. Positiivsed väärtused näitavad, et patsiendil on aktiivne või latentne staadium. Negatiivne arv ei taga nakkuse puudumist. Mycobacterium tuberculosis'e suhtes avaldatud immuunsust iseloomustab negatiivne test.

Diaskintesti meditsiinilisi tulemusi peetakse Mantoux'i testiga võrreldes täpsemaks ja mitmekülgsemaks.

Uus diagnoosimeetod kehtestab tuberkuloosi nakkuse ja põhineb isiku vastuse avaldamisel mükobakterite esinemisele. Uuring on välja töötatud Venemaal ja näitab suurt täpsust.

• Lahus sisaldab liigispetsiifilisi valke.
• Suur tundlikkus.
• Tulemused on täpsemad.
• Seda kasutatakse ravikuuri dünaamilisel jälgimisel.

Mantoux'i ja Diaskintesti testpreparaatide koostise erinevus viitab mõlema testi erinevatele kliinilistele näitajatele. Tuberkuliini sissetoomise ajal tekivad valepositiivsed reaktsioonid märkimisväärse arvu võõraste antigeenide sissetoomise tõttu. Diaskintest annab positiivse tulemuse, kui inimkeha on varem tuberkuloosi antigeenidega tegelenud. Kui Mantoux'i testil on positiivne mõju, on vaja ennetavat ravi ja see ei ole alati mõistlik lahendus.

Mis on tuberkuloosi kvantiferooni test ja kus see on tehtud?

Kvantiferooni test on kaasaegne laboratoorsed meetodid tuberkuloosi diagnoosimiseks. Riiklikel tervishoiuasutustel soovitatakse seda meetodit alternatiivina nahakatsetele riikides, kus tuberkuloosi esinemissagedus on väike (Euroopa riigid, Ameerika Ühendriigid, Austraalia).

Venemaal hakati katset kasutama mõni aasta tagasi. Siiski on meil vähe nõudlust selle järele. Kvantofoni test - mis see on ja miks see pole Venemaal populaarne - me ütleme käesolevas artiklis.

Tähistused ametisse nimetamiseks

Tuberkuloosi kvantiferooni test näitab sama immuunrakkude vastust nagu Diaskintest. Kuid kahe erinevusega:

• Ta teeb seda mitte nahal, vaid katseklaasis;
• mitte 2, vaid 3 tuberkuloosi bakteri antigeeni.

Need valgu antigeenid puuduvad BCG vaktsiinis. Sel põhjusel ei anna analüüs vaktsineeritud lastele positiivset reaktsiooni, mistõttu see erineb paremini Mantusest.

Mida ütleb positiivne kvantiferooni test:

• Tuberkulooside esinemine kehas nn latentses staadiumis, kui haigus ei ilmne mingite sümptomitega;
• tuberkuloosi patogeeni olemasolu aktiivses tuberkuloosiprotsessi etapis.

Seega määratakse kvantiferooni test, et teada saada, kas inimene on nakatunud tuberkuloosiga või mitte.

Samal ajal ei vasta test küsimusele, kas infektsioon on haiguse esmane, varjatud staadium, aktiivne protsess või juba töödeldud vorm.

Katse tundlikkus ja spetsiifilisus

Igas diagnostikameetodis on kaks peamist kriteeriumi:

Tundlikkus näitab, kas katsemeetod võib anda haiguse esinemisel negatiivse tulemuse. Seda indikaatorit mõõdetakse protsentides iga patsiendikategooria puhul (algselt nakatunud varjatud vormiga jne) eraldi. Seejärel arvutatakse see keskmiselt ja leitakse, et mida suurem on protsent, seda tundlikum on meetod.

See tähendab, et 100% tundlikkus viitab sellele, et tehnika ei näita kunagi vale negatiivset tulemust.

Spetsiifilisus, vastupidi, piirab tundlikkuse parameetrit, mis on väärtuste lähedal, mis on peaaegu 100%, võib anda vale positiivse reaktsiooni. Näiteks annab Mantoux lisaks tuberkuloosile ka positiivse vastuse vaktsineeritud isikutele.

See tähendab, et meetodi kõrge spetsiifilisus näitab, et see ei näita kunagi vale positiivset tulemust.

Tabel Tuberkuloosi erinevate testide tundlikkus ja spetsiifilisus.

Kes on selle testi jaoks?

Probleem on selles, et Venemaal on peaaegu 100% täiskasvanud elanikkonnast nakatunud tuberkuloosiga. Sellises olukorras ei ole mõtet teha täiskasvanutele kvantiferooni testi vastavalt meetodi keskmisele tundlikkusele näitab see 84% -l inimestest tuberkuloosi esinemist ühes või teises faasis. Veelgi enam, umbes 98% neist inimestest ei saa haigust aktiivses vormis.

Laste puhul on see test oma kõrge spetsiifilisuse tõttu üsna tõhus. Samal ajal ei ole meetodi tundlikkus kõrge. See tähendab, et ainult selle kasutamisega saate umbes 16% juhtudest „tuberkuloosi“ ära jätta. Sel põhjusel antakse vene lastele kõigepealt väga tundlik Mantoux'i test ja seejärel tehakse diagnoosi selgitamiseks vajadusel kvantferoonitest.

Testi näidatakse lastele, kellel on tugev reaktsioon Mantuse või Mantoux'i painutusega.

Õppematerjal

Analüüsiks võetakse verd veest.

Kasu

Tuberkuloosi kvantiferooni testil on mitmeid eeliseid:

• Suur spetsiifilisus, st. meetod ei näita kunagi vale positiivset tulemust;
• teadusuuringute laboratoorsus, s.t. tulemused on objektiivsemad kui naha testide visuaalne hindamine;
• võib teostada mis tahes isikule, sealhulgas inimestele, kellel on nahatestide vastunäidustused, tuberkuliini suhtes ülitundlikkuse suhtes;
• kõrvaltoimeid ei ole;
• Kasutusele ei ole kehtestatud piiranguid - võib-olla akuutsete viirusinfektsioonide ajal kohe pärast vaktsineerimist.

Puudused

Tuberkuloosi kvantiferooni testil on puudused:

• Võib näidata vale negatiivset tulemust meetodi keskmise tundlikkuse tõttu;
• test ei toimu igas linnas;
• See on üsna kallis analüüs - erinevates piirkondades maksab see 1500 kuni 10 000 rubla.

Tulemuste hindamine

Tuberkuloosi kvantiferooni test on ensüümi immunoanalüüs. See põhineb hinnangul, milline on gamma-interferooni kogus, mis vabaneb pärast tuberkuloosi bakterite stimuleerimist antigeenide abil.

Analüüsiks mõeldud veri kogutakse kolme katseklaasi:

Nulltoru on negatiivne kontroll. Hepariin lisatakse sellele. Tavaliselt ei tohiks gamma-interferooni vabastada. Katseklaas Mitogeenne positiivne kontroll. Selles lisatakse fütohemaglutiniin. Vastuseks vabaneb gamma-interferoon. Nendes kahes tuubis kontrollitakse immuunvereliblede normaalset reaktsiooni interferooni tootmise suhtes.

Mükobakteriaalsed antigeenid viiakse Antigeni tuubi, millele immuunrakud (nakkuse korral) peavad reageerima interferooni tootmisel. Reaktsiooni hinnatakse koos tulemusega kontrolltorudes.

Üldiselt on tegemist keeruka analüüsimeetodiga, mis nõuab bioloogilise materjali spetsiaalset ettevalmistamist uurimistööks, teatud seadmeid, saadud teabe arvutitöötlemist. Samuti on kõrged nõudmised laboratooriumi kvalifikatsioonile.

Uuringu ettevalmistamine

Vereanalüüsid analüüsimiseks tehakse hommikul tühja kõhuga.

Vastunäidustused

Meetodil ei ole vastunäidustusi.

Katse võib teha hingamisteede haiguste ajal kohe pärast vaktsineerimist.

Kuhu teha?

