Kuidas diagnoosida kurguvähki

Sümptomid

Artikli sisu

Eelnimetatud seisundid

Erilist tähelepanu pööratakse kõri uurimisele, kuna see pahaloomulise protsessi lokaliseerimine on vähemalt pool hingamisteede onkopatoloogia juhtudest. Kõri vähi kulg, selle prognoos sõltub suures osas sellest, milline organi osadest pahaloomuline protsess mõjutab. Anatoomiliselt on kõri kohal järgmised osad:

  • voldi kohal paiknevate voldite kohal;
  • otseselt, hääljuhtmed;
  • pakkimine.

Protsessi kõige ohtlikum paiknemine on ülemine osa, kuna seda iseloomustab hästi arenenud lümfivõrk, lahtine kiud, mis tekitab metastaaside kiire leviku riski.

Ennetamise oluline osa on haiguste avastamine ja õigeaegne korrigeerimine, mis teatavatel tingimustel võivad muutuda kurgu vähiks. Sellised eelravimid on järgmised:

Eriti ohtlik on papilloomide, healoomulise kasvaja olemasolu, mis on kõige sagedamini kalduvus pahaloomulise kasvaja muutmiseks. Profülaktiline uuring, sealhulgas larüngoskoopia, võimaldab tuvastada kasvaja.

Eelnevate haiguste varajane avastamine ja healoomuliste kasvajate eemaldamine hoiab ära tõsised tagajärjed.

Uuringu meetodid

Igat patoloogiat saab diagnoosida, uurides mitmeid tegureid:

  • patsientide kaebused;
  • konkreetse haiguse anamneesis;
  • elu ajalugu;
  • patsiendi objektiivse uurimise tulemused, sealhulgas instrumentaalsed meetodid, riistvara ja laboratoorsed diagnostikad.

Diagnoosi täpsustamine algab patsiendi kaebuste uurimisest. Kõri patoloogia korral ilmnevad järgmised kaebused:

  • kägistamine;
  • ebamugavustunne neelamisel;
  • hääle ajastuse muutmine;
  • kuiv köha;
  • hingamisraskused.

Sõltuvalt lokaliseerimisprotsessist võib olla üks või mitu kaebust. Larnaxi sideme aparaadi lüüasaamisega on kõige iseloomulikum muutus hääl. Ta muutub karmiks, karmiks, väsides rääkimast. Protsessi arenguga hääl muutub vaikseks.

Subglottilise piirkonna vähi puhul on kõige iseloomulikum kuiv ja ärritav köha.

Kasvaja idanemisega kaasneb nende sümptomitega hingamisraskused kuni lämbumisrünnakuteni.

Kõri vähktõve vähktõve varajase diagnoosimise kõige raskem on protsess, mis paikneb ülemises osas, ülemine lõik. See on tingitud asjaolust, et patsient ei ole pikka aega kaebusi esitanud. Ainult siis, kui kasvaja idanemine hakkab häirima muutust häälel, gagging, raskused ja valu, kui neelate, andes kõrva.

Kui patsienti ei ole õigeaegselt kontakteerunud ja patsiendi arstlikku läbivaatust ei arvestata, võivad järgnevad kaebused olla murettekitavad protsessi leviku ja pahaloomulise kasvaja kasvu tõttu:

  • nõrkus;
  • halb enesetunne;
  • söögiisu vähenemine;
  • kaalulangus;
  • vähese palavikuga palavik;
  • halb hingeõhk;
  • hemoptüüs;
  • lämbumine.

Objektiivsed uurimismeetodid

Siiski võivad kurgu sümptomid esineda ka teistes patoloogilistes seisundites, nagu larüngiit, larüngotraheiit, ülemiste hingamisteede kahjustused spetsiifiliste patogeenide poolt. Lisaks on suitsetajate ja alkoholi kuritarvitamise tunnusjooneks muutus häälel. Sellega seoses suureneb oluliselt objektiivsete uurimismeetodite roll. Kõri vähi diagnoos sisaldab järgmisi uuringuid:

  • otolarüngoloogi uurimine;
  • larüngoskoopia;
  • biopsia;
  • Kaela ultraheli;
  • kompuutertomograafia;
  • magnetresonantstomograafia;
  • EKG;
  • rindkere röntgen.

Kui kahtlustatakse kopsude metastaase, võib olla vajalik bronhoskoopia.

Objektiivse uurimise eesmärk ei ole mitte ainult kasvaja diagnoosimine, vaid ka selle esmase lokaliseerimise kindlaksmääramine, kuna kõri võib olla teiste organite ja süsteemide vähi metastaaside paik.

Ravi taktika kindlaksmääramiseks on esmane protsessi lokaliseerimine väga oluline.

Instrumentaalsed eksamid

Pärast patsiendi kaebuste kuulamist alustab ENT spetsialist kaudset larüngoskoopiat. See toimub otse kontori tingimustes. Selleks ei ole vaja erikoolitust. Gag-refleksi arengu välistamiseks on soovitav, et vahetult enne protseduuri ei toimuks toidu ja vee tarbimist.

Protseduur on see, et keele vajutamisega spaatliga kasutab arst suu ja kurgu uurimiseks peeglit. Selle meetodi puuduseks on madal informatsioon. Kasvaja on võimalik diagnoosida ainult 30% juhtudest. Tulenevalt asjaolust, et kõri kõiki osakondi ei ole võimalik täielikult uurida, on otolarüngoloog kohustatud määrama rohkem aega nõudvaid uuringuid.

Suuremat diagnostilist võimet iseloomustab otsene larüngoskoopia. Märkimisväärne osa meditsiiniasutustest on varustatud asjakohase varustusega sellise uuringu läbiviimiseks. See koosneb larüngoskoopi sissetoomisest kõri, painduva toru abil, et uurida kõiki selle osakondi.

Uuring viiakse läbi lokaalanesteesias, pihustades ravimit kurguõõnde. Lisaks, kuna katseseade sisestatakse läbi nina, sisestatakse patsiendile vasokonstriktiivsed tilgad, mis vähendavad turse ja lima tootmist. Selle meetodi oluline eelis on selle informatiivsus, ohutus, papilloomide samaaegse eemaldamise võimalus ning materjali võtmine biopsiaks.

Kindlaksmääratud muudatused võivad oma olemuselt oluliselt erineda. Hoiatus peaks tekitama haridust tuberkuloosse või rabe pinna kujul, paiknema kõri pisut erinevates kohtades, vokaalsete nööride paksenemine, verejooks. Muutunud limaskesta erosiooni vormis on samuti murettekitav ja edasised uuringud.

Pärast kaudse larüngoskoopia abil läbi viidud instrumentaalset uurimist jätkab ENT spetsialist patsiendi objektiivset uurimist. Ta on huvitatud piirkondlike lümfisõlmede seisundist. Emakakaela, mandibulaarse, jugulaarsete lümfisõlmede röövimine, arst saab informatsiooni võimalike metastaaside kohta.

Suurenenud tihe moodustumine, mis on joodetud lähedalasuvatesse kudedesse, näitab protsessi levikut ja haiguse üleminekut kolmandas etapis.

Samal ajal iseloomustab kergeid valulikke lümfoidseid koosseisusid põletikulise protsessi olemasolu kurgus, suuõõnes.

Lümfisõlmede kahjustuse olemuse selgitamiseks kasutatakse kaela ultraheli. Selline uuring võimaldab meil hinnata nende tihedust, suurust ja asukohta. Arvestades selle tehnika infosisu ja ohutust, kasutatakse seda laialdaselt kurgu vähktõve ulatuse selgitamiseks. Paljud lümfisõlmed ei ole palpatsiooni jaoks kättesaadavad. Samal ajal on need ultrahelimeetodil uuritud hästi nähtavad. Sellised kaja-negatiivsed saidid biopsiiritakse, et selgitada välja metastaatiliste kahjustuste olemasolu.

Ultraheliuuring hõlmab ka seedetrakti organeid, neerusid ja aju. Sellised uuringud tehakse metastaaside tuvastamiseks erinevatesse organitesse. Lisaks võib kõhuvähk areneda teist korda aju, rinna-, luu- ja kõhrkoe metastaaside kaudu. Pärast pahaloomuliste kasvajate tuvastamist peab spetsialist otsustama esmase fookuse lokaliseerimise üle.

Biopsia

Biopsia on kõige informatiivsem uuring, mis saab diagnoosi usaldusväärselt selgitada. Uuringus järeldab ta, et otsesel larüngoskoopial isoleeritud muutunud koesegmendi mikroskoobiga. Diagnoosimiseks vajalikku materjali on võimalik saada ka muude protseduuride abil, kui spetsiaalne nõel õnnestub uurimiseks võtta koetükki.

Atüüpiliste rakkude tuvastamine mikroskoopilise uurimise abil võimaldab teha järeldusi olemasoleva pahaloomulise protsessi kohta.

Samas uuringus selgitatakse vähi protsessi spetsiifilist histoloogilist vormi, mis on oluline tegur haiguse edasiseks prognoosimiseks. Kõri vähi kolmandat etappi iseloomustab metastaaside olemasolu piirkondlikes lümfisõlmedes. Sellega seoses ei ole selliste rakkude avastamine suurenenud lümfoidsetes vormides mitte ainult diagnoosi kinnitamine, vaid määrab ka protsessi etapi.

Biopsiat kasutatakse ka siis, kui eemaldatakse papilloom või muu kasvaja moodustumine. Diagnoosi selgitamiseks visuaalsete uuringutega ei ole alati võimalik usaldusväärselt kindlaks teha. Sellega seoses on kaugõppe histoloogiline uuring vajalik ja kohustuslik.

Riistvara

Arvutatud ja magnetresonantstomograafia - kõige kaasaegsemad riistvara tehnikad, mida kasutatakse kurgu uurimiseks. Kasutades uusimat tehnoloogiat võimaldab teil saada kihistunud piltide kujutis, et uurida nende lokaliseerimist, suurust, struktuuri. Sellised uuringud aitavad selgitada haiguse etappi, metastaaside lokaliseerimist, mis on oluline õige ravi määramiseks.

Rindade elundite radiograafia võimaldab tuvastada metastaase meediastiini kopsudesse ja lümfisõlmedesse ning seepärast on see kaasatud kurgu vähktõve kahtluse kohustuslikku hulka. Haiguse diagnoos hõlmab ka kohustuslikku elektrokardiograafiat. Südame uuring on sel juhul kohustuslik, kuna paljud terapeutilised meetmed võivad sõltuda südame-veresoonkonna süsteemist. Hinnake südame tööd läbi EKG on usaldusväärne meetod.

Pärast rindkere organite röntgenuuringut on mõnel juhul soovitatav bronhoskoopia. See meetod muutub asjakohaseks, kui röntgeniuuring ei lahenda metastaaside olemasolu kopsudes ja mediastiinis. Sel juhul sisestatakse bronhidesse bronhoskoop, mis kasutab painduvat kateetrit, kus uuritakse limaskesta kujutist, kasvajate esinemist.

Laboratoorsed katsed

Laboratoorne diagnostika hõlmab üldisi kliinilisi uuringuid, mis hõlmavad täielikku vereloome, uriinianalüüsi, veresuhkru testi, RT, veregrupi ja reesust. Metastaaside levitamise ja avastamise protsessis määratakse ka biokeemiline vereanalüüs, mis võimaldab hinnata kehas toimuvaid ainevahetusprotsesse, seedetrakti, neerude ja endokriinsüsteemi toimimist.

ESRi ja leukotsütoosi suurenemine ilma põletikunähudeta näitab kehas esinevat võimalikku pahaloomulist protsessi.

Laboratoorsete uuringute muutus koos patsiendi kaebustega on vältimatu tingimus, et konsulteerida arstiga täpsema diagnoosi saamiseks. Kõri vähi selgitamine, mille diagnoos põhineb sageli täiendavatel uuringutel, võib olla aeganõudev protsess. Varane diagnoos on aga oluline ülesanne, mis pikendab patsiendi eluiga.

Kõhuvähi diagnoos

Kõri on hingamisteede organ, mis paikneb neelu ja hingetoru vahel. Kurvavähk on pahaloomuline moodustumine, enamasti lame tüüpi. Teostab keha hingamisteede, neelamis- ja häälega seotud funktsioone.

Haiguse tunnused

See patoloogia on onkoloogia süsteemis väga levinud. Kõigist nõuetele mittevastavatest vormidest on kurgu osakaal 2,5%. Onkoloogia pea ja kaela hulgas on kurgus selle avastamise arvus.

Selline suur haigusrisk on kurgu vähi diagnoosimisel oluline. Statistika kohaselt on see haigus meestel tavalisem, seega on haige naise kohta kümme meest. Meeste populatsiooni oodatav kõhunäärmevähk on 60-70 aastat, emane - 70-80 aastat.

Kõhuvähi õigeaegne ja põhjalik uurimine annab selle haiguse ravi tõhususe kõrge tagatise, seetõttu on kõri vähi määramine väga raske.

Kõrvalekalde kõri kvaliteedi või vähese kvaliteediga podskladochnogo saidi vähkkasvatusega kaasneb sageli vähene ja märkamata. Võrdluseks, glottise patoloogia ilmneb varasemas etapis düsfoonia tunnustega, kus haiguse ravi võib olla täielik koos tõhusa ja kvaliteetse raviga.

Kõhuvähi sümptomid

Erinevate erialaarstide arstid peavad mõistma, et vananenud meestel, kellel ei ole muid sümptomeid, on pikaajaline kähe, rohkem kui 15-20 päeva, olemas ka kõhuvähi eitamine.

Optimaalset tähelepanu vajavad märgid võivad olla:

  1. ei liigu köha;
  2. torkekuju tunne;
  3. neelamisprobleemid;
  4. valu kuulmisaparaadis;
  5. kergesti torkavad lümfisõlmed.

Kuidas tuvastada kurguvähki

Kurvavähi diagnoos algab kaela uurimise, visuaalse uurimise või palpeerimisega. Erilist tähelepanu tuleb pöörata patsiendi kaebustele, nende järgi võime eeldada paistetust ja selle arengu kestust.

Kõik see on oluline kasvaja kujunemise edasise arengu ja kiirguse tajumise jaoks. Näiteks võib kõri kõvera levikuala kujunemist iseloomustada patsiendil kurnava eseme tundena ja pideva valulikkuse allaneelamisel.

Kui kõrvaklapid ühendavad need ebamugavused, on võimalik diagnoosida kasvaja ühel küljel kõri serval. Hääle taustal muutus annab häireid hääliosa pahaloomulises protsessis.

Kurguvalu ja hingamisraskused viitavad kõri stenoosile, mis tähendab haiguse hoolimatust, ja kui ka häälekahjustus suureneb, siis võime märkida alampiirkonna osa lüüasaamise. Patsiendi uurimisel hindab arst hoolikalt kaela kuju ja kontuure, naha välimust, kõri liikuvust.

Nagu eespool mainitud, annab kurgu (kõri) vähi diagnoosimiseks oluline osa arstile:

  • hinnanguline konfiguratsioon ja kasvaja maht;
  • selle nihkumine külgnevate kudede suhtes;
  • kuulates patsiendi hingamist ja häält, et mitte unustada võimalikke stenoosi ja düsfoonia sümptomeid. Vajalik on lümfisõlmede põhjalik palpatsioon.

Vähi korral on võimalik, et metastaasid levivad kõikidesse lümfisõlmedesse. Lõpliku diagnoosi määramiseks on oluline teha üldisemaid kliinilisi uuringuid.

Kuidas diagnoosida kurguvähki?

  1. Tee larüngoskoopia, kõri kontrollimine erilise peegli, larüngoskoopiga. Larüngoskoopia aitab tuvastada kasvajat. Uurige ka kurgu ja ninavoltide õõnsust. Larüngoskoop on toru, mille üks ots on varustatud videokaameraga. Lisaks tehakse larüngoskoopia abil biopsia jaoks koeproovid.
  2. Biopsia võimaldab teil määrata kõri vähki, täpsemalt diagnoosida. Biopsia tõttu on võimalik mitte ainult tuvastada vähki, vaid ka selle histoloogilist tüüpi. Selle teabega on võimalik haigust tõhusalt ravida.
  3. On veel mõningaid meetodeid kurguvähi diagnoosimiseks, pildistamismeetodid. Nende hulka kuuluvad ultraheli (CT), kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI), positronemissioontomograafia (PET).
  4. Mitme märgiga on vajalik otsene larüngoskoopia, kasutades spetsiaalseid seadmeid (larüngoskoopi), võib-olla kaudset larüngoskoopiat. Koos radiograafiaga on see juhtiv kõri vähi avastamisel.
  5. Stroboskoopia on täiendav uuring.
  6. Radiograafiline diagnoosimeetod on väga levinud, kuna kõri on õõnsad organid, millel on oma iseloomulikud omadused ja mida on piltidel võimalik selgelt eristada, ilma erilise kontrastsuseta.
  7. Kõri röntgen on kõige kättesaadavam ja tõhusam viis vähi avastamiseks ning samal ajal on see üsna informatiivne. Selle abil saate täieliku pildi kõri ja selle ümbritsevate kudede olekust. Rinna röntgen annab hinnangu neoplasmaprotsessi leviku astmele ja arvutitomograafia abil on võimalik saada selle kohta üksikasjalikku teavet.
  8. Alamkaala piirkonna uurimisel kasutatakse otsese fibrolarüngoskoopia meetodit.
  9. Kasvaja markerite vere ja veri kliiniline analüüs on vähi diagnoosimisel hädavajalik.

Instrumentaalsed uuringumeetodid

Praegu laialdaselt kasutatav kaudne larüngoskoopia, fibrolarüngoskoopia, endoskoopia sihitud biopsiaga, röntgen, kahjustatud piirkonna arvutitomograafia, ultraheli, piirkondlike lümfisõlmede aspiratsioonipunktsioon.

Kasvaja asukoha ja levimuse kindlaksmääramisel, kõri limaskestade visuaalsel hindamisel ja glottis kasutatakse kaudset larüngoskoopiat, pöörates tähelepanu vokaalide liikuvuse tasemele.

Fibrolarüngoskoopiat peetakse kurguvähi diagnoosimise valikuvõimaluseks, mille abil on võimalik kindlaks määrata epiglottide ja subvokaalse piirkonna fikseeritud osa seisund. Endoskoopia abil on soovitatav läbi viia sihtmärgiks olev biopsia, et tuvastada moodustumise pahaloomulise kasvaja aste.

Kurvavähi diagnoosimine ja vähktõve kahtlaste teiste organite uurimine on ilma histoloogilise uurimiseta väga kahtlane. Kui sekundaarne biopsia ei näita onkoloogiat ja kliinikus saab diagnoosida vähki, kasutatakse intraoperatiivset diagnostikat kohustusliku histoloogilise uuringuga, et kinnitada või eitada vähki.

Metastaaside avastamine piirkondlikes lümfisõlmedes annab pettumuse prognoosi, mistõttu on oluline, et nad suudaksid neid õigeaegselt avastada. Ultraheli puhul kahtlustatakse sõlmede olemasolu olemasolevate hüpoechoic aladega. Selliste sõlmede leidmisel on vaja läbi viia peen-nõelaga aspiratsioonipunktsioon, võetud bioloogiline materjal allutatakse histoloogilisele uuringule, veenvuse tagamiseks on vajalik korduv punktsioon. Meetodi täpsus positiivse tulemusega on 100%.

Uuringu tuvastamise ja läbiviimise meetodid

Mida alustab uuring?

  • patsiendi uurimine;
  • kaela uurimine;
  • emakakaela lümfisõlmede palpatsioon (palpatsioon).

Enne uuringut palub arst patsiendil oma pea ettepoole kallutada, seejärel hakkab ta tundma emakakaela lümfisõlmi, samuti sternocleidomastoidi lihaseid. See aitab tal hinnata lümfisõlmede seisundit ja teha esialgse eelduse metastaaside olemasolu kohta.

Kaudne larüngoskoopia

Kaudne larüngoskoopia on kõri kontroll, mis toimub otse arsti kabinetis. Tehnika on üsna lihtne, kuid aegunud, kuna spetsialist ei suuda kõri välja uurida. 30 - 35% juhtudest ei ole kasvaja varases staadiumis avastatud.

Kui kaudne larüngoskoopia määrab:

  • kasvaja asukoht;
  • kasvaja piirid;
  • kasvumudel;
  • kõri limaskestade seisund;
  • vokaalide ja glottide seisund (liikuvus).

Enne uuringut ei saa mõnda aega süüa (juua) vedelikku ja süüa. Vastasel juhul võib larüngoskoopia ajal tekkida emeetiline refleks ja tekkida oksendamine ning hingamisteedesse võivad sattuda emeetilised massid. Samuti tuleb märkida, et enne uuringut on soovitav proteesid eemaldada.

Spetsialisti poolt läbiviidav uurimistöö:

  • arst istub patsiendilt tema vastu;
  • pihustiga, oksendamise vältimiseks, viiakse läbi lokaalanesteesia;
  • arst palub patsiendil keelt kinni haarata ja salvrätiku abil hoiab seda või surub teda spaatliga;
  • teisest küljest sisestab arst patsiendi suhu spetsiaalse peegli;
  • kasutades teist peeglit ja lampi, valgustab arst patsiendi suu;
  • uuringu ajal palutakse patsiendil öelda "aaaa" - see avab vokaal nöörid, mis hõlbustab uurimist.

Kaudse larüngoskoopia uuringu kogu periood kestab mitte rohkem kui 5–6 minutit. Anesteetikum kaotab oma toime umbes 30 minuti pärast ja selle aja jooksul ei saa te süüa ega juua.

Otsene larüngoskoopia

Otsese larüngoskoopia läbiviimisel sisestatakse kõri sisse spetsiaalne paindlik larüngoskoop. Otsene larüngoskoopia on informatiivsem kui kaudne. Uuringu käigus võib kõri kõiki kolme osa kaaluda. Täna, enamik kliinikud järgivad seda konkreetset meetodit.

Otsese larüngoskoopia abil saate biopsiaks võtta kasvaja fragmendi, eemaldada papilloom.
Paindlik larüngoskoop on tubuli tüüp.

Enne uuringut on patsiendil ette nähtud ravimid lima moodustumise pärssimiseks. Sprei abil teostab spetsialist lokaalanesteesiat ja paneb ninasse vasokonstriktsiooni tilgad, mis vähendavad limaskesta turset ja hõlbustavad larüngoskoopi läbimist. Larüngoskoop sisestatakse nina kaudu kõri ja uuritakse. Otsese larüngoskoopia ajal võib tekkida mõningane ebamugavustunne ja iiveldus.

Biopsia

Biopsia on kasvaja või lümfisõlme fragmendi võtmine mikroskoobi all uurimiseks. See uuring võimaldab teil täpselt diagnoosida pahaloomulist protsessi, selle tüüpi ja etappi.

Kui lümfisõlmede uurimisel leitakse pahaloomulisi rakke, peetakse kõri vähi diagnoosi 100% täpseks. Tavaliselt võetakse otsese larüngoskoopia käigus biopsia koos spetsiaalse instrumendiga.

Operatsiooni ajal eemaldatud vähkkasvatust on kohustuslik saata ka laboratooriumisse. Metastaaside kindlakstegemiseks teostatakse lümfisõlmede läbitorkamisbiopsia. Materjal saadakse, kasutades nõela, mis sisestatakse lümfisõlmesse.

Kaela ultraheli

Kaela ultraheliuuring aitab spetsialistil hinnata lümfisõlmi. Ultraheli abil tuvastatakse väikseimad lümfisõlmed metastaasidega, mida palpatsiooni ajal ei avastata (käte palpatsioon). Biopsia puhul tuvastab arst kõige kahtlaste lümfisõlmede.

Kõri vähktõve ultraheliuuringud viiakse läbi tavapäraste ultraheliuuringute jaoks mõeldud seadmete abil. Monitori pildi järgi hindab arst lümfisõlmede suurust ja järjepidevust.

Rindkere röntgen

Rindkere röntgen

Rinna röntgenikiirus aitab tuvastada kasvaja metastaase kopsudes ja intrathoraatsetes lümfisõlmedes.
Rindkere röntgenikiirte tegemine toimub sirge (täis nägu) ja külje (profiili) projektsiooniga.

Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia (MRI)

CT ja MRI on kaasaegsed diagnostikameetodid, millega saate saada kvaliteetseid kolmemõõtmelisi kujutisi või organi kihilisi osi.

CT ja MRI abil saate määrata:

  • kasvaja asend;
  • selle suurus;
  • levimus;
  • idanevus naaberorganites;
  • lümfisõlmede metastaasid.

Need meetodid võimaldavad teil saada röntgenkiirte suhtes täpsemat pilti.

CT ja MRI põhimõtted on sarnased. Patsient asetatakse spetsiaalsesse seadmesse, kus ta peab teatud aja jooksul seisma jääma.

Mõlemad uuringud on ohutud, kuna patsiendi keha (MRI) kiirguskoormus puudub või see on minimaalne (CT). MRI ajal ei tohiks patsiendil olla metallesemeid (südamestimulaatori ja teiste metallimplantantide olemasolu on MRI vastunäidustuseks).

Elektrokardiograafia (EKG)

Kõigepealt on selle uuringu eesmärk hinnata südame seisundit kõri vähi puhul, mis sisaldub kohustuslikus diagnostikaprogrammis.

Patsient asetatakse diivanile, spetsiaalsed elektroodid asetatakse käedele, jalgadele ja rinnale. Seade haarab südame elektrilised impulsid elektrokardiograafilise kõvera kujul, mida saab kuvada lindil või kaasaegsete instrumentide juuresolekul arvutimonitoril.

Bronoskoopia

Bronhide endoskoopiline uurimine viiakse läbi spetsiaalse paindliku vahendi - endoskoopi abil. See uuring viiakse läbi ainult näidustuste kohaselt. Näiteks, kui röntgenograafia käigus tuvastatakse muutusi.

Mida on vaja teha enne patsiendi uuringu ettevalmistamist:

  1. arsti retsepti alusel, mõnda aega enne uuringut, antakse patsiendile ravimeid;
  2. vajadus eemaldada proteesid, lend;
  3. patsient istub või asetab diivanile;
  4. viiakse läbi lokaalanesteesia: suu ja nina limaskestad niisutatakse anesteetilise aerosooliga;
  5. bronhoskoop sisestatakse nina (mõnikord suhu), liigub kõri, seejärel hingetoru ja bronhid;
  6. kontrollige bronhide limaskesta. Vajadusel tehke foto, tehke biopsia.

Haiguse, kursuse ja prognoosi arengu etapid

Sõltuvalt pahaloomulise kahjustuse asukohast ja levikust eristatakse haiguse etappe:

0 etapp - haiguse diagnoosimine nullstaadiumis on äärmiselt haruldane, kuna selle perioodi sümptomid on peaaegu puuduvad. Kuid kui vähi diagnoos on selles etapis tehtud, siis on selle edukas kõrvaldamine üsna suur, samas kui patsientide elulemus järgmise viie aasta jooksul vastab 100% -le;

1. etapp - kasvaja ületab kõri limaskestade piire. Kuid see ei kehti naabruses asuvate kudede ja elundite kohta. Esimese astme kõri vähktõve korral on vokaalid vibreeritud ja tekivad heli. Edukalt valitud ravi annab patsientidele võimaluse elada veel 5 aastat, nende arv vastab 80% -le;

2. etapp - vähk läheb kõri ühte osa ja mõjutab seda täielikult. Selle hõivatud ala piirid ei jäta. Lauljad on mobiilsed. Selles etapis ei ole metastaasid veel moodustunud või lümfisõlmedes üksikud. Teise astme kõri vähktõve piisava valiku korral võimaldab patsient 70% juhtudest elada veel viis aastat;

3. etapp - pahaloomuline kasvaja on suur ja kahjustab juba lähedal asuvaid kudesid ja naaberorganeid. Kasvaja toodab üksikuid või mitu metastaasi. Lauljad kaotavad oma liikuvuse. Inimestel muutub hääl husky või puudub. Optimaalse ravi korral on selles staadiumis vähktõvega patsientide prognoos 5 aastat 60%;

4. etapp - kasvaja saavutab muljetavaldava suuruse, mõjutab kõiki külgnevaid kudesid. See omandab mahud, mis võivad täita peaaegu kogu kõri. Kõri vähktõve 4. etapp, enamasti, ei ole ravimeetodid enam vastuvõetavad. Vähi areng on saavutanud oma eesmärgi. Kõik külgnevad koed on juba mõjutatud, kasvaja on liiga sügav. Mõned organid mõjutavad vähki, näiteks kilpnääre ja söögitoru. Sellel ajavahemikul on palju piirkondlikke ja kaugemaid metastaase. Siin ainult patsiendi kannatusi leevendab ainult toetav ravi ja valu leevendamine. Selliste patsientide elulemuse prognoos järgmise viie aasta jooksul on vaid 25%.

Kurgavähk: sümptomid varases staadiumis

Paljudel inimestel on ebameeldivaid sümptomeid, mis on seotud kurguga - kurguvalu, kurguvalu, kähe, neelamisraskus. Enamikul juhtudel on need sümptomid bakterite või viiruste poolt põhjustatud nohu. Aga kui selliseid nähtusi täheldatakse pikka aega ja nad ei liigu, võivad nad viidata palju ohtlikumale haigusele - kurguvähile.

Haiguse kirjeldus

Õnneks ei saa õnneks kurgu pahaloomulisi kasvajaid pidada kõige levinumaks vähktõveks. Samal ajal ei saa sellist haigust nimetada väga harvaks. Kurvavähk esineb umbes 4% vähihaigetest.

Kõri struktuur

Esiteks on vaja määratleda "kurgu" mõiste füsioloogilisest vaatenurgast. Kurk on seljaaju ees paikneva kaela eesmise poole rahvuslik nimi. Selles kohas paiknevad nii viisid, kuidas hapnik siseneb kopsudesse kui ka viisid, kuidas toit tungib maosse. Just kurgu ümber jaguneb toidu ja õhu ühine tee kaheks - söögitoru ja kõri, mis seejärel hingetoru sisse läheb. Lisaks on veresooned, mis tarnivad aju verevoolu lähedal kurgu lähedal ja olulised närvi plexused, mis mõjutavad südame toimimist. Kõri piirkonnas on üks tähtsamaid endokriinseid näärmeid - kilpnääre.

Kõri on kõri ülemine osa, mis asub kõri kohal. Füsioloogilisest vaatepunktist on neelu jagatud kolmeks osaks. Allpool on need loetletud nende asukoha järjekorras, kõrgeimast madalaimani:

Haiguse lokaliseerimine

Haigus algab kurgus paikneva väikese kasvajaga, täpsemalt kõri- või neelu pinna vooderdava epiteelkoe kihiga.

Kui me kaalume tuimesse kasvajat, siis need formatsioonid mõjutavad kõige sagedamini nina närvisüsteemi. Selline kasvaja lokaliseerimine on eriti ohtlik, kuna kasvaja võib kasvada kolju õhuõõnde.

Järk-järgult kasvaja kasvab ja mõjutab ümbritsevaid kudesid. Haiguse viimases staadiumis võivad olla mõjutatud lümfisõlmed, samuti kasvaja metastaasid muudes kehaosades. Lõppkokkuvõttes sureb patsient enamasti kasvaja veresoonte massilisest veritsusest või verest või toidust.

Kasvaja võib mõjutada kõri (alumine vokaal), keskosa (vokaalide piirkonnas) ja ülemise (häälejuhtmete kohal) erinevaid osi.

Kõige sagedamini kannatab Nadvyazochny osakond (kaks kolmandikku juhtudest). Ka sellele saidile on iseloomulik kiire kasvaja areng ja varane metastaas.

Ligamentumit mõjutab umbes kolmandik juhtudest. Sellise lokaliseerimise korral areneb kasvaja aeglaselt, mis võimaldab seda õigeaegselt avastada ja ravi alustada.

Alamjälgimine lokaliseerub harva, see on iseloomulik ainult 3% juhtudest. Seda tüüpi vähi asukoha tõttu on see väga ohtlik, seda iseloomustab hajutatud areng.

Kõigist kurguvähi juhtudest esineb kõhupiirkonnas kasvaja lokaliseerumine kõri piirkonnas umbes 45%, 45% juhtudest.

Haiguse sordid

Histoloogilisest vaatenurgast on peaaegu kõik kõri vähi juhtumid (98%) lamerakk-kartsinoom.

Morfoloogilisest vaatepunktist eristatakse järgmisi kurgurakk-tüüpi kartsinoomi:

  • mitte põnev
  • keratiniseerimine
  • väga diferentseeritud

Nonthreshold vähk areneb suhteliselt kiiresti ja moodustab suure hulga metastaase, mis aktiivselt idanevad ümbritsevatesse elunditesse. Seda tüüpi haigus on kõige levinum. Tavaliselt asub see kõri kõri ülemises osas või kõri kõhul. Sageli esineb seda tüüpi tuumori levikut kõri ühest osast teise. Künnise vähk põhjustab kõri kõhu vähenemist, mis põhjustab patsiendile õhupuuduse ja häälekaotuse.

Keratiniseerivat tüüpi vähi iseloomustab rakkude olemasolu, mis lõpuks muutuvad karniseerituks. Selline haigus ei arenenud teistega võrreldes nii kiiresti. Metastaasid temaga ka praktiliselt ei ilmu. Kõige sagedamini täheldatakse vokaalpaelades keratiniseerivate rakkudega kasvajaid.

Väga diferentseeritud tüüpi vähi puhul täheldatakse tervete kudede olulist kaasamist patoloogilisse protsessi. Seda tüüpi haiguste ravi on kõige aeganõudev ja pikk.

Haiguse põhjused

Erinevalt paljudest teistest vähkkasvajatest on kurguvähi kindlakstehtud sõltuvus teatud kahjulikest teguritest. Ja esiteks peaks nende tegurite hulgas suitsetamine asetama. Tegelikult võib väita, et kurguvähk on raskete suitsetajate haigus. Enam kui 85% patsientidest, kellel on kurguvähk, on selline sõltuvus nagu suitsetamine.

Teine oluline tegur on sugu. Kurvavähk on valdavalt meeste haigus. Umbes 95% patsientidest on üle 50-aastased mehed. Naistel on see haigus suhteliselt haruldane, kuid see ei tähenda, et naisel, eriti suitsetajal, ei ole selle haigusega haigeid. Noorel aegadel on haigus samuti haruldane, seetõttu on vanadus teine ​​negatiivne tegur.

Muud haigust mõjutavad tegurid on järgmised:

  • mürgiste aurude sissehingamine;
  • töötamine ohtlike kemikaalidega (keemiatööstus, värvide tootmine, ehitus ja remont);
  • ebaõige toitumine, suitsutatud ja soolane toit, värskete köögiviljade ja puuviljade puudumine;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • suuhügieeni puudumine;
  • pärilikud tegurid;
  • nakkuslik mononukleoos;
  • teise lokaliseerimise kaela ja pea kasvajad;
  • kiirgust.

Järgmised patoloogilised protsessid ja kõri kõverad suurendavad ka haiguse tõenäosust:

  • krooniline ravimata ülemiste hingamisteede põletik (larüngiit, farüngiit, sinusiit jne), t
  • hammaste ja igemete kroonilised haigused,
  • tsüstid,
  • fibroidid,
  • vigastusi
  • armid
  • papilloomid
  • kõri pachüdermia.

Statistika näitab, et kõri vähk on palju suurem linnade elanike seas kui maapiirkondades. See viitab sellele, et haiguse esinemist mõjutab ka ökoloogiline olukord.

Sümptomaatika

Haigus avaldub raskes vormis mitte kohe, vaid areneb pika kuu või isegi aasta jooksul. Kahjuks ei tähenda inimesed sageli ebameeldivaid sümptomeid ja otsivad arsti abi ainult siis, kui haigus muutub ravimatuks. Vahepeal on kurguvähk varases staadiumis hästi äratuntavad sümptomid. Erandiks sellest reeglist on ainult nullstaadium (eelravija), kus kudede patoloogilised muutused ei avaldu ja neid saab avastada ainult hingamisteede juhusliku diagnostilise uurimise teel.

Haiguse varases staadiumis häirivad patsienti tavaliselt valu, praod või kurguvalu, kuiv köha. Väga sageli on need sümptomid külmade sümptomite korral haige. Erinevalt ARI-st täheldatakse neid märke pidevalt ja nad ei kao mõne aja pärast, vaid järk-järgult. On oluline märkida, et kurguvastaste kasvajate valu ei kao pärast valuvaigistite võtmist ja köha ei kao pärast köhavastaste ravimite võtmist. Kuna suitsetajad mõjutavad kõige sagedamini kurguvähki, nimetatakse neid tavaliselt suitsetamise kõrvalmõjuks kui häkkimise köha. Alguses võib köha olla episoodiline, kuid siis läheb püsivaks. Võib esineda subfebriilne temperatuur, aneemia, mõne näo osa tuimus, nahasisene hemorraagia, lümfisõlmede turse kaela või lõualuu all.

Haiguse progresseerumisel ilmnevad teised sümptomid - kõhukindlus (häälte juhtme kahjustuse tõttu), maitse halvenemine, võõrkeha tunne kurgus, neelamisraskused, kõri veritsus. Suur kasvaja võib hingamist häirida ja patsiendil on õhupuudus. Raske peavalu, kaela- või kõrvavalu, une ja kuulmise süvenemine, verejäljed või ninakinnisus. Nina või suu tühjendamisel on ebameeldiv lõhn. Samuti kaovad patsiendid tavaliselt söögiisu ja selle tagajärjel kaalu. Üldine tervislik seisund halveneb, tekib ärrituvus. Kasvaja muutub kaela nähtava paistetuse tõttu nähtavaks. Rasketel juhtudel kaotab patsient võimaluse suu avada või sulgeda.
Need sümptomid juba osutavad tähelepanuta jäetud haigusele. Kahjuks läheb enamik patsiente selles staadiumis arsti juurde.

Sõltuvalt kasvaja asukohast võivad sümptomid veidi erineda. Ninavähi ja oropharynxi tuumorite puhul on kõige tavalisemad ninakinnisus, mandlite ninaverejooks, ninakinnisuse tunne, hambavalu ja hamba kadu, peavalud, mida ei leevenda valuvaigistid, ja submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine.

Kui nadvyazochnogo lokaliseerimine avaldab kõige sagedamini järgmisi sümptomeid:

  • võõrkeha tunne
  • kõdi,
  • valu neelamisel.

Muutused häälel selle lokaliseerumisega toimuvad ainult haiguse hilisemates etappides.

Kui kasvaja on lokaliseerunud häälejuhtmete piirkonnas, on kõige sagedamini täheldatud valu vestluse ajal, hääle muutumist või selle täielikku kadu. Need sümptomid võivad ilmneda haiguse väga varajases staadiumis.

Kui subglottiline lokaliseerimine on kõige sagedamini täheldatav valu või ebamugavustunne toidu ühekordse läbipääsu ajal, samuti pidev õhupuudus või hingamisraskused. Hääletuse muutused liituvad ainult haiguse hilisemates etappides.

Haiguse etapid

Onkoloogiliste haiguste iseloomustamisel kasutavad arstid sellist kontseptsiooni haiguse etappidena. Teatud sümptomid vastavad erinevatele etappidele. Erinevatel etappidel võib kasutada ka erinevaid ravimeetodeid. Taastumise prognoos väheneb, kui haiguse staadium suureneb.

Kõri vähk, kuidas tuvastada

Kaela eesmine pool, tavalised inimesed "kurgus", on tegelikult organite ja kudede kompleksse kompleksi kontsentratsioon, mis tagab inimese normaalse toimimise.

See on siin, õhu ja toidu üldine tee läbi kõri, jaguneb kaheks erinevaks "ülekäiguks": kõri ja ülemise söögitoru.

See on koht, kus laevad, mis pakuvad aju värske hapnikuga.

Siin on närvide plexused pealiskaudselt, mis võib liigse ärrituse tõttu häirida südame toimimist.

Ainult selles kohas saab visuaalselt hinnata ja uurida ainukeselt endokriinseid näärmeid, mis paiknevad pealiskaudselt, naha alla - kilpnääre.

Aga see neelu ja kõri piirjoon, mis põhjustas kaelaelundite pahaloomuliste kasvajate kõige sagedasemat esinemist nende moodustavatest kudedest, mis olid ühendatud "kurguvähi" mõistega.

Neelus on kolm anatoomilist ala ülevalt alla:

Kõige sagedamini esinevad nina-näärmes (vault ja külgpindades) selle kurgu komponendi pahaloomulised kasvajad ning neil on tõsine prognoos, mis tuleneb kolju luude idanemisest õhu siinustes.

Teistes neelu piirkondades on kasvajad haruldased.

Kõrijuhtmete anatoomiliste piirkondade jagunemine on seotud häälejuhtidega:

  1. Nadvyazochny (koos sissetungiva hingamisteede sissetungimisega)
  2. Ligamenti osakond
  3. Allapanemise osakond

Igal lokaliseerimisel on pahaloomuliste kasvajate puhul prognoosilised omadused.

Kõrva veresoonte osakonda mõjutab kõige sagedamini vähk (65%), protsess areneb kiiresti ja vähk metastaseerub varakult.

Laulikeede vähk on pikem, mis võimaldab seda avastada varasemates etappides ja töödelda õigeaegselt. See esineb 32% kõhupiirkonna pahaloomuliste kahjustuste juhtudest.

Substituaalse vähi lokalisatsiooni diagnoositakse 3%. Kuid difuusne areng ja selle jaotumine kõri selle osa submukoosse kihina määrab tõsisema prognoosi.

Üldiselt, pahaloomuliste kasvajate esinemissageduse struktuuris võtab kurgu vähk esinemissageduses umbes kümnendik (1-4%). Ja 50-60% neist on otseselt kõri enda vähk. Ja 98% kõigist selle lokaliseerimise kasvajatest moodustavad histoloogiliselt viskoosse variandi või selle variatsioonid (Schminke tuumor - lümfopithelioma).

Põhjused ja eelsooduvad tegurid

  1. Suitsetamine on aktiivne ja passiivne.
  2. Alkoholi kuritarvitamine. Kui see tegur kombineeritakse suitsetamisega, kahekordistatakse kurgu kasvaja tekkimise tõenäosus.
  3. Vanus üle 60 aasta.
  4. Geneetiline eelsoodumus. Haigestumise risk on kolm korda suurem, kui sugulastel on selle lokaliseerumise pahaloomuline kasvaja.
  5. Tööstuslikud ohud (kivisüsi ja asbestitolm, benseen, naftatooted, fenoolvaigud).
  6. Inimesed, keda raviti varem pahaloomulise kasvajaga ja mille asukoht on pea-kaela piirkonnas. Lisaks kemoteraapia ja kiiritusravi võimalikele kohalikele mõjudele on väga oluline ka agressiivse ravi korral üldise immuunsuse vähenemine.
  7. Pikk kõne professionaalne koormus.
  8. Ülemiste hingamisteede spetsiifilised kahjustused Epstein-Barri viiruse poolt, mis põhjustab ka nakkuslikku mononukleoosi.
  9. Inimese papilloomiviirus (HPV). Uuringud näitavad, et kurguvähi esinemissagedus suureneb viis korda, kui nende limaskestades on märke selle viiruse kahjustustest.
  10. Krooniline produktiivne larüngiit koos vähivastaste haiguste ja selles valdkonnas toimuvate muutustega (papillomatoos, leukoplakia, düskeratoos, pachydermia, fibroomid laialdaselt, tsüstilised kihistused vokaalil).
  11. Kroonilised põletikulised haigused ülemiste hingamisteede korral (sinusiit, farüngiit, tonsilliit, tonsilliit jne).
  12. Suuhügieeni ja töötlemata hammaste olemasolu mittetäitmine.
  13. Kulinaarsed eelistused toidu soolase ja soolatud toidu kujul.
  14. Cicatricial muutused limaskestas pärast vigastusi, põletusi, eelmist süüfilist või tuberkuloosi.

Statistika järgi diagnoositakse naistel kurguvähki palju harvemini kui meestel. Umbes 80-90% patsientidest on mehed alates 45-aastastest.

Kõhuvähi sümptomid

Nagu kõik pahaloomulised kasvajad, iseloomustab kurgu lokalisatsiooniga vähk mitmeid tavalisi sümptomeid. Need sümptomid ilmuvad mõnda aega enne esimesi selgeid kliinilisi tunnuseid, mis võimaldavad tuumori asukohta selgelt määrata. Sageli on selle sümptomi väljanägemine seotud püsiva suitsetamise kõrvalmõjuga kui kroonilise suitsetaja normaalse seisundi variandiga ning ei pöördu kohe otolarüngoloogide poole. Selle „vaikiva” perioodi pikkus sõltub ka vähirakkude pahaloomulisuse astmest.

  1. Isu puudumine.
  2. Kaalulangus, nõrkus, kaalulangus, unehäired.
  3. Subfebrilaalne temperatuur.
  4. Aneemia

Peamised nähud viitavad kurgu vähile.

  1. Nahaõõne ja kurgu katarraalse ärrituse tunded.
  2. Sellest tulenev tunne, et seisate "torkes" või kala luu.
  3. Neelamise ja paksude toiduainete ning seejärel vedelike, vedelate toiduainete, sülje perioodilise loksutamise rikkumine.
  4. Ebatavaline, ebameeldiv maitse suus.
  5. Kuum, kuiv köha, mis muutub aja jooksul püsivaks.
  6. Vere lisandite ilmumine süljes, röga, nina väljavool.
  7. Emakakaela lümfisõlmede rühma suurenemine ja pehmete kudede üldine turse, mis on määratletud "rasva massis", mida patsiendil varem ei täheldatud.
  8. Hingamise muutused, millega kaasneb ebapiisava sissehingamise ja hingamisraskuse tunne.
  9. Erineva kestuse ja intensiivsusega kõri valu.
  10. Slimming, mis on seotud ebameeldivate tundetega kurgus suhteliselt turvalise söögiisu korral.
  11. Ebameeldiv lõhn suust.
  12. Seletamatu, kauakestev muutus tavalisel häälel, kõhklus ilma parandusperioodideta, mille tagajärjeks on kaotus.
  13. Kuulmiskahjustusega kõrvaklapid.
  14. Näo alumise osa nõrkus ja asümmeetria.
  15. Kaela naha liikuvuse ja deformatsiooni muutus, põhjustades põhjuseta intrakutaanseid verejookse.

Ülaltoodud muutused, mis kestavad üle kahe nädala, nõuavad patsiendi kohest suunamist spetsialisti (hambaarst, otolarünoloog)!

Kohalikud sümptomid sõltuvad kasvaja enda asukohast ja kasvuliigist (exophytic, endophytic, mixed).

Kasvajad nina närvisüsteemi ja orofarünnsis

  1. Stenokardiaga sarnane valu puhata ja allaneelamisel.
  2. Suurenemine mandlite gruppides, nende asümmeetria, verejooks, reidide ilmumine neile.
  3. Keele kuju, selle liikuvuse, maitse muutmine, millega kaasnevad raskused mõne heli hääldamisel.
  4. Haavandiliste defektide ilmnemine, mis ei ole ninaõõne ja suu kontrollimise ajal pikka aega paranenud.
  5. Ninakinnisus, nina hingamisraskused.
  6. Ninaverejooks.
  7. Hambavalu, ootamatu hamba kaotus.
  8. Hambaverejooks.
  9. Naughty hääl.
  10. Muutused kuulmises.
  11. Võimatu peavalu.
  12. Näo asümmeetria, tuimus (kraniaalnärvide kokkusurumise ilmnemine kasvaja idanemise ajal kolju põhjas).
  13. Varajane suurenemine submandibulaarsetes lümfisõlmedes.

Nonsvyazochny lokaliseerimine.

  1. Võõrkeha tunne kurgus, kõdistamine ja kõdistamine.
  2. Valu allaneelamisel, mis levib kahjustuse kõrvale kõrva.
  3. Muutused häälel ja pidev kurguvalu ühinevad hilisemates etappides.

Lokaliseerimine vokaalide piirkonnas.

  1. Hääletuse muutused, kähe.
  2. Kurguvalu, mis suureneb rääkides
  3. Hääle kaotus täielikult.

See sümptom ilmneb haiguse varases staadiumis.

Allalaskmine lokaliseerimine.

  1. Valu, ebamugavustunne kõri ajal toidutüki läbimisel.
  2. Pidev, kus on märke kasvust, õhupuudusest ja hingamisraskustest, millele lisanduvad "guttural" helid.
  3. Hääle ja kurguvalu muutused liidetakse vähktõve lokaliseerimisega selles piirkonnas hilisemates etappides.

Peaksite teadma, et mida nooremal on kurguvähk, seda agressiivsem haigus areneb ja seda enam läheb see lümfisõlmedesse metastaasidesse.

Täiustatud juhtudel on peamised surmapõhjused järgmised:

  • kasvaja erodeeritud veresoonte massiline verejooks;
  • sekundaarse infektsiooni lisamine kasvaja lagunemisse sepsisega;
  • aspiratsioon verega või toiduga.

Kõhuvähi diagnoos

  1. Patsiendi uuring kaebuste selgitamisega.
  2. Kaela kuju, lümfisõlmede palpeerimine.
  3. Suuõõne, neelu ja kõri kontrollimine peeglite abil.
  4. Suu, keele ja mandlite põranda palpatsioon.
  5. Tampooni võtmine limaskestade visuaalselt muutunud piirkonnast ja nõela aspiratsioon suurendatud ja pealiskaudse lümfisõlme poolt tsütoloogiliseks uurimiseks, et avastada rakulist atüüpiat, mis võimaldab kahtlustada kasvajat.
  6. Uurimine larüngoskoopi ja fibrolarüngoskoobiga. Uuritavate pindade reljeefi muutus määratakse visuaalselt nn plusskoe moodustumise, limaskestade värvuse muutuse tõttu selle väljaulatuvuses, haavanduses ja õitsemisega. Sellistel juhtudel on histoloogiliseks uurimiseks kohustuslik võtta kahtlase koe proov (biopsia). Histoloogiline uuring ja ainult see võimaldab eristada põletikulisi, healoomulisi ja pahaloomulisi protsesse, mis esinevad neelu ja kõri vahel. Uuringu tulemus määrab ravi peamised suunad.
  7. Ülemiste hingetorude uurimine trahheoskoopiga, et selgitada kasvaja leviku ulatust ja selle deformatsiooni välise surve ajal.
  8. Uuringud ultraheli abil. See on kõige kiiremini kättesaadav radioloogia meetodi praeguses etapis. Sellega uuritakse sügavate lümfisõlmede rühmi. Normaalse suuruse ületamine, kontrastsuse muutused, hägused piirid näitavad nende kasvaja võimalikku kahjustamist. Lisaks hinnatakse kasvaja ümbritseva koe seisundit ja suurte veresoonte võimalikku kokkusurumist ja selle ulatust.
  9. Rinnanäärme sinuste, lõualuude (orthopantomography) ja rinnaõõne (metastaaside juuresolekul) röntgenuuring.
  10. Arvutatud ja magnetresonantstomograafia kontrastiga. Nende uuringute kohaselt on võimalik hinnata kasvaja tegelikku suurust, selle võimalikku idanemist ümbritsevates kudedes ja metastaase lümfisõlmedesse.
  11. Lisaks uuritakse kõri juhtmiku liikumatusastme selgitamiseks kõri pleeki foneetilisi omadusi, muutes sära kuju. Selleks kasutatakse stroboskoopiat, elektroglotograafiat, fonetograafiat.

Kõhuvähi ravi

Kopsuvähi raviks kasutatavate standardmeetodite kogum ei ole originaalne ja sisaldab vähktõvega kasutatavat standardset komplekti: kirurgilist ravi, kemoteraapiat ja kiiritusravi.

Erinevalt teistest lokaliseeritud vähkidest reageerivad varajase (I-II) etappide kurgu kasvajad hästi kiiritusravile ja kemoteraapiale (näiteks ainult vokaalsetele nööridele). Töötlusmahu valik on rangelt individuaalne, sõltuvalt haiguse histoloogilisest vormist ja kasvaja lokaliseerumisest. Mõningatel juhtudel saate seda teha ilma purustavate toiminguteta.

Kolmas ja neljas kliiniline etapp nõuavad kirurgilist ravi koos kemoteraapia ja kiiritusega. Mõnel juhul viiakse enne operatsiooni läbi keemiaravi ja kiirgus, et vähendada eemaldatud kudede mahtu ja täpselt määrata kasvaja piirid, mis võivad ilmneda osa väliste vähirakkude surmast.

Kõri kõri osade tuumorite eripära on nõrk ja mõnikord selle täielik puudumine, tundlikkus kiiritusravi suhtes, väheste eranditega kõrgetasemeliste kasvajate puhul. Seetõttu vajavad selle lokaliseerimise kasvajad igal etapil kirurgilist ravi.

Koos tuumori eemaldamisega tekitavad lümfisõlmede maksimaalse resektsiooni nende asukoha järgi. Vähktõve minimaalne idanemine naaberorganites ja -kudedes määrab kindlaks kirurgilise kasu minimaalse hajumise. Kahjuks on vajalik, et hilisemates etappides ei kahjustataks, blokeeritaks operatsioone täieliku ravimise ja patsiendi oodatava eluea pikenemise jaoks.

Kõri eemaldamine tervikuna ja koos keelega on kurnav operatsioon. Sellistel juhtudel on häiritud normaalne hingamine ja toidu allaneelamine, rääkimata sellest, et võimalus tunda toidu maitset ja osaleda vestluses on kadunud igavesti. Hingamine toimub vormitud fistuli abil, mille nahk on kaela alumise kolmandiku esiküljel.

Taastamistoimingud pärast tuumori radikaalset eemaldamist on hiljuti saanud uue arengu, mis on seotud siirdamisoperatsiooni arendamisega ja doonororganite kasutamisega, kõri pinna kunstlike osadega. Patsiendi tüvirakkudest tekib trahhea kasvatamisel kaasaegne areng.

Prognoos

Terve ravivahemiku läbiviimisel vastab kurguhaiguse viie aasta elulemus keskmiselt erinevate allikate järgi järgmistele andmetele:

Täiendav Artikleid Larüngiit