Kopsuvähk on elundi pahaloomuline kasvaja, mis võib olla pikka aega asümptomaatiline. Sageli peitub see haigus teiste põletikuliste haiguste all, näiteks kopsupõletik, bronhiit, aeglane trahheiit. Kahjuks ravitakse patsiente iseseisvalt, mis süvendab haiguse tõsidust. Enamasti kvalifitseeritud abi taotlemisel on see haigus juba kaugel. Lõppude lõpuks ei ole pahaloomuline moodustumine end juba pikka aega tunda ja patoloogilised sümptomid ilmnevad joobeseisundi ja kasvaja kasvu ajal.
Sümptomid
Selleks, et mõista, kuidas eristada kopsupõletikku kasvaja kahjustusest, peate teadma haiguse sümptomeid.
Kopsude põletik areneb 3-5 päeva jooksul pärast hüpotermiat, külma ja 7-10 päeva pärast, korralikult ravides. Klassikalises versioonis on kopsupõletiku tunnused järgmised:
- Kõrge kehatemperatuur tõuseb järsult palavikuni (38,1–39 ° C).
- Varasem ülemiste hingamisteede põletik.
- Raske joobeseisund (väsimus, halb enesetunne, peavalu).
- Esimene 3-4 päeva kuiv köha. Seejärel muutub see produktiivseks (röga).
- Valu täheldatakse põletikulise fookuse küljest, eriti pleura kaasamisega protsessi. Auskultlikult kuulnud niisked käpad.
- Hingamishäire kopsukoe massilise kahjustusega pärast ravi lõppu ilma jälgedeta.
Tuleb märkida, et valusate ilmingute suurenemine hüpertermia, keha nõrkuse, õhupuuduse korral tekib lühikese aja jooksul kopsupõletikuga. Kopsuvähk - nõrgenemise, iivelduse ja isupuuduse sümptomid arenevad järk-järgult.
Pahaloomulise kahjustuse sümptomid:
- Süsteemne köha koos röga poolt on raske eraldada. Hilisemates etappides - vere triibud, verehüübed. Köha värin on nõrk, heli on kurt.
- Hüppavate helide ilmumine sissehingamisel (neid saab kuulda kaugelt). Hingeõhk suureneb.
- Kehatemperatuur on normaalses vahemikus või subfebrilises seisundis (37,2–38 ° C).
- Pidev väsimus, halb enesetunne, pearinglus, peavalud.
- Vähenenud söögiisu võib tulevikus olla lihatoidu vastu. Kehakaalu langus enam kui 10% kaalust 1–1,5 kuu jooksul.
- Valu kahjustuse küljest või rinnaku taga ilma kindla kohata. Esineb lähedalasuvate struktuuridega, mis on innerveeritud.
- Põletik ja perifeersete lümfisõlmede suuruse suurenemine.
- Naha värvimuutus, nad omandavad maise, halli tooni. Pallor on iseloomulik.
Kopsuvähi kopsupõletiku sümptomid võivad ilmingute sarnasuse tõttu olla hägused.
Komplikatsioon
Sageli tekib kopsuvähi korral parakantse kopsupõletik. See on põletikuline fookus vahetult atüüpiliste rakuvormide leviku kõrval. Seoses nõrgestatud immuunsüsteemiga võib ala nakatada mitte ainult pneumokokkide ja Klebsiella, vaid ka viiruste ja seentega.
Sellist seisundit on raske ravida, kuna antibakteriaalne ravi on viiruslike ja seenhaiguste patogeenidega võimatu. Nõuab täiendavate ravimirühmade määramist. Sel juhul on diagnoos raske, kuna kopsupõletik ja vähk on tandem.
Röntgenuuringute tegemisel toimub varjude kihistumine. Pahaloomulise kasvaja algstaadiumis on atüüpilised rakud sarnased tervetega, need võivad olla luustike taga peidetud. MRI võib olla ka informatiivne.
Üks casuistlikest juhtudest on vähi teke pärast kopsupõletikku.
Teadlased on selliseid olukordi uurinud ja tehtud järeldus: korduva edasilükatud kopsupõletiku korral on kude pahaloomuliste kasvajate tekke suhtes tundlikum. See on tingitud alveolotsüütide kiirest jagunemisest varasematel juhtudel - hüperregeneratsioon põhjustab mutatsioonide sageduse ja kartsinoomi tekkimise.
Diagnostika
Diagnoosimiseks, kas see on kopsuvähk või kopsupõletik, instrumentaalne, histoloogiline, laboratoorsed diagnostikad aitavad.
Röga laboratoorset analüüsi: vähktõve biomaterjali iseloomustab vere triibud, hüübimised, kui kasvaja on lagunemise staadiumis, seejärel vaarikakapslis. Tsütoloogiliselt määratud ebatüüpilised rakud ebakorrapäraste servadega, kalduvad konglomeraatide moodustamiseks, pirnide, pärlmutri kujul.
Praktilises onkoloogias aitab konkreetse uurimismeetodi määramine õiget diagnoosi ja seejärel õige ravi taktika. Pöörduge arsti poole õigeaegselt, et päästa patsiendi elu.
Kuidas ravida kopsuvähki kopsuvähi korral?
Kopsuvähi kopsupõletik on väga levinud probleem. Mõnikord diagnoositakse see ekslikult, võttes kopsupõletikule onkoloogia märke. Kuid sagedamini areneb see vähi poolt nõrgenenud kehas ja veelgi raskendab vähi kulgu. Kopsuvähi tekkeks tekkinud kopsupõletiku tüüpi nimetatakse parakancroosiks.
Patoloogia sümptomid
Kopsuvähi kopsupõletiku arengut on üsna raske kindlaks teha, kuna mõlemal sellel haigusel on sarnased sümptomid. Seetõttu tuleb kopsupõletiku diagnoosimiseks patsiendi seisundit pidevalt analüüsida.
Vähk on iseloomulik patsiendi seisundi järkjärgulisele halvenemisele kasvaja tekkimisel ja metastaaside ilmnemisel. Kehatemperatuur tõuseb tavaliselt harva üle 38 kraadi ja seda ei saa antibiootikumidega maha lasta.
Ja kopsupõletiku kujunemisega halveneb patsiendi seisund järsult, kuna selle haiguse suhtes on iseloomulik äge algus. Samal ajal võib kehatemperatuur ulatuda 39 kraadini ja antibiootikumid on üsna kergesti ära visata.
Kuna nakkushaiguse fookus on kasvaja poolt mõjutatud koes, muudab see paranemisprotsessi väga raskeks ja patsient hakkab palju rohkem väsima ja kurdab pidevalt tõsise nõrkuse pärast. Ka selle patoloogia ilmnemisel võib patsiendil tekkida tõsine õhupuudus ja suurenenud higistamine.
Tugev kopsupõletik on tugev köha, mille rünnakud võivad põhjustada lämbumist. Neid rünnakuid on üsna raske peatada. Sageli on kopsupõletikuga onkoloogilistel patsientidel väljavoolu väljatõmbumine näinud mäda ja verd. Hemoptüüsi ilming näitab, et haigus on jõudnud kaugele.
Lisaks, kui kopsupõletik areneb, hakkab patsiendil tekkima valu rinnus, mis võivad tekkida nii kasvaja fookuses kui ka õlgades, õlgades ja kõhupiirkonnas. Kui põletikuline protsess mõjutab pilliroo segmente, võivad valusad rünnakud põhjustada stenokardia teket.
Mida teha, kui kopsupõletik algab kopsuvähki?
Kui igast patsiendist leitakse kopsupõletiku sümptomeid, peaks igaüks sellest arstile kohe teatama, eriti kui ta on diagnoosinud kopsuvähki. Kopsude põletik on väga tõsine haigus, mis vajab ravi arsti järelevalve all. Kopsude metastaasidega kopsupõletiku raviks tuleb täita terve rida tegevusi.
On öeldud, et kopsuvähk kopsuvähi puhul on haiguse väga tõsine tüsistus. Seetõttu on positiivse prognoosi jaoks väga oluline diagnoosida pneumoonia õigeaegselt ja valida õige ravistrateegia.
Diagnoosimeetodid haiguse kindlakstegemiseks
Kui esineb kopsupõletiku tunnuseid, peate konsulteerima arstiga, kes määrab kõik vajalikud uuringud. Kui patsiendil on kopsudes ja metastaasides diagnoositud vähkkasvaja, siis ei ole tavalised uuringud, mis on ette nähtud kahtlustatava kopsupõletiku kohta, ebapiisavad. Patsient peab läbima kogu uuringute tsükli, sealhulgas laboratoorsed testid ja instrumentaalsed uurimismeetodid.
Esiteks antakse patsiendile täielik vereanalüüs. Kui tekib kopsupõletik, ilmneb see mitte ainult aneemia esinemisest, vaid ka valgete vereliblede ja neutrofiilide arvu suurenemisest.
Samuti võib arst haiguse arengust hea idee saamiseks määrata röga testi, mis köhib. See uuring peaks näitama mitte ainult atüüpilisi rakke, mida täheldatakse kõigil vähihaigetel, vaid ka suurenenud mikroorganismide arvu, samuti suure hulga kopsukoe triibusid.
Samuti peab arst määrama patsiendi röntgenkiirte. Spetsiaalse seadmega tehtud röntgenkiirguse korral peab arst kopsupõletiku juuresolekul nägema eksudaadi, vedeliku, mis näitab põletiku esinemist. Eksudaat võib paikneda nii pahaloomulises vormis kui ka selle läheduses.
Selline efektiivne ja kaasaegne diagnostikameetod kui multispiraalne kompuutertomograafia, mis defineerib täiuslikult onkoloogiat ja metastaase, ei näita õiget tulemust, kuna uuringus kasutatud aine koguneb pahaloomulisse moodustumist ja ei näita põletiku fookust.
Lisaks võib arst läbi viia löögi- ja auskultatiivseid uuringuid. Löökpillide ajal peaks ta kuulma tuimast heli ja auskultatsiooni ajal - üsna tugevat vilistav hingamine ja sümptomid, mis näitab, et alveoolide seinad on tugevalt niisutatud.
Kopsupõletiku tunnused vähihaigetel
Vähktõve põletikul on oma eripära ja seda on üsna lihtne selgitada. Vähktõvega patsiendi organism on ilma sellise diagnoosita palju nõrgem kui teise patsiendi organism. Pärast keemilise ja kiiritusravi läbimist kaotab ta võime vastu seista nakkushaiguste patogeenidele.
Sellise tähelepanuta jäetud immuunpuudulikkuse süüdlased on:
- keha ammendumine;
- aneemia (aneemia);
- operatiivsed sekkumised;
- tõsine keha mürgistus kasvaja ja ravimitega;
- düsbakterioos;
- kiiritamine.
Võtke selline kopsuhaigus nii kodus kui ka haiglas. "Haiglaravi", mida iseloomustab erinevate liikide bakterite ja seente kombinatsioon, on raskem ravida.
Statistika kohaselt võtab kopsupõletik umbes 39% kõigist teistest vähihaigete nakkuslikest tüsistustest.
See veelgi süvendab patsiendi taastumist pärast operatsiooni, et eemaldada kasvaja, vähendab oluliselt elatustaset ja põhjustab sageli korduvat operatsiooni. Ravi ajal on väga oluline kindlaks teha, milline ravimeetod põhjustas selle komplikatsiooni, sest kiiritus- ja keemiaravi järgne kopsupõletik ravitakse täiesti erinevate meetoditega - glükokortikoidide kasutamine kiirgusega indutseeritud kopsupõletikus ja kemoteraapias kasutatakse tsütotoksilisi ravimeid.
Kuidas ravida kopsuvähki kopsuvähi korral?
Pärast seda, kui kõik haiglas tehtud diagnostilised protseduurid on täpselt kinnitanud kopsupõletiku fookuse olemasolu, on kasulik ravi kohe alustada. Ei ole vaja edasi lükata, sest nii vähk kui ka kopsupõletik vajavad kohest ravi. Kuid siiski ei ole mõtet neid samal ajal ravida, sest kahekordne ravi hakkab organismi jaoks suurele löökile, mis on kasvaja ja metastaaside poolt juba tõsiselt nõrgenenud.
Seetõttu tuleb kõigepealt saata kõik oma jõud, et vabaneda infektsioonist, raskendada vähi kulgemist ja põhjustada kopsupõletikku. Tavaliselt püüavad sellistel juhtudel arstid teha kõik võimaliku selle haiguse raviks ravimeetoditega ja vältida operatsiooni.
Selleks määravad arstid enne antibiootikumide väljakirjutamist patsiendile, kes suudavad nakkusega toime tulla, bakterioloogilise analüüsi, mis on nende ravimite suhtes tundlikkuse test. See on kohustuslik meede.
Enamikul juhtudel kasutatakse penitsilliini, tetratsükliini, sulfanilamiidi ja 8-hüdroksükinoliini rühma kuuluvaid antibiootikume kopsuvähi raviks kopsuvähi korral, nimelt:
- Tetratsükliin.
- Levofloksatsiin.
- Ofloksatsiin.
- Erütromütsiin
- Sulfadimetoksiin.
Kõik ülaltoodud ravimid tuleb võtta 2 kuni 4 nädalat. Selle aja jooksul peaksid kõik kopsupõletiku sümptomid kaduma ja külvianalüüsis ei tohi esineda infektsiooni jälgi. Nende antibiootikumide vastuvõtt võib põhjustada keha mürgistust. Selle vältimiseks määravad arstid osmootsed diureetikumid ja juua palju vedelikke.
Kui kopsupõletik on põhjustanud sellist komplikatsiooni nagu pleuriit, teevad arstid pleuraõõne tühjendamise protseduuri. See on vajalik selleks, et saaksite õõnsuse loputamiseks kasutada spetsiaalseid lahuseid antiseptilise ja antibiootikumiga põletiku leevendamiseks.
Nagu eespool mainitud, esineb pneumoonia madala immuunsuse tõttu. Ja haigus ise põhjustab immuunsuse veelgi suuremat kadu. Et aidata kehal normaalset seisundit säilitada, on vaja võtta terve vitamiinikompleks.
Kasvaja, metastaasid, kopsupõletik - kõik need haigused nõuavad antibiootikumide kasutamist, mis võib põhjustada sellist ebameeldivat seisundit kui düsbioosi. Seetõttu peab põletikuvastaste ravimitega tsüklis võtma probiootikume ja eubiootikume.
Kopsuvähi pneumoonia on väga tõsine haigus, mis nõuab kohest ravi. Kuid iga patsient peab meeles pidama, et enam kui 50% juhtudest on ravi õige valik. Pärast kopsupõletiku paranemist on võimalik alustada onkoloogilise haiguse ravimist.
Kopsuvähi diagnostilised erinevused kopsupõletikust
Haiguste vaheline õhuke joon sobib kõige paremini arstidele. Arstid peavad igapäevases praktikas:
- silmitsi kopsuvähi ja kopsupõletiku diferentsiaaldiagnoosiga;
- ravida infektsioonilisi tüsistusi vähihaigetel;
- vältida kopsupõletikku hingamisteede vähi korral.
Sellistel juhtudel peab arst töötama kahe erialal: pulmonoloogia ja onkoloogia.
Kopsuvähi ja kopsupõletiku diferentsiaalne diagnoos
Järgnevad joonised räägivad obstruktiivse kopsupõletiku avastamise raskusest ja selle eristumisest kroonilisest kopsupõletikust: 1969. aastal vastavalt F.G. Uglov ja T.T. Bogdan, 91% -l vähktõvega kopsupõletiku patsientidest määras esialgu krooniline kopsupõletik. Tuhandetest 452 patsiendist ei leitud viga enam kui aasta.
Tänapäeval on pooltel diagnoosimata kopsuvähi surmahaigel krooniline kopsupõletik.
Surmaga lõppenud vead on seletatavad sümptomite sarnasusega ja sellega, et kopsupõletikuga kaasneb kopsuvähk.
Vähktõve kliinilised sümptomid ilmnevad hilja: bronhide äravoolu funktsiooni halvenemise staadiumis, tekkis põletikuline protsess, kopsude seinad (atelektiiv).
Siiani viib ajutine antibiootikumide tarbimine ajutiselt paranema. Pärast ravikuuri röntgenogrammil esineb 15–20% patsientidest bronhide avatuse taastumine, selle ümbruse põletikulise piirkonna vähenemine.
Haiguse määramisel esmalt kiirgusdiagnostika meetodeid kasutades:
- ulatuslik fluorograafia;
- Röntgenikiirus kahes standardses projektsioonis;
- suunatud radiograafia.
Seejärel uuritakse elektrikatkestuste olemust. Radiograafiate puhul on kasvaja varjul hilisematel etappidel selged servad protsessidega. Kasvaja koht ei vähene pärast antibiootikumiravi. Tsentraalse kopsuvähi, põletikulise bronhiavähi ja röntgenkiirte pneumoonia juhtumid võivad olla väga sarnased: mõlemal juhul võivad katkestused olla homogeensed või heterogeensed. Erinevused seisnevad kasvaja selgetes kontuurides, mõnikord veider vormis ja juure sõlme väljendunud varjus.
Kui arstil on kahtlusi, on soovitatav uurimist jätkata efektiivsete diferentsiaaldiagnostika vahenditega:
- kompuutertomograafia;
- bronhoskoopia;
- bronhograafia.
Üks riistvara diagnostika nimetatuid meetodeid on määratud standardsetele röntgenprojektsioonidele. Valik sõltub patsiendi vanusest ja seisundist. Üle 65-aastastel patsientidel ei ole tavaliselt bronhograafiat.
Bronhoskoopia puhul on olemas mitmeid vastunäidustusi, sealhulgas hüpertensioon, astma ägenemine, insult ja südameinfarkt, vaimuhaigus. Kõrge resolutsiooniga tomogrammid ja bronhogrammid näitavad kõige selgemini pneumoonia ja vähi tumenemise vahelist erinevust.
Diagnoosi selgitamise etapis alustavad nad intensiivse ravimite põletikuvastase ravikuuri. Kui esimese kahe nädala jooksul ei ole märkimisväärset paranemist, on onkoloogilise diagnoosimise eeldused.
Haiguse markerid otsivad proove:
- röga;
- bronhide limaskestade pesemine;
- koe biopsia.
Uuringu tulemuste põhjal määratakse kopsupõletik, kui:
- äge algus;
- füüsilised põletikud;
- antibiootikumide kiire terapeutiline toime;
- positiivne muutus radiograafias pärast 14 päeva möödumist kursuse algusest.
Kopsude fokaalsete kahjustuste diagnoosimiseks aitavad märgid kokku võtta Valgevene Riikliku Meditsiiniülikooli professor, 1. sisehaiguste osakonna juhataja A.E. Makarevitš.
Tabel 1. Kopsude fokaalsete kahjustuste diferentsiaaldiagnoos.
Kopsupõletiku ja vähi tunnused: nende vahelised erinevused
Kopsupõletik ja vähk on üsna sarnased haigused. On statistikat, mille kohta on selgelt näha, et mõned inimesed surevad, sest nad olid lihtsalt valesti diagnoositud. Mees kannatas kopsuvähi all ja arstid diagnoosisid ja ravisid kopsupõletikku. Arsti on raske süüdistada, sest on ametlikult tunnistatud, et kopsuvähi ja kopsupõletiku sümptomid on väga sarnased. Oli ka selliseid juhtumeid, kus vähkkasvaja taustal tekkis kopsupõletik, see tähendab, et ta kannatab ühte ja teist. Veelgi enam, kopsuvähki on pikka aega raske diagnoosida, eriti kui haigus on alles varases staadiumis.
Kahtlustatav vähk võib olla siis, kui inimene hakkab tööle halvasti bronhid. Muidugi võib antibiootikumide võtmine mõnda aega isegi paraneda, kuid vähirakud ei kao sellest. Ja mõnikord juhib see paranemine ka arste ekslikult: nad hakkavad uskuma, et patsient taastub, kuid tegelikult selgub, et teda kannatab veelgi kohutavam haigus kui kopsupõletik.
Kopsuvähi diagnoos
Et diagnoosi saaks edukalt ja võimalikult täpselt teha, tuleb võtta rinna röntgenikiirus. Kõigepealt võib arst täheldada pildis kasvajat ja selle servad on väga selged ja selgelt nähtavad. Kui arst jätab ravi väljakirjutamise hilisemaks ja otsustab seda tuumorit jälgida, siis on võimalik näha, et selle servad hakkavad hägustuma, seejärel võib täheldada kasvaja kasvu. Servad muutuvad ebaühtlaseks, sest moodustumine laieneb ja muudab selle ebaühtlaseks.
Hiljem näete nn "antennid", mis ilmuvad just seetõttu, et kasvaja kasvab. Kui te ootate ja vaatate veel haiguse kujunemist, on võimalik täheldada kasvaja kohta, mis on mõnevõrra sarnane korolla. Et diagnoos oleks lõplikult kinnitatud, on vajalik kopsude kompuutertomograafia, samuti biopsia test. Mõnikord on arstile kasulik ja bronhides toodetud röga ja vedeliku uurimine.
Märgid
Kuigi tüüpiline akuutne kopsupõletik algab teravalt, areneb see järk-järgult, algul ei maksa see üldse külma, isegi kõige kogenumale arstile segamini. Patsiendil on lihtsalt kurguvalu, palavik, palavik, üldine nõrkus ja külmavärinad. Alles siis on sellele lisandunud valus köha, kus võib täheldada isegi verist tühjendamist. Kogu aeg tekib valu sellel küljel, mille küljel on kahjustatud ja põletikuline kops. Valu on väga selgelt tunda järgmise köha sobimise ajal.
Mis puudutab lapsi ja noorukeid, kes siiani ei suuda end täielikult ja oma tervisliku seisundi eest täielikult vastata, tuleb neid väga hoolikalt jälgida ja neid mitte jätta, öeldes, et nad tõid tänavast või koolist teise valulikkuse, ja keelduda neid kohtlemast. Vanemate suhtumine võib mõnikord põhjustada korvamatuid tagajärgi. Kopsupõletik võib anda palju komplikatsioone, eriti kui tegemist on lapsega. Kõige tavalisem on teadvusekaotus. Ja kuna lapse immuunsus ei ole veel täielikult tugevdatud, ilma nõuetekohase meditsiinilise abita, võib see isegi surmaga lõppeda.
Kui kopsupõletik on väga tugev põletik. Muidugi, klassikalise köha, valu rinnus võib ka piinata, kuid kopsupõletik, see muutub sõna otseses mõttes talumatu, kuivõrd inimene alateadlikult hoiab küljel, kus ta tunneb valu.
Aga kui patsient küsis abi õigeaegselt, läks haiglasse, täitis kõik arstide nõuded ja võttis antibiootikume, siis oleks sellise ravi mõju väga positiivne: patsient hakkab taastuma vaid mõne päeva pärast. Ja kui ravi jätkub õigesti, tunneb ta varsti, et ta on tõesti taastumas, ja arstid saavad lasta tal koju minna, et ta saaks mõnda aega ravida, lõpuks jõuaks tugevamini ja saaks minna kooli või tööle.
Pärast seda, kui inimene hakkas antibiootikumidega ravima, ei ole positiivne mõju nähtav mitte ainult tema üldisest heaolust, vaid ka sellest, kuidas tema röntgenindeksi muutused muutuvad. Isegi nad näitavad, et haiguse fookus väheneb ja nõrgeneb. Kuigi loomulikult ei ole see kohe esimesel ravijärgsel päeval märgatav. Pildil on protseduuride positiivsed tulemused tavaliselt nähtavad, kui möödub märkimisväärne ajavahemik 10-14 päeva.
Peamised erinevused
Esiteks peate pöörama tähelepanu patsiendi vanusele. Kui inimene ei ole ületanud 50-aastase verstapostiga ja isegi ei lähenenud talle, siis on ta tõenäolisemalt kopsupõletik, sest kopsuvähk piinab inimesi tavaliselt 50 aasta pärast. Kuigi on ka erandeid. Arst peab kontrollima mõlemat võimalust.
Samuti on vaja pöörata tähelepanu sellele, kas patsient suitsetab, eriti kui mees pöördus selliste kaebustega. Fakt on see, et kopsuvähk mõjutab sageli neid mehi, kes on aastaid suitsetanud. Kuid jällegi on kopsuvähi diagnoosimine võimatu ainult sel alusel.
Kopsuvähi korral võib köha puududa ja kopsupõletikus on köha väga tugev ja valus.
Sellise haiguse nagu kopsuvähi algus võib olla täiesti nähtamatu, ainus asi, mis veidi suurendab keha temperatuuri. Kui me räägime kopsupõletikust, ilmnevad need sümptomid peaaegu kohe ja isikul pole kahtlust, et ta haigestus.
Kopsuvähi varases staadiumis võib düspnoe puududa, seda võib täheldada ainult siis, kui inimene kannatab ülekaalulisuse all, siis ei ole põhjuseks kopsuvähk. Aga kui inimene nakatub kopsupõletikuga, siis isegi kui tal ei ole raskusi raskustega, hakkab hingeõhk teda haiguse esimestest päevadest alates piinama. See toimub isegi väikseima füüsilise koormuse tõttu.
Kopsuvähi korral on hemoptüüs haruldane, kuid kui inimesel on kopsupõletik, eriti kui tegemist on lapse, siis on väga sageli täheldatud roosakasid väljavoolu kõri. Ärge laske verel, vaid heakskiit, ja see peaks patsienti hoiatama.
Kopsupõletikuga alustab inimene hingeldamist, vilistav hingamine on märg. Kopsuvähi korral seda nähtust tavaliselt ei täheldata.
Kopsupõletiku korral on antibiootikumidel positiivne mõju, kuid kopsuvähi korral võib see toime avalduda vaid mõnda aega, see tähendab, et sellise ravi korral ei säilita tulemus.
Mida peaks spetsialist mäletama?
Enne "kopsupõletiku" või "kopsuvähi" diagnoosimist peab arst meeles pidama mõningaid nüansse, mis aitavad tal teha õige otsuse ja alustada patsiendi edukat ja tõhusat ravi.
Kui haigus algab kiiresti ja ägedalt, siis on see põhjus arvata, et patsiendil on vähk, sest klassikaline kopsupõletik areneb järk-järgult.
On vaja uurida kogu kopsupiirkonda, kuna haiguse areng ja lokaliseerimine on samas kohas pidevalt võimatu.
Me ei tohi unustada, et pärast antibiootikumide kulgu võib patsient kergemaks muutuda. Pole vaja kohe mõelda, et kõik läks hästi. Pärast antibiootikumide kulgemist tuleb patsient mõnda aega haiglas hoida ja ta jälgib tema tervislikku seisundit halvenemise korral ja teeb vajalikud testid uuesti. On võimalik vabastada ainult siis, kui arst on kindel, et see tõesti oli kopsupõletik ja et patsient on täielikult taastunud ja on valmis meditsiiniasutusest vabastamiseks.
Kui tegemist on vähiga, siis peate teadma, et see on halvasti diagnoositud algstaadiumis. Selget kliinilist pilti haigusest ja selle sümptomitest saab jälgida, kui vähk on täielikult omaette.
Kopsupõletiku ja kopsuvähi sümptomid
Pneumoonia ja kopsuvähk on sarnaste sümptomitega. Statistika järgi on pooled juhtumid, kus surma põhjustas diagnoosimata kopsuvähk meditsiinilises kirjas, diagnoosiks "kopsupõletik". Nende haiguste diferentseerumise keerukus on teada juba pikka aega: eelmise sajandi 70ndatel aastatel diagnoositi 91% patsientidest valesti ja enamikul juhtudel ei suutnud nad seda viga enam kui aasta kindlaks teha.
Vähktõve kliinilised ilmingud võivad esialgu puududa, avaldudes alles pärast ümbritsevate kudede põletiku algust. Kopsuvähi eristamine kroonilisest kopsupõletikust on peamine ülesanne, mis lahendab diferentsiaaldiagnoosi.
Kuidas eristada kopsupõletikku kopsuvähist? See võib olla ainult arst, võttes arvesse radiograafia, laboratoorsete testide ja tomograafia tulemusi. Pneumooniat iseloomustab ägedam algus ja suhteliselt kiire pöördprotsess antibiootikumidega. Ravi mõju avaldub ja avaldub tavaliselt 9–14 päeva jooksul.
Kopsuvähk või bronhivähk algfaasis ei ole praktiliselt avaldunud või neil on väga nõrgad sümptomid. Hilinenud etappe iseloomustavad väljendunud erinevad sümptomid. Kopsuvähi antibiootikumiravi võib põhjustada valepositiivset dünaamikat ja nõuab tõhusamat ravi.
Kopsuvähi ja kopsupõletiku diagnoos
Surmaga lõppenud vead diagnoosimisel on tingitud haiguste sümptomite olulisest sarnasusest. Lisaks võib kopsude või bronhide vähktõvega kaasneda sageli põletikulised haigused, kaasa arvatud parakancoosne kopsupõletik.
Kopsuvähi sümptomaatika ilmneb ainult tõsises staadiumis, kui esineb bronhide, atelektaasi (kopsude seinte kokkuvarisemine) ja tõsiste põletikuliste protsesside häireid.
Antibiootikumide võtmine algstaadiumis annab tavaliselt lühiajalise tulemuse, täheldatakse sümptomite leevendamist. Umbes 15-20 juhtumil 100-st on röntgenikiirguse korral paranenud, kahjustatud bronhide avatus taastub, põletikuala väheneb.
Vähktõve kontrollimiseks kasutatakse kiirgusdiagnostika meetodeid:
- röntgenograafia kahes projektsioonis
- pika kaadri fluorograafia,
- suunatud radiograafia.
Seejärel uuritakse saadud radiograafi abil elektrikatkestuste olemust. Esialgsetel etappidel on kasvajate varjudel ühtlased servad ja hilisemates etappides ilmuvad lisad. Pärast antibiootikumide võtmist ei teki tavaliselt formatsiooni suurust. Põletiku ja kopsu- ja bronhivähi radiograafidel võib näidata samal viisil: homogeense ja heterogeense struktuuri tumenemist. Erinevus seisneb tumenemise servade olemuses: kasvajal on servade ebatavaline kuju.
Kui erinevused ei ole nii märgatavad või kui arstil on kahtlusi täpse diagnoosi suhtes, määratakse täpsemate meetoditega diferentsiaaldiagnoos:
- CT (arvutitomograafia),
- bronhograafia
- bronhoskoopia.
Haigusi saab diferentseerida röga, kudede biopsia või bronhide limaskesta tampooniproovide uurimise teel.
Üks eespool nimetatud diagnostikameetoditest on määratud lisaks fluoroskoopiale. Meetodi valik sõltub mõnest indikaatorist, näiteks patsiendi vanusest ja seisundist. Bronhoskoopiat tehakse inimestele, kes on alla 65-aastased ja kellel ei ole vaimuhaigust. Bronhoskoopia vastunäidustused võivad olla mõned haigused, sealhulgas astma, hüpertensioon, südameinfarkt või insult.
Uuringu tulemuste kohaselt tehakse "kopsupõletiku" diagnoos haiguse ägeda alguse, põletiku esinemise ja paranemise alguse korral 14 päeva pärast ravi algust.
See on kopsuvähi põhjuste, sümptomite, diagnoosimise ja ravi video.
Erinevused kopsuvähi ja kopsupõletiku sümptomites
Diagnoosi määramisel määratakse patsiendile antibiootikumiravi. Kui pärast 2-nädalast intensiivset ravi ei täheldata muutusi, on onkoloogilise haiguse teke võimalik.
Teised erinevused, mis eristavad fokaalset kopsupõletikku ja perifeerset kopsu- ja bronhiavähki, olid eristatavad ja tabelitud professor BSMU A. Makarevitši poolt.
Tabeli kohaselt võib fokaalset kopsupõletikku diagnoosida sõltumata patsiendi vanusest, kuid sagedamini areneb alla 50-aastastel meestel ja naistel. Esialgu on haigus olemuselt akuutne, sellega võib kaasneda köha, harvadel juhtudel ilmub hemoptüüs. Raske kopsukahjustuse korral ilmneb õhupuudus. Kui muutused mõjutavad pleurat, on valu rinnus. Mürgistus on kerge.
Füüsikalisi tunnuseid väljendatakse väga selgelt: hingamisel muutub patsientidel suuresti, hingeldamine ilmneb kopsudes. Kopsude röntgenkiirte puhul esineb tavaliselt alumises lobes kahjustusi. Kahjustuse varjud on enamikul juhtudel ühesugused, kopsude juured ja kopsumustri suurenemine.
Laboratoorsed uuringud näitavad ESR, leukotsütoosi suurenemist. Kui ravi antibiootikumidega pärast 9 või 12 päeva paraneb patsiendi seisundis, toimub protsess vastupidises suunas. Leukotsüütide ja ESRi tootmise määrad on järk-järgult normaalseks muutumas.
Kes on ohus
Kopsuvähki diagnoositakse sagedamini vanematel 50-aastastel ja vanematel inimestel, meessoost suitsetajad on haigusele vastuvõtlikumad. Esialgu ilmneb haigus mõnevõrra temperatuuri tõusust või on asümptomaatiline. Köha tavaliselt ei ilmu, harvadel juhtudel toimub hemoptüüs. Võib-olla valu rinnus. Füüsilised andmed võivad puududa või esineda nõrgalt.
Laboratoorsed uuringud näitavad normaalset valgeliblede arvu koos ESR suurenemisega. Esimesel etapil kuvatakse kasvaja röntgenkuval väikese intensiivsusega varjus, fuzzy kontuurides ja iseloomulikes antennides.
See video käsitleb vähi eripära.
Antibiootikumidega ravi ei toimi tavaliselt, kuigi mõnel juhul võib täheldada paranemist. Seda paranemist võib pidada ebaõigeks, sest kvalitatiivsed muutused ei ole tavaliselt röntgenil näidatud.
Pneumoonia vähihaigetel - kopsupõletik
Miks see haigus pikaloodas?
Üldine aktiivsuse vähenemine mõjutab kopsupõletiku ilmnemist eakatel inimestel, kes piirduvad ainult voodiga ja ainult vigastatud vigastatud patsientidega. Liikuvuse ja aktiivse eluviisiga inimestele iseloomulike tegevuste puudumise tõttu on nõrkus, nõrgenemine patoloogiliste mikroorganismide vastu.
- Bakterid on prokarüootsed mikroorganismid, mis on haiguse põhjuste seas esimesed. Nende hulka kuuluvad: millist Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma liiki Mycoplasma, Staphylococcus aureus perekonnast Staphylococcus, Hlamidofila pere Chlamydiaceae, Haemophilus influenzae (Pfeiffer bacillus, gripp bacillus) alates pere pere Pasteureüaceae, Bordetella pertussis (läkaköha põhjus).
- Viirused. Näiteks parainfluensus, gripp, nakkushaigused, mis mõjutavad nina limaskesta (rhinoviruses), RSV, adenoviiruse infektsioon. Harva: leetriviirus, punetiste viirus, inimese herpesviiruse tüüp 4.
- Seened, näiteks: Candida albicans (kopsude põhjustaja, mis siseneb kopsudesse arenenud staadiumis), Aspergillus, Pneumocystis Jiroveci.
- Lihtsaimad parasiitid. Näiteks ussid.
- Segatud. Haigus esineb bakterite ja viiruste kombineeritud mõju tõttu.
Lisaks võib kopsupõletiku arengut mõjutada allergiad, elundite süsteemide nakkuslikud kahjustused, vereringe halvenemine vereringe väikestes ringides, vesinikkloriidhappe tungimine kõhust kopsudesse oksendamise ajal.
Pneumoonia ilmnemist mõjutav peamine tegur on krooniliste protsesside esinemine. Nad vähendavad immuunsust, kaasates kõik keha jõud teiste haiguste vastu võitlemisse. Kui immuunsüsteemi häired põhjustavad haigust kõige sagedamini, on Streptococcus, Staphylococcus, anaeroobne infektsioon.
Magamiskohaga patsientide puhul on iseloomulik kopsupõletik, mis on tingitud kopsupiirkonna verevoolu kõrvalekaldest. Täieliku rinnaga hingamine aitab kaasa täielikule verevarustusele kopsudesse ja patsientidele, kes piirduvad voodiga, väheneb selline vereringe.
Väljahingamise ajal eemaldatakse keha:
Voodipatsiendis neid osakesi kopsudest ei eemaldata, kuna verevarustus häirib ja hingamisteed ei ole liigse tugevuse kõrvaldamiseks piisavalt tugevad. Aja jooksul koguneb mustus ja muud praht, põhjustades kopsupõletikku.
Kopsuvähi diagnostilised erinevused kopsupõletikust
Haiguste vaheline õhuke joon sobib kõige paremini arstidele. Arstid peavad igapäevases praktikas:
- silmitsi kopsuvähi ja kopsupõletiku diferentsiaaldiagnoosiga;
- ravida infektsioonilisi tüsistusi vähihaigetel;
- vältida kopsupõletikku hingamisteede vähi korral.
Sellistel juhtudel peab arst töötama kahe erialal: pulmonoloogia ja onkoloogia.
Järgnevad joonised räägivad obstruktiivse kopsupõletiku avastamise raskusest ja selle eristumisest kroonilisest kopsupõletikust: 1969. aastal vastavalt F.G. Uglov ja T.T. Bogdan, 91% -l vähktõvega kopsupõletiku patsientidest määras esialgu krooniline kopsupõletik. Tuhandetest 452 patsiendist ei leitud viga enam kui aasta.
Tänapäeval on pooltel diagnoosimata kopsuvähi surmahaigel krooniline kopsupõletik.
Surmaga lõppenud vead on seletatavad sümptomite sarnasusega ja sellega, et kopsupõletikuga kaasneb kopsuvähk.
Vähktõve kliinilised sümptomid ilmnevad hilja: bronhide äravoolu funktsiooni halvenemise staadiumis, tekkis põletikuline protsess, kopsude seinad (atelektiiv).
Siiani viib ajutine antibiootikumide tarbimine ajutiselt paranema. Pärast ravikuuri röntgenogrammil esineb 15–20% patsientidest bronhide avatuse taastumine, selle ümbruse põletikulise piirkonna vähenemine.
Haiguse määramisel esmalt kiirgusdiagnostika meetodeid kasutades:
- ulatuslik fluorograafia;
- Röntgenikiirus kahes standardses projektsioonis;
- suunatud radiograafia.
Seejärel uuritakse elektrikatkestuste olemust. Radiograafiate puhul on kasvaja varjul hilisematel etappidel selged servad protsessidega. Kasvaja koht ei vähene pärast antibiootikumiravi. Tsentraalse kopsuvähi, põletikulise bronhiavähi ja röntgenkiirte pneumoonia juhtumid võivad olla väga sarnased: mõlemal juhul võivad katkestused olla homogeensed või heterogeensed.
Kui arstil on kahtlusi, on soovitatav uurimist jätkata efektiivsete diferentsiaaldiagnostika vahenditega:
- kompuutertomograafia;
- bronhoskoopia;
- bronhograafia.
Üks riistvara diagnostika nimetatuid meetodeid on määratud standardsetele röntgenprojektsioonidele. Valik sõltub patsiendi vanusest ja seisundist. Üle 65-aastastel patsientidel ei ole tavaliselt bronhograafiat.
Bronhoskoopia puhul on olemas mitmeid vastunäidustusi, sealhulgas hüpertensioon, astma ägenemine, insult ja südameinfarkt, vaimuhaigus. Kõrge resolutsiooniga tomogrammid ja bronhogrammid näitavad kõige selgemini pneumoonia ja vähi tumenemise vahelist erinevust.
Diagnoosi selgitamise etapis alustavad nad intensiivse ravimite põletikuvastase ravikuuri. Kui esimese kahe nädala jooksul ei ole märkimisväärset paranemist, on onkoloogilise diagnoosimise eeldused.
Haiguse markerid otsivad proove:
- röga;
- bronhide limaskestade pesemine;
- koe biopsia.
Uuringu tulemuste põhjal määratakse kopsupõletik, kui:
- äge algus;
- füüsilised põletikud;
- antibiootikumide kiire terapeutiline toime;
- positiivne muutus radiograafias pärast 14 päeva möödumist kursuse algusest.
Kopsude fokaalsete kahjustuste diagnoosimiseks aitavad märgid kokku võtta Valgevene Riikliku Meditsiiniülikooli professor, 1. sisehaiguste osakonna juhataja A.E. Makarevitš.
Tabel 1. Kopsude fokaalsete kahjustuste diferentsiaaldiagnoos.
Kasutatud allikad: pneumonija.com
Kliiniline pilt
Kuigi kopsupõletiku sümptomitel ei ole varases staadiumis eredaid ilminguid, iseloomustab neid mõningaid omadusi. Seega võib kopsupõletiku sümptomid jagada pulmonaalseks ja ekstrapulmonaalseks.
Esimene võib olla hingamise sageduse ja sügavuse rikkumine, millega kaasneb õhupuuduse tunne ja kerge köha. Sellised haiguse ilmingud esinevad insuldijärgses seisundis või Alzheimeri tüüpi vanuses dementsuses.
Ekstrapulmonaalseid sümptomeid iseloomustab organismis kõigi protsesside inhibeerimine, sealhulgas patsiendi taju. Kesknärvisüsteemi aktiivsuses ja toimimises esineb kõrvalekaldeid. Selliste ilmingutega kaasneb emotsionaalne ebastabiilsus, uriini tahtmatu vabastamine, pikaajaline stressiolukord.
Aspiratsiooni pneumoonia levinumad sümptomid:
- tugev mitteproduktiivne köha;
- köha keskuse aktiveerimine toimub peamiselt öösel;
Kopsupõletiku peamised sümptomid
Kongestiivse kopsupõletiku kliinilist pilti algfaasis iseloomustab:
- röga puudumine;
- asteenia;
- kerge köha;
- õhupuudus;
- keha üldine nõrkus;
- hingamisteede rikkumine.
Ühised märgid hõlmavad asjaolu, et kopsude kuulamine näitab kuiva rabi olemasolu. Kehatemperatuur