Tänapäeval ei ole Moskvas tuberkuloosi kvantiferooni testi tegemine probleem. Kahes mainekas asutuses on laboratooriumid, kes teostavad asjakohast analüüsi:

• Tuberkuloosiuuringute Instituut Vene Meditsiiniakadeemias;
• Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli Phtisiopulmonoloogia Instituut im. Sechenov.

Mõlemas asutuses makstakse teenust. Kindlaksmääratud teadusasutused ei tee vereproove. Nendele laboris tuleb teil juba kogutud veri viia hepariiniga katseklaasi. Laboratooriumisse jõudmise aeg on kuni 2 tundi. Vere laborisse transportimisel on vajalik temperatuuritingimuste järgimine (mitte jahutada negatiivsetele temperatuuridele).

TB dispensaarides ei toimu kvantiferooni test.

Medical Center Immunotest LLC

Immunotest OÜ Moskvas (Nõukogude armee tänav, 3) võtab vere kvantiferooni testiks tööpäeviti, välja arvatud reedel, kella 9.00-11.00. Analüüsi jaoks kasutatakse Phthisiopulmonoloogia uurimisinstituudi laboratoorset baasi.

Sõltumatu laboratoorium OÜ Invitro

OÜ-l Invitro on igas piirkondlikus keskuses kontorid. Invitro tekst ei sisalda Quantiferoni teksti. Oma arsenalis on veel üks tuntud tehnika - polümeraasi ahelreaktsioon mycobacterium tuberculosis'e suhtes. Kuid tuberkuloosi puhul arvatakse, et see analüüs ei ole informatiivne.

Diagnostika labor OÜ "Laboratory Gemotest"

OÜ Gemotest ei läbi tuberkuloosi kvantiferooni testi. Kuid kuna üks nende harudest on Phtisiopulmonoloogia Uurimisinstituudi lähedal (Novoslobodskaya tn. 36/1), kasutavad paljud Moskvalased oma teenuseid vere kogumiseks. Patsiendid kannavad iseseisvalt verega laboratooriumi instituudi laborisse.

Laboratooriumiteenistus "Helix"

Laboratoorset teenust "Helix", millel on filiaalid erinevates Vene linnades, pakutakse vereproovide võtmist ja kvantiferoonitestide läbiviimist vähemalt mõnes Peterburi kontoris. Analüüsi geograafia laieneb: täpsema teabe saamiseks oma piirkonna Helixi kohta pöörduge otse laboratooriumi poole.

Järeldus

Kvantiferooni test on Diaskintesti laboratoorne analoog.

Selle usaldusväärsus on umbes sama, kuid ei nõua ravimi intradermaalset manustamist.

See analüüs on suunatud inimestele, kellel on kahtlustatav tuberkuloos, mida ei saa mingil põhjusel läbi viia standardsete meetoditega - allergeensed intrakutaansed testid Mantoux ja Diaskintest.

Quantiferoni test tuberkuloosi suhtes Invitro ja Diaskintestis: eelised ja erinevused

Kui inimesel on sellise ohtliku ja raskesti ligipääsetava haiguse sümptomid nagu tuberkuloos, on vaja tungivalt pöörduda raviarsti poole, et teostada kehal diagnostilisi teste. Samuti on oluline, et tuberkuloosivabariigis kontrollitaks neid regulaarselt avatud tuberkuloosi põdevate või pidevalt hooldavate inimeste puhul. Lisaks peaksite pärast nakatumise ja mükobakterite esinemissageduse väga suure külastuse leidmist viivitamatult läbi viima asjakohased testid, et tuvastada patogeeni kehas.

Praegu võib kopsu tuberkuloosi või teisi elundeid diagnoosida mitmel viisil. Kuid esimene test on Mantoux tuberkuliiniproov, mis paari päeva pärast saab kindlaks teha, kas inimene on nakatunud mükobakteritega või mitte. Hiljuti hakkas kasutama ka teisi testimisviise: Diaskintesti ja Quantiferoni uuringuid Invitro. Mõtle, kuidas neid teostatakse ja millised on nende eelised Mantoux'i testi suhtes.

Diaskintest tuberkuloosi jaoks

Diasquin on uus allergeeni-diagnostiline ravim, mis parandab tuberkuloosi nakkuse organismi uuringute kvaliteeti. Tööriist sisaldab antikehi, mis esinevad patogeensetes mükobakteriaalsetes tüvedes, kuid ei ole BCG vaktsiinis. Selle tõttu esineb Diaskintesti allergiline reaktsioon ainult tõelise infektsiooni juuresolekul. Kuid preparaat ei sisalda tuberkuloosi patogeene, mistõttu ei ole võimalik pärast allergia testi haigust haarata.

Kui võrrelda Mantoux'i ja Diaskintesti proove, võib esimesel juhul tuvastada mükobaktereid ainult 50–70% juhtudest. Ja teine ​​allergia test on täpsem, kuna ta leiab, et tuberkuloosi põhjustaja on 90%. Ei saa öelda, et Diaskin asendab tuberkuliiniproovi, sest seda ei saa kasutada selleks, et teha kindlaks, kas patsient vajab BCG revaktsineerimist või mitte.

Diaskintest on ette nähtud järgmistes olukordades:

• Kui on vaja diagnoosida tuberkuloosi ja tuvastada põletikulise protsessi aktiivsus;
• Eristada mükobakteritega nakatumist teiste sarnaste ilmingutega haiguste sümptomitest;
• Diferentseerige allergiline reaktsioon BCG-le põletiku ja tõelise patogeeni suhtes;
• Jälgige raviprotsessi ja selle tõhusust.

Diaskintest tuberkuloosi puhul tuleb tingimata läbi viia juhtudel, kui Mantoux'i kurv on lastel või täiskasvanud patsientidel. Selliste haigustega patsientidel on see vastunäidustatud:

• Krooniliste haiguste ägedad põletikud või ägenemised (välja arvatud tuberkuloosi arengule sarnased sümptomid);
• Somaatilised häired;
• Nahahaigused;
• Allergiad;
• Epileptilised krambid.

Pärast ägedate põletikuliste protsesside möödumist ei ole Diaskintest vastunäidustatud.

Diaskin viiakse sisse samamoodi nagu Mantoux'i test. Kuid mõlemad testid ei ole ühel perioodil kombineeritud. See tähendab, et kui tuberkuliinireaktsioon viiakse läbi vastavalt kalendrile, viiakse Diaskintest üle järgmise kuu pärast vaktsineerimist. Kui Mantoux süstitakse ühte küünarvarre, kasutatakse Diaskini süstimiseks kindlasti teist.

Tulemus Diaskintest hindab kolme päeva pärast. Kui süstekohal ei ole punetust ja infiltratsiooni, on test negatiivne. Niipea, kui nahale tekib ükskõik millise suurusega papule ja on hüpereemia, on test positiivne. Tervetel tuberkuloosiga ravitud patsientidel, kes on nakatunud inaktiivsete mükobakteritega, puudub vastus Diaskintestile.

Kas Diaskine asendab Mantoux'i testi?

Diaskintest on tuberkuloosi hea lagunemine, kuid üksi ei saa olla täielikult informatiivne. Oma abiga on võimalik isoleerida enamik patsiente Kochi inimvihvepõletiku kopsuvormiga. Kuid teiste mükobakterite tüüpidega ei ole proovil võimalik tuvastada tuberkuloosi põhjustajat.

Oluline on märkida, et organismi reaktsiooni tugevus Diaskini suhtes ei saa rääkida batsillide raskusastmest või aktiivsuse tasemest, kuna nahaallergia tähistab immuunsüsteemi vastust manustatud antikehadele.

Lisaks ei diagnoosi Diaskintest tavaliselt sekundaarset tuberkuloosi nakatumist, mis on tavaliselt põhjustatud mükobakterite veiste tüvest. Seega, isegi kui Mantoux'il on järsk reaktsioon, saadetakse laps või täiskasvanu juba tuberkuloosi raviks, isegi kui tal ei ole köha. Kuigi antud juhul võib Diaskintest olla negatiivne, nõuab esimene tuberkuliinireaktsioon erilist tähelepanu.

Praegu on tuberkuloosi kolm kliinilist vormi:

Sõltuvalt kahjustuse tüübist vastab iga katse omal moel.

Mantoux'i süsti sisseviimisega põhjustavad kõik kolm tuberkuloosi vormi patsiendi positiivset reaktsiooni. Kui teostatakse Diaskintesti, on see tavaliselt kopsuhaiguse suhtes positiivne ja kahe teise vormi puhul negatiivne. Sellest võib järeldada, et Mantu osutab mükobakteritele, mis nakatavad inimorganeid, isegi kui nad on mitteaktiivsed. Ja Diaskin avalikustab tõelise inimese tuberkuloosi batsilluse kopsuvormidega patsientide seas. Diaskintest ei asenda Mantoux'i testi, see võib olla ainult selle täiendus.

Tuberkuloosi Quantiferoni test

Viimastel aastatel on väga sageli koos Mantoux'i testiga soovitatav kasutada katse, et teha kindlaks erinevate liikide tuberkuloosiga nakatunud patsiendid. Kvantiferooni test viiakse läbi väljaspool keha, seega on see nõrgendatud immuunsusega inimestele täiesti ohutu.

Vereanalüüs määrab kindlaks gamma-interferooni, mida toodetakse ainult tuberkuloosiga patsientidel. Uuringu läbiviimiseks võetakse patsiendilt venoosne veri. Isik ei tohi enne katsetamist toitu kaheksa tundi süüa. Kogutud proov pannakse kolme katseklaasi, et välistada valeandmete tulemused.

Kui võrrelda Quantiferoni testi Mantoux'iga või Diaskintestiga, on see tundlikum ja aitab täpselt tuvastada tuberkuloosi nakkuse esinemist. Samas ei reageeri ta ka BCG vaktsiinile ja annab negatiivse tulemuse.

Gamma-interferooni määramise eelised on järgmised:

• Kõrge tundlikkuse test;
• Ohutus, kõrvaltoimed;
• Ei reageeri BCG-le;
• Vastunäidustusi ei ole;
• Katsetulemuste objektiivsuse hindamine.

Quantiferoni uuringu puuduseks on asjaolu, et see ei võimalda kindlaks teha, kas inimkehas on tuberkuloosi varjatud vorm või aktiivne põletik.

On oluline märkida, et Invitro test võimaldab tuberkuliini diagnoosi asendada. Kuid praegu on Quantiferoni tulemuse täpsus tõestatud ainult laboriuuringutes, kuid praktikas seda ei testitud.

Invitro määrab gamma-interferoonid, mida T-lümfotsüüdid toodavad kehas alles pärast tuberkuloosi patogeeniga kohtumist. Spetsiifilised valgud sekreteeritakse kokkupuutel nii inimese mükobakterite kui ka veiste liikidega. Pärast seda, kui immuunrakud tunnevad tuberkuloosi bacillust, tekitavad nad antikehi, mis avastatakse venoosse verega. Seega näitab Quantiferoni test isegi mükobaktereid. Seetõttu tuleks positiivse diagnoosi korral eristada mükobakterioosist põhjustatud tuberkuloosi põhjustajaid.

Erinevate patsientide uuringutest selgus, et kolmandik kogu populatsioonist oli nakatunud mükobakteritega. Kuid ainult 6% inimestest võib tuberkuloosi areneda. Kõige sagedamini tekitavad seda välised ebasoodsad tegurid või nõrgenenud immuunsus.

Riskirühm hõlmab inimesi:

• Kontakt tuberkuloosi avatud vormiga (sugulased, tervishoiutöötajad);
• HIV-nakkusega;
• Diabeetikud;
• Vabastatud paranduskolooniatest.

Invitro'ga Quantiferoni test on soovitatav neile, kes on vastunäidustatud Mantoux'i või Diaskintesti manustamiseks. Näiteks, kui inimesel on ägedaid või korduvaid haigusi, siis on rangelt keelatud tuberkuliini aine süstimine. Samuti ei tehta karantiini ajal lastele nahakatsetusi. Mõned inimesed on tuberkuliini suhtes allergilised, seega ei ole seda tüüpi tuberkuloosi nakkuse uuring neile sobiv.

Quantiferoni testi ja Mantoux'i testi või Diaskintesti eeliste võrdlemiseks on vaja mõningaid diagnostilisi omadusi tutvuda.

Quantiferoni test (tuberkuloosi diagnoos)

QUANTIFERON TEST (QuantiFERON®-TV Gold) on kaasaegne laboratoorsed testid tuberkuloosi nakkuse avastamiseks, mis on alternatiiv klassikalisele tuberkuliinikatsele. Praegu on paljudes riikides välja töötatud ja avaldatud suur hulk riiklikke suuniseid selle testi kasutamiseks.

Kvantiferooni test põhineb tundlike T-rakkude poolt vabaneva INF-y (interferoon gamma) määramisel, mis on in vitro stimuleeritud mükobakteri tuberkuloosi spetsiifiliste valkudega (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)), mis on Mycobacterium tuberculosis kompleksi osa. (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum jne). Neid valke ei esine M. bovis BCG vaktsiinitüvedes ja enamikus mitte-tuberkuloossetes mükobakterites, välja arvatud M. kansasii, M. szulagai, M. marinum.

Uuritud patsiendi veres (televiisori antigeeniga katseklaasist) määratakse INFy sisaldus, tulemust analüüsitakse koos kahe teise tuubiga saadud andmetega (kontrollide roll).

Ligikaudu 1/3 maailma elanikkonnast on nakatunud ametiga ja ainult 5-10% nakatunud inimestest arendab haigust. Ebasoodsate tegurite olemasolu korral võib ekstrapulmonaalse tuberkuloosi (näiteks neerutuberkuloosi) tekkimisel olla aktiivne latentne tuberkuloosi infektsioon (LTBI - seisund, kus Mycobacterium tuberculosis (MBT) esineb inimkehas, kuid tuberkuloosi kliinilisi ja radioloogilisi tunnuseid ei ole).

Inimesed, kes on kokku puutunud tuberkuloosiga patsiendiga või kellel on suur kokkupuute tõenäosus (tuberkuloosi ravimite, varjupaikade, parandusasutuste jne töötajad), samuti kaasnevate haigustega (HIV, diabeet jne). ).

LTI-Mantoux'i testi ja Diaskintest®-i diagnoosimisel kasutatavatel nahatestidel on mitmeid vastunäidustusi ja piiranguid.

Mantoux'i ja Diaskintesti testide vastunäidustused:

• Tuberkuliini individuaalne talumatus;
• Ägedad ja kroonilised nakkushaigused ja somaatilised haigused ägenemise perioodil;
• Nahahaigused ja allergilised seisundid ägenemise perioodil;
• Karantiini periood lasterühmades.

Individuaalse tuberkuliini ülitundlikkusega patsientidel võib esineda valepositiivne reaktsioon.

Tuberkuloosi nakkuse diagnoosimise testide võrdlus

Kus on kvantiferooni test tuberkuloosi suhtes

Tänapäeval on olemas alternatiiv traditsioonilisele Mantoux'ile ja Diaskintestile (dst) - see on in vitro in vitro kvantiferoon (tuntud ka kui interferoon). Kõik kolm meetodit aitavad tuvastada tuberkuloosi oma varases staadiumis.

Kvantifirooni testi meetod migreerus riikidest, kus tuberkuloosi esinemissagedus on palju madalam (Euroopa, USA, Austraalia). Teadlased tegelevad traditsioonilise diagnostika asendamisega selle testiga.

Selle üle on vaidlusi, kuna mõned usuvad, et teadussüsteemi, mis pikka aega on andnud positiivseid tulemusi, kaotamine on võimatu.

Nende vastased tõestavad sellise testi äärmuslikku objektiivsust ja võimalust kasutada seda isegi tuberkuliini suhtes allergiliste reaktsioonidega inimestele.

Nüüd ei saa meetodit nimetada levinud, kuid see on alternatiivse lahendusena.

See innovatsioon oli eriti kasulik inimestele, kes on vastunäidustatud manta või dst valmistamiseks, samuti lastele karantiiniperioodi jooksul.

Milline on erinevus kahe teistest diagnostikameetoditest tuberkuloosi ja invitro kvantferooni testi vahel?

Sellised erinevused katse ja manta ja dst vahel eristuvad: kui kvantifirooni testi ei manustata subkutaanseteks süstideks, kasutatakse neid võetud venoosse verega (gamma-interferooni koguse täiendavaks testimiseks), samas kui teised meetodid kasutavad subkutaanseid süste, mis välistab nende kasutamise haiguste või haiguste korral. nõrgenenud immuunsus.

Kuna esimesel juhul puudub kokkupuude kehaga, ei ole kõrvaltoimeid, teisel juhul võib esineda kõrvaltoimeid, kui isik ei talu süstitavat ainet.

Kvantiferooni testi ei saa keelata, sest seda ei tehta otse kehas, krooniliste haiguste või ägenemiste korral võib manta ja dst keelata.

Dst ja test invitro läbiviimisel puudub reaktsioon BCG-le ja kui manta on reaktsioon antikehadele pärast BCG-d.

Kvantferoonikatse skeem invitro-s on järgmine: patsient annab spetsiaalselt organiseeritud punktides vajaliku koguse veeniverd. Samal ajal võib verd võtta ainult siis, kui isik ei ole söönud kaheksa tundi.

Seejärel paigutatakse veri kolmesse katseklaasi ja analüüsi eesmärk on skaneerida gamma-interferooni olemasolu veres, mida toodetakse ainult tuberkuloosiga haigestunud inimestel.

Gamma-interferoon eritub T-lümfotsüütide poolt, kui tuberkuloosi korral tuvastatakse mikroobid.

Invitro on võimeline identifitseerima valke, mis esinevad tuberkuloosi mikrobakterites kahel viisil: inimese ja veise puhul, kuna nad toodavad antikehi.

Nii toimub objektiivne uuring tuberkuloosi põhjustava aine esinemise kohta organismis, kontrollides gamma-interferooni veres.

Samuti on testi sooritamisel positiivse tulemuse korral vaja teha tööd selle kohta, mis on leitud.

Selle eesmärk on eristada tuberkuloosi patogeene ja muud mükobakterioosi, mida saab analüüsi käigus avastada.

Korduva in vitro testi käigus leiti, et kolmandikul patsientidest on veres mükobakter. Sellest hoolimata võib tuberkuloos areneda ainult 5-9% inimestest.

Haiguse tekkimise ohtu suurendavad järgmised tegurid:

1. Kontakt tuberkuloosi avatud vormi omavate inimestega (kõige sagedamini on see arstid või sugulased).
2. Nõrk immuunsus (see hõlmab inimesi, kes on HIV-nakkusega, diabeetikud või vangist väljas).

Kvantferogeeni testi võib määrata järgmistel juhtudel:

1. Kui Mantau andis positiivse tulemuse.
2. Kui patsient on tuberkuloosihaigusega kokku puutunud.
3. Kui patogeeniga kokkupuutumise oht on suur.
4. Kui patsiendil on vastunäidustused traditsioonilise tuberkuliini diagnoosi või dst.
5. Sisserändajate küsitluse korral.

Quantiferon taina eelised võrreldes dst ja manta:

• Ei ole kõrvaltoimeid. See on tingitud asjaolust, et analüüs viiakse läbi vahetult pärast proovide võtmist;
• Kõrge spetsiifilisus. Katsetulemused ei saa olla valepositiivsed.
• Ei ole piiranguid ettevõttes. Kvantiferooni testi võib läbi viia isegi ägeda viirushaiguse alguses või vahetult pärast vaktsineerimist;
• Tulemuste objektiivsus. Selle uurimismeetodi abil saadakse tulemused laboratoorsete meetoditega, mis on suurusjärgus objektiivsem kui naha proovide visuaalne analüüs;
• Võime rakendada inimesi, kellel on allergilised reaktsioonid tuberkuliini suhtes või nahatestide vastunäidustused;

Nagu kõigis analüüsimeetodites, on invitro kvantifirooni testil oma puudused.

Nende hulgas: uuring (võrreldes manta ja dst) on kallis; võib olla vale negatiivne tulemus, kuna sellel on keskmine tundlikkus; võimetus määrata tuberkuloosi varjatud vormi kehas või otseselt põletik.

Eraldi probleemiks on selliste esemete leviku tõkestamine, kus selline katse on võimalik.

Näiteks Venemaal asuvad keskused vaid suurimates linnades (Moskvas, Peterburis, Novosibirskis), mis üheselt raskendab juurdepääsu sellistele uuringutele.

Quantiferoni test in vitro

Me läksime lasteaiasse, ilma vaktsineerimiseta, kliiniku asemel manta asemel öeldi neile, et nad peavad tegema kvantiferooni testi, siis kirjutaksid nad kaardile ilma probleemideta. PCR ja Invitro analoog, pea ütles, et nad ei tooda, mitte raha. Leiti, et kvantferooni testi analoog tehakse Sechenovis, mida nimetatakse "in vitro nakkuse määramiseks interferooni gamma antigeenispetsiifilisel induktsioonil".

Tere kõigile! Selline küsimus, me liigume komisjoni aeda, ütlesid nad ilma, et nad oleksid saanud ilma tõendi. Aastal, mil komisjon toimus, läksid nad psühhiaatriale, lapsele anti fluro- ja diaskiinikatse. Mulle meenub, et lapsi saab jahu kord aastas iga kahe aasta tagant, mis tähendab, et oleme jälle kalduvad diascentestile, kuid ma ei taha seda teha. Kvantofoni test ei toimu meie linnas, kuid in vitro teevad nad PCR-testi. Kas ma viitan talle, et saan abi TB arstilt või.

Ma olen paha, nagu tuhat kurat!. (Seega võib esineda vigu, ma kirjutan emotsioonidele) Üldiselt on standardne olukord: komisjon on aias, ei ole vaktsineerimist, ei ole manta, ma pean TB-arsti juurde minema, lastearst ütles mulle.

Kvantferooni testiks (immunoloogiliseks analüüsiks) võib verd anda Phthisiopneumoloogia instituudile. Sechenevi Püha Dostojevski d 4 cor 4 3 korrus, tel. +74956819603 Iga päev, välja arvatud reede, kell 11-00 kuni 14-00. Hepariiniga (roheline kork) on vaja teha 1,5 tunni jooksul vereanalüüs. Annetatud annetus Invitro. Instituudi lähedal on Invitro. Vere maht vähemalt 4 ml. Laps ei tohiks olla hingamisteede haigustega haige. Enne analüüsi on võimalik süüa. Maksumus 1500r Analüüsivalmiduse nädal. Võite ka läbida kvantiferooni testi.

Nad tegid seda tuberkuloosi kliiniku varustamiseks tuberkuloosiarsti juurde, et vältida manta. Minu tütar on 5-aastane. Vereproovide võtmine - Invitro lähedal kodule, annavad nad väljavõtetorusid, maksavad 250r. Nõuded: hepariiniga katseklaas, vaakum, roheline kork, ilma geelita, tsentrifuugimine ei ole vajalik, soe on taskusse viia - laborisse toimetada 2 tunni jooksul - mees võttis selle kohe. Laps peab olema tervislik, sa võid enne analüüsi süüa, mingil põhjusel kirjutavad nad kõikjal tühja kõhuga. Kõige sobivam hind siin: University Hospital Phthisiopneumology, st. Dostojevski.

Palun palun. Nad kutsusid meid lastekliinikusse, selgus, et meie sugulane on haigestunud tuberkuloosiga, keelanud temaga kontakti. Nad ei nõudnud midagi, kuid tegid ettepaneku teha mantel või diaskenttest. Me ütlesime, et mõtleme ja lahkusime. Nüüd mõtle tõsiselt, kuidas olla. Lapsed on selle inimesega suhteliselt hiljuti kokku puutunud, kuidas kontrollida, kas neil on nakkus või mitte? Kas see on efektiivne ja milline on selle koosseis? APD kutsus kliinikuid tuberkuloosi vereanalüüsi tegemiseks, ühes kohas nad teevad kvantiferooni.

Õde andis nimekirja kõigest, mida peate minema. Möödas Laupäeval tuleb kaarti. Hiljem helistamine ütleb, et juht nõuab tuberkuloosi arsti sertifikaati. Ja mu pojal ei olnud BCG ega Mantoux. Me läheme kliinikusse: kas Mantoux või röntgen. Ma küsin testide kohta (Diaskin, quantiferonic), ta nõustus: aga meie linnas ei tee seda kas tasulistes lastekeskustes ega in vitro, üldse mitte kusagil. Mida nüüd teha? (Alates aprilli esimestest päevadest aias on juba registreeritud).

T-SPOT.TB - tuberkuloosse infektsiooni immunodiagnoos, gamma-interferooni vabanemiskatse (T-SPOT.TB - interferoon-gamma vabanemiskatsed, IGRA)

• mükobakterite tuberkuloosi täielik kõrvaldamine (eemaldamine) organismist;
• primaarse tuberkuloosi areng (koos bakterite kiire kasvuga ja paljunemisega);
• „Varjatud infektsioon” (mükobakterid püsivad kehas inaktiivses olekus, põhjustades tugeva immuunvastuse patogeeni antigeenide vastu, kui haiguse aktiivse vormi kliinilised ilmingud puuduvad). See paljude nakatunud inimeste seisund võib püsida kogu elu jooksul. Sellised isikud ei levita nakkust, kuid mõnel patsiendil võib varjatud infektsioon elu jooksul muutuda kliiniliselt avaldunud haiguseks. Nõrgestatud immuunsüsteemiga suureneb varjatud nakkuse aktiivseks haiguseks progresseerumise risk.

Kirjandus

• alternatiivina nahakatsetele (Mantoux, Diaskin), et kontrollida lapsi tuberkuloosi nakkuse esinemise suhtes;
• osana varjatud tuberkuloosi nakkuse (sealhulgas BCG-ga vaktsineeritud või BCG-ga ravitud isikutel) ulatusliku riskihindamise osana;
• aktiivse tuberkuloosi nakkuse diagnoosimiseks koos riskihinnangutega, kliiniliste, radioloogiliste ja muude laboratoorsete näitajatega (täiendava uurimise meetodina).

Uurimistulemuste tõlgendamine sisaldab teavet raviarstile ja ei ole diagnoos. Selles jaos esitatud teavet ei saa kasutada enesediagnoosimiseks ja enesehoolduseks. Arst teeb täpse diagnoosi, kasutades nii selle uuringu tulemusi kui ka muudest allikatest vajalikku teavet: anamnees, teiste uuringute tulemused jne.

Quantiferoni test - manta ja diaskintesti asendamine

Viimastel aastatel soovitab WHO koos Mantoux'i testiga kasutada Quantiferoni testi (QuantiFERON-TB Gold IT) tuberkuloosiga patsientide tuvastamiseks. Kvantiferooni test on moodne alternatiiv nahatestidele (manta, Diaskintest), millel ei ole vastunäidustusi ja kehale negatiivseid mõjusid, sest test viiakse läbi väljaspool keha: katseklaasis koos veeniverega.

Tuberkuloosi Quantiferoni test

Tuberkuloosi diagnoosimiseks kasutatav kvantferooni test on vereanalüüs spetsiifilise gamma-interferooni määramiseks, mida tuvastatakse ainult mükobakterite tuberkuloosiga nakatunud patsientidel. Uuringu jaoks võetakse venoosne veri hommikul rangelt tühja kõhuga (või mitte vähem kui 8 tundi pärast viimast sööki). Väära negatiivsete või valepositiivsete tulemuste kõrvaldamiseks uuritakse verd kolmes spetsiaalses tuubis.

Test on naha testide suhtes tundlikum, annab täpse vastuse ainult tuberkuloosiga (M. tuberculosis) nakatunud bakteritele. Mitteinfitseeritud või BCG vaktsiini korral on vastus negatiivne (st ei reageeri BCG-le).

Quantiferone taina eelised (eelised):

• kõrge spetsiifilisus (99%) ja kõrge tundlikkus (89%);
• ei ole uuringute vastunäidustusi;
• ohutus ja kõrvaltoimete puudumine;
• BCG vaktsineerimise korral ei ole valepositiivseid tulemusi;
• testitulemuste tõlgendamine on vähem subjektiivne kui naha tuberkuliinitestide tulemuste tõlgendamine.

Kvantiferooni testi puudused:

• See ei ole kohustuslik meetod tuberkuloosi avastamiseks, mistõttu seda ei tehta tasuta, vaid "oma kulul";
• quantiferon taina kõrge hind (vähemalt Moskvas - 1900 rubla, keskmiselt 3500 rubla);
• katse saab teha ainult suurlinnades: Moskvas, Peterburis, Novosibirskis;
• 11% juhtudest annab test vale-negatiivse reaktsiooni (100% tuberkuloosi diagnostikast ei ole olemas);
• test ei erista LTPI (varjatud tuberkuloosi nakkus) ja aktiivset tuberkuloosi.

Kes on näidatud kvantiferooni test

Mantoux testi või Diaskintesti asemel võib kasutada kvantiferooni testi kõigil juhtudel, kui nahatestid on näidatud tuberkuloosi diagnoosimise testina. Täiendava uurimismeetodina naha testide küsitavuse tulemuste kinnitamiseks või ümberlükkamiseks. Ja eriti seda testi näidatakse isikutele, kellel on vastunäidustused Mantoux'i ja Diaskintesti testidega:

• tuberkuliini individuaalne talumatus;
• nahahaigused ja allergilised seisundid ägenemise perioodil;
• lapsed, teismelised ja täiskasvanud, kellel on kõrge allergilise reaktsiooni tekkimise oht;
• nakkushaigused ägenemise perioodil;
• vaskuliit;
• epilepsia.

Positiivne kvantiferooni testi tulemused soodustavad tuberkuloosi diagnoosi; teiste mükobakterite (näiteks M. kansasii) infektsioonid võivad siiski anda positiivseid tulemusi.

Quantiferoni test Invitro tuberkuloosi puhul: mis see on ja kuidas seda tehakse

Näidustused

Kvantiferooni testi mõju on sarnane Diaskintestiga, kuna tuvastatakse immuunrakkude reaktsioon. Siiski on mitmeid erinevusi:

1. Reaktsioon tuvastatakse mitte nahal, vaid otse katseklaasis.
2. Katse jaoks on vaja kolme tuberkuloosivastast ainet.

Tähelepanu! BCG-s puuduvad sellised proteiinained, seega vaktsineeritud lastel puudub positiivne reaktsioon.

Positiivse testi mõiste

Kui pärast kvantiferoonikatse läbiviimist ilmneb positiivne reaktsioon, siis näitab see järgmisi indikaatoreid:

• on võimalik, et patsiendil on varjatud staadium, see tähendab, et tuberkuloosi sümptomid on täielikult puuduvad ja patoloogiline bacillus tuvastatakse organismis;
• On väga tõenäoline, et sel hetkel tekib kehas aktiivne tuberkuloosiprotsess, mistõttu patogeeni olemasolu kinnitab positiivne testitulemus.

Kaasaegsed immunoloogilised meetodid tuberkuloosi avastamiseks

See on oluline! Katse käigus on peaaegu võimatu määrata haiguse etappi (latentne vorm, aktiivne protsess või retsidiiv).

Kvantiferooni uurimismeetodi tundlikkuse ja spetsiifilisuse tase

Tuleb märkida, et kõik põhilised uurimismeetodid on määratud kahe olulise kriteeriumiga - spetsiifilisus ja tundlikkus. Viimase kriteeriumi tõttu määratakse negatiivse tulemuse tõenäosus kehas tuberkuloosse patogeeni juuresolekul. Indikaatorid mõõdetakse ainult protsentides, sõltuvalt konkreetsest patsiendikategooriast. Seejärel mõõdetakse näitaja keskmist (arvatakse, et testi tundlikkus sõltub suurest protsendist).

Abi! 100% tundlikkuse test tagab, et meetod ei suuda näidata vale negatiivset tulemust.

Spetsiifilisuse osas, kui läheneb tundlikkusele 100% -ni, suurendab see valepositiivse reaktsiooni tõenäosust. Seega, kui Mantoux'i test viiakse läbi vaktsineeritud isikul, annab tulemus peaaegu alati positiivse vastuse.

Mis on kvantiferooni test

Seetõttu kinnitab testi suur spetsiifilisus, et see ei suuda näidata valepositiivset vastust.

Kes vajab kvantiferooni testi?

Enamik täiskasvanud elanikkonnast on tuberkulooside kandja. Seega on täiskasvanute testimine ebapraktiline, sest selle meetodi keskmine tundlikkus kinnitab haiguse esinemist praktiliselt 85%, hoolimata asjaolust, et enam kui 90% neist ei saa kunagi haiguse aktiivset vormi.

Vastupidi, selle testi läbiviimine lastel on väga tõhus, kuna meetodi tundlikkus on madal. Kasutades ainult kvantiferooni testi, ei ole tuberkuloosi bacillust võimalik tuvastada ainult 16% uuritud lastest.

Pöörake tähelepanu! Esialgu teostatakse Mantoux'i test lastele, kes on väga tundlikud, ja siis, kui kahtlustatakse tuberkuloosiga, tehakse diagnoosi kinnitamiseks kvantiferooni test.

Quantiferoni testi kirjeldus

Seetõttu on näidatud, et lapsed, kellel on Mantoux'i testi suhtes kõrge tundlikkus, viivad läbi kvantferooni testi. Katse nõuab venoosse vere kogumist, mida seejärel uuritakse in vitro.

Millised on kvantofoni testi eelised

Kui võrrelda kvantiferooni testi klassikaliste uurimismeetoditega, siis iseloomustab seda mitmed eelised:

1. Katse iseloomustab kõrge spetsiifilisuse tase, mis tähendab, et valepositiivne tulemus on minimaalne.
2. Laboratoorse uurimistöö täpsus on suurem kui nahakatsete uurimine.
3. See on näidustatud tuberkuliini suhtes ülitundlikele inimestele, samuti patsientidele, kellel on mantoux nahatesti vastunäidustused.
4. Täiesti puuduvad kõrvaltoimed.
5. Käitumine ei erine vastunäidustuste puhul, see tähendab, et neil on lubatud hoida viirushaiguste ajal või kohe pärast vaktsineerimist.

Kvantiferooni testi puudused

Nagu kõik teised uurimismeetodid, iseloomustab seda testi ka selle puudused:

• Vale negatiivne tulemus ei ole meetodi keskmisest tundlikkusest parim;
• kui patsiendil on mükobakterite mitte-tuberkuloos, võib tulemus olla positiivne, ilma et see oleks haiguse kinnitus;
• katse uuenduslikkuse kohaselt ei pruugi seda teha paljudes paikkondades;
• on kallis uurimismeetod.

Kuidas testitulemusi hinnatakse?

See uuring on määratletud kui ensüümi immunoanalüüs, mis põhineb tuberkuloosi bakteri antigeenide mõjul vabanenud gamma-interferoonidel. Selle käitumiseks on vajalik venoosse vereproovi võtmine, mis jaotub kolme katseklaasi. Seetõttu hinnatakse reaktsiooni kõigi kontrolltorude saadud suhte põhjal.

Kuidas kvantiferooni test tehakse

Esialgne ettevalmistus ei hõlma keerulisi nõudeid. Patsient peab andma veri veest tühja kõhuga. Hommikul on keelatud alkoholi ja kohvijookide suitsetamine ja joomine.

Kas on vastunäidustusi?

Paljud patsiendid on huvitatud küsimusest võimalike kõrvaltoimete kohta, mis tekivad pärast testi, samuti vastunäidustusi. Vastus on üks - kvantiferoonikatse jaoks ei ole vastunäidustusi. Samuti ei ole kõrvaltoimeid. Seetõttu on lubatud analüüsida ka aktiivse hingamisteede haiguse ajal, samuti vaktsineerimise ajal.

Kust ma testi teha saan?

Praegu saab kvantiferooni testi teha ainult suurtes linnades, nimelt kallis erakliinikutes või meditsiiniasutustes. Kohe tuleb märkida, et teenust makstakse ja see nõuab märkimisväärseid kulusid. Samal ajal ei ole selliseid uuringuid tuberkuloosi ravikeskustes võimalik läbi viia (ainult Mantoux'i ja Diaskintesti testid).

Miks kvantiferooni analüüs

Mis on see kvantiferooni test? Lastegruppides tehakse tuberkuloosi avastamiseks Mantoux'i või Diaskintesti test. Ajakohane ja turvaline alternatiiv mõlemale proovile on laboratoorsed kvantiferoonid. See võimaldab tuvastada inimese kehas oleva tuberkuloosi varjatud (peidetud) või aktiivse faasi.

Kui veri on nakatunud tuberkuloosiga bacillus, immuunrakud, T-lümfotsüüdid, mõjutavad nad mükobakterite tuberkuloosi antigeene ja toodavad gamma-interferooni. Analüüsi tulemusena määratakse gamma-interferooni (INF-γ) kogus.

Kuidas kvantiferooni analüüs

Reeglite kohaselt paigutatakse veri spetsiaalsesse "kvantferooni testi katseklaasi". Verd võetakse veenist hommikul tühja kõhuga ja pannakse 3 katseklaasi, milles seda hoitakse 8 tundi. Kontroll-negatiivsed torud Nil ja Mitogen on konstrueeritud selleks, et testida immuunsüsteemi normaalset vastust gamma-interferooni produktsioonile. Koch bacillus antigeenid lisatakse Antigen tuubile, mille tulemusena immuunsüsteemi vererakud toodavad nakatunud inimestes gamma-interferooni.

Tervetel inimestel on kvantiferooni testi tulemus negatiivne. Vastust võrreldakse kahe teise kontrolltoru andmetega.

Katsetulemuste analüüs

Kvantiferooni testi analüüsi tulemust hinnatakse positiivseks, negatiivseks ja kaheldavaks. See hindab tulemuste nüansse.

1. Positiivne tulemus viitab nakatumisele Kochi võlukeppega, samuti mitte-tuberkuloosi nakkustega nagu M. kansasii, M. marinum M. szulgai.
2. Negatiivne tulemus, esiteks, ei välista tuberkuloosi nakkust. Teiseks on immuunpuudulikkusega haiguste, analüüsi ettevalmistamise eeskirjade või tuberkuloosi varases staadiumis vale-negatiivne tulemus. Alla 5-aastaste laste puhul on mõnel juhul täheldatud vale negatiivset vastust.
3. Küsitavat tulemust tõlgendatakse kui tundlikkust TV-antigeeni suhtes, mida kasutati analüüsi käigus. Kui te rikute analüüsi ettevalmistamise reegleid, on võimalik ka kahtlane tulemus.

Kahtluse korral määravad arstid tuberkuloosi uurimise täiendavaid meetodeid või soovitavad uuesti analüüsida.

Tähelepanu! Testitulemust hinnatakse mitte kui järeldust nakkuse olemasolu või puudumise kohta, vaid koos kliinilise pildi ja anamneesi andmetega.

Tulemuse tõlgendamine

Kui kvantiferooni test on positiivne, tähendab see, et keha on nakatunud tuberkuloosiga. Kuid see ei tähenda, et inimesel on tuberkuloos.

Test tuvastab järgmised nakkustüübid:

• aktiivne tuberkuloos;
• latentne (latentne) tuberkuloosi nakkuse vorm.

Kuid see ei erista (ei erista) nakkuse aktiivset või varjatud vormi ega töödeldud tuberkuloosi. See on tingitud asjaolust, et kvantiferooni test näitab gamma-interferooni taset. Kuid tuberkuloosi nakkuse astme ja staadiumi põhjal ei saa hinnata ainult gamma-interferooni taseme suurust. Kvantferooni testi tulemuste dešifreerimine teostab arsti arst ainult kliiniliste ja epidemioloogiliste andmetega võrreldes. Positiivse tulemuse korral kasutab TB arst diagnoosi selgitamiseks täiendavaid laboratoorseid ja radioloogilisi andmeid.

Quantiferon-meetodi eelised

Katse peamiseks eeliseks on see, et seda ei tehta inimese nahal, vaid in vitro. Ja see on oluline lastele, kellel on tuberkuliiniproovi reaktsioon.

Quantiferon taina eelised on järgmised.

1. Analüüsi laboratoorsed koostised, milles inimkehasse ei viida midagi, välja arvatud nõel vereproovide võtmiseks.
2. Kvantiferooni test on spetsiifiline - ekslik positiivne tulemus on välistatud.
3. Ei ole kõrvaltoimeid.
4. SARS või ägedad hingamisteede nakkused ei mõjuta tulemusi vereproovi võtmise päeval.
5. Testit saab kasutada naha allergiaga inimestele. Katse eeliseks on see, et see tuvastab nahakatsete vastunäidustuste korral tuberkuloosi ohutu meetodi abil.

Mis on parem - Mantoux või quantiferonic test

Kvantofoni test on vajalik lastele, kellel on väljendunud reaktsioon Mantoux'i testile, sest selle suhtes ei ole vastunäidustusi. Testimise puudumine enne Mantoux'i tuberkuliinitesti - keskmisest tundlikkusest tingituna - ei tuvasta Kochi keppi lastel 16% juhtudest. Seetõttu kasutatakse kõigepealt lastele tuberkuliiniproovi. Positiivse Mantoux'i testiga tehakse nakkuse kinnitamiseks kvantiferooni test.

Siiski ei pea lapsed, kes reageerivad nahakatsetele, valima - kvantiferooni test või Mantoux. Eelistatakse kvantiferooni testi. Kvantferoonse analüüsi eelis tuberkuliiniproovis on see, et see meetod ei anna valepositiivset tulemust pärast BCG-d. Lisaks on test 6 korda täpsem Mantoux'i test.

Mis on parem - kvantiferooni test või Diaskintest

Võrreldes Diaskintesti tootmise kvantiferooniga on vastunäidustused:

• allergilised haigused;
• individuaalne sallimatus;
• ARVI ja ARD Diaskintesti päeval;
• lasteasutustes karantiini periood.

Kvantiferooni meetodil on järgmised eelised Diaskintesti ees:

• ei ole vastunäidustusi;
• võimalus igal ajal, sealhulgas karantiini ajal;
• kõrge tundlikkus 89% ja spetsiifilisus 99%;
• BCG vaktsineerimine ei mõjuta testi tulemust;
• pärast testi on allergilised reaktsioonid võimatud.

Kvantiferooni testi puudumine enne Diaskintestit - see näitab tuberkuloosi nakatumist mükobakteritega, kuid ei näita protsessi aktiivsust ja ulatust. Tuberkuloosi etapi selgitamiseks on vaja tuberkuliinitesti.

Meetodi puudused

Kvantiferooni test on saadaval ainult Venemaa suurtes linnades. Venemaa Föderatsiooni linnades on analüüsi keskmine maksumus vahemikus 1500–5 500 rubla. Puuduseks on asjaolu, et tuberkuloosiga patsientidel on võimalik negatiivne testitulemus. See on tingitud testi keskmisest (99%) tundlikkusest. Kvantiferooni meetodil on puudus - valepositiivne test mitte-tuberkuloosse etioloogia nakkuste suhtes.

Kvantofonikatse rakendatakse positiivse Mantoux'i testiga lastele. Sellisel juhul kõrvaldab kvantiferooni test BCG vaktsineerimisjärgse reaktsiooni. Ja see on oluline lapse ennetava ravikuuri küsimuses.

Seda testi ei kasutata Venemaal täiskasvanute diagnostika skriinimiseks, sest enamik inimesi Venemaal on nakatunud Mycobacterium tuberculosis'ega. Kochi võlukepp ei tähenda tuberkuloosi. Kuid kahjulike tegurite puhul ei ole välistatud infektsiooni üleminek varjatud vormilt tuberkuloosi aktiivsele staadiumile.

Tuberkuloosi testid

Nõutud uuenduslikud arengud tervishoiuteenuste valdkonnas kodanike jaoks, et viia läbi ohutuid ennetusmeetmeid tuberkuloosi nakkuse ennetamiseks, on toonud kaasa nn testid, mida kasutatakse Mantoux'i asemel.

Uuringutes kasutatakse kahte tüüpi tulemusi: "in vitro" ja "in vivo". Termin "in vitro" hõlmab vereproovide võtmist ja selle järgnevat uuringut. "In vivo" puhul on iseloomulik patogeeni antigeeni sissetoomine kehasse ja immuunsüsteemi valmisoleku nakatumise vastu võitlemine.

Diaskintest on välja töötatud Vene Föderatsioonis ja seda tunnustatakse alternatiivina Mantoux'ile.

Erinevalt tuberkuliinist, mis sisaldab mükobakterite jäätmeid ja keha kaitsva reaktsiooni jaoks ebapiisavat arvu antigeene, hõlmab Diaskintest rekombinantset valku või osa tuberkuloosi põhjustava aine DNA-st, mis suurendab selle uuringu tõhusust.

Tundlikkus tuberkuloosi aktiivse vormi ja tulemuste usaldusväärsuse suhtes on 80-85%, varjatud kursus 23%.

Lisaks Mantoux'i testile manustatakse vaktsiini subkutaanselt, kui Diaskintest manustatakse enne papuli moodustumist koguses 0,1 ml. Saadud andmeid on võimalik hinnata pärast 72 tundi pärast süstimist. Positiivne reaktsioon tuberkuloosile on väikese haavandi, punetuse ja turse teke.

Nõrgalt väljendunud reaktsioonile on iseloomulik infiltratsiooni olemasolu, mille läbimõõt on 5 mm, mõõdukalt väljendunud - 10 mm, hääldatav - kuni 15 mm ja rohkem.

T-SPOT-i diagnostikameetodi kasutamine kiideti heaks vastavalt Vene Föderatsiooni seadusele nr 648. Tuberkuloosi diagnoosimiseks ei ole vaja organismi sisse tuua antigeene, test viiakse läbi in vitro tehnoloogia abil, mille üksikasjalikuks uurimiseks kasutatakse venoosset vereproovi.

"T-SPOT" rakendamise aluseks on saada valitud T-lümfotsüütidest immuunvastus valitud M. tuberculosis antigeenidele, mille hulka kuuluvad näiteks M. bovis, M. africanum. Mantoux'i reaktsiooni määramisel nad puuduvad, kuigi nad on ümbritsevas looduses üsna tavalised.

Välista neid võimaliku tuberkuloosiga nakatumise korral.

"T-SPOT" usaldusväärsus on hinnanguliselt 93-98%.

Seda soovitatakse ka madala immuunvastusega inimestele.

Mis on kvantiferooni test

Täielikult uus meetod tuberkuloosi varases ja diagnoosimiseks haiguse varjatud vormis on kvantiferooni immunoloogiline test. Hiljuti omandatud mitte vähem populaarne kui sarnane "Diaskintest" ja vereanalüüs "T-SPOT" jaoks.

Mantouxi alternatiivina hakati seda katset kasutama suhteliselt hiljuti. Vaatleme üksikasjalikumalt, milline on tuberkuloosi kvantiferooni test, mis tutvustati kaasaegsesse teadustegevusse.

Uue meetodi väljatöötamisel kõrvaldati puudused, mis on iseloomulikud Mantoux'i subkutaansele testile allergia, kõrvaltoimete, suure hulga valepositiivsete ja negatiivsete tulemuste kujul.

Teave selle kohta, kuidas kvantiferooni test on informatiivne, kuidas see erineb varasematest laboratoorsetest testidest ja mis see on, on nii kodumaiste kui ka välisriikide tervishoiu esindajad pikka aega õppinud.

Selle tulemusena tunnistati teda oluliseks saavutuseks tereoloogias ja sai soovitusi kogu maailmas. Tulemuste usaldusväärsus ja tundlikkus mükobakterite suhtes on mitu korda kõrgemad kui analoogidel.

Organismi ja Koch bacilluse reaktsiooni uurimise aluseks oli verest saadud immuunsüsteemi T-rakkude reaktsioon M. tuberculosis'e kompleksile. Isoleerides peamise interferoonvalgu, mis stimuleerib immuunvastust viirustele, bakteritele ja mikroorganismidele, avastatakse infektsioon.

Patogeenide antigeenidena kasutatakse tuberkuloosi ja mitte-tuberkuloosina tuntud mycobacterium tüvesid, mida Mantoux'i test ja BCG ei tuvasta.

Kuidas läbida kvantiferooni test

Laboratoorse analüüsi läbimine on lihtne. Seda tehakse hommikul, enne sööki ja vedelikke tühja kõhuga, võttes 1 ml venoosset verd nii täiskasvanutel kui ka lastel. Selles etapis määrab ELISA immuunsüsteemi loomuliku seisundi. Vereplasma saamiseks kasutatakse tsentrifuugi.

Pärast seda protseduuri paigutatakse saadud bioloogiline materjal kolmesse spetsiaalsesse värvi erinevasse vaakumtorusse.

Punases mahutis paigutati antigeene. INF-γ valkudega suhtlemisel peaksid nad tekitama aktiivse reaktsiooni ja immuunrakkude kasvu.

Hall toru ei sisalda tuberkuloosi DNA-d. Selle eesmärk on tõsta esile keha kaitsesüsteemi esialgne seisund.

Violettvaakum sisaldab erilist stimuleerivat T-rakkude jagunemist, mitogeeni, mis võimaldab vältida valeandmeid.

Tuberkuloosi diagnoosimise eelis kvantiferooni meetodil on see, et 99% juhtudest määratakse kindlaks varjatud vorm, milles mükobakterid tungivad immuunrakkudesse, mõjutades neid seestpoolt. Uuringul ei ole kõrvaltoimeid, vastunäidustusi, ei põhjusta allergilisi ega muid reaktsioone.

Kvantiferooni testi tulemusi saab hinnata 24 tunni möödumisel vereproovi võtmise hetkest Mantoux'i testi uuring nõuab 72 tundi ja Diaskintest võimaldab saada vajalikke andmeid alles 48 tunni pärast. Tulemused hinnatakse positiivseks, küsitavaks ja negatiivseks.

Diaskintest tuberkuloosi jaoks

Vastupidiselt tuberkuliiniproovile, mis reageerib BCG vaktsineerimisele ja mükobakterite elusinfektsioonile, on aine Diaskinil erakordne nakkus, mitte allergiline reaktsioon vaktsineerimisele. Seetõttu tuleb Diaskintest'i teha juhul, kui pärast Mantoux'it on vaja vaktsineerimisjärgset allergiat eraldada tuberkuloosi tõelise põhjustajast.

Diasquin on uus allergeeni-diagnostiline ravim, mis parandab tuberkuloosi nakkuse organismi uuringute kvaliteeti. Tööriist sisaldab antikehi, mis esinevad patogeensetes mükobakteriaalsetes tüvedes, kuid ei ole BCG vaktsiinis. Selle tõttu esineb Diaskintesti allergiline reaktsioon ainult tõelise infektsiooni juuresolekul. Kuid preparaat ei sisalda tuberkuloosi patogeene, mistõttu ei ole võimalik pärast allergia testi haigust haarata.

Kui võrrelda Mantoux'i ja Diaskintesti proove, võib esimesel juhul tuvastada mükobaktereid ainult 50–70% juhtudest. Ja teine ​​allergia test on täpsem, kuna ta leiab, et tuberkuloosi põhjustaja on 90%. Ei saa öelda, et Diaskin asendab tuberkuliiniproovi, sest seda ei saa kasutada selleks, et teha kindlaks, kas patsient vajab BCG revaktsineerimist või mitte.

Diaskintest on ette nähtud järgmistes olukordades:

• Kui on vaja diagnoosida tuberkuloosi ja tuvastada põletikulise protsessi aktiivsus;
• Eristada mükobakteritega nakatumist teiste sarnaste ilmingutega haiguste sümptomitest;
• Diferentseerige allergiline reaktsioon BCG-le põletiku ja tõelise patogeeni suhtes;
• Jälgige raviprotsessi ja selle tõhusust.

Diaskintest tuberkuloosi puhul tuleb tingimata läbi viia juhtudel, kui Mantoux'i kurv on lastel või täiskasvanud patsientidel. Selliste haigustega patsientidel on see vastunäidustatud:

• Krooniliste haiguste ägedad põletikud või ägenemised (välja arvatud tuberkuloosi arengule sarnased sümptomid);
• Somaatilised häired;
• Nahahaigused;
• Allergiad;
• Epileptilised krambid.

Pärast ägedate põletikuliste protsesside möödumist ei ole Diaskintest vastunäidustatud.

Diaskin viiakse sisse samamoodi nagu Mantoux'i test. Kuid mõlemad testid ei ole ühel perioodil kombineeritud. See tähendab, et kui tuberkuliinireaktsioon viiakse läbi vastavalt kalendrile, viiakse Diaskintest üle järgmise kuu pärast vaktsineerimist. Kui Mantoux süstitakse ühte küünarvarre, kasutatakse Diaskini süstimiseks kindlasti teist.

Tulemus Diaskintest hindab kolme päeva pärast. Kui süstekohal ei ole punetust ja infiltratsiooni, on test negatiivne. Niipea, kui nahale tekib ükskõik millise suurusega papule ja on hüpereemia, on test positiivne. Tervetel tuberkuloosiga ravitud patsientidel, kes on nakatunud inaktiivsete mükobakteritega, puudub vastus Diaskintestile.

Kas Diaskine asendab Mantoux'i testi?

Diaskintest on tuberkuloosi hea lagunemine, kuid üksi ei saa olla täielikult informatiivne. Oma abiga on võimalik isoleerida enamik patsiente Kochi inimvihvepõletiku kopsuvormiga. Kuid teiste mükobakterite tüüpidega ei ole proovil võimalik tuvastada tuberkuloosi põhjustajat.

Oluline on märkida, et organismi reaktsiooni tugevus Diaskini suhtes ei saa rääkida batsillide raskusastmest või aktiivsuse tasemest, kuna nahaallergia tähistab immuunsüsteemi vastust manustatud antikehadele.

Lisaks ei diagnoosi Diaskintest tavaliselt sekundaarset tuberkuloosi nakatumist, mis on tavaliselt põhjustatud mükobakterite veiste tüvest. Seega, isegi kui Mantoux'il on järsk reaktsioon, saadetakse laps või täiskasvanu juba tuberkuloosi raviks, isegi kui tal ei ole köha. Kuigi antud juhul võib Diaskintest olla negatiivne, nõuab esimene tuberkuliinireaktsioon erilist tähelepanu.

Praegu on tuberkuloosi kolm kliinilist vormi:

Sõltuvalt kahjustuse tüübist vastab iga katse omal moel.

Mantoux'i süsti sisseviimisega põhjustavad kõik kolm tuberkuloosi vormi patsiendi positiivset reaktsiooni. Kui teostatakse Diaskintesti, on see tavaliselt kopsuhaiguse suhtes positiivne ja kahe teise vormi puhul negatiivne. Sellest võib järeldada, et Mantu osutab mükobakteritele, mis nakatavad inimorganeid, isegi kui nad on mitteaktiivsed. Ja Diaskin avalikustab tõelise inimese tuberkuloosi batsilluse kopsuvormidega patsientide seas. Diaskintest ei asenda Mantoux'i testi, see võib olla ainult selle täiendus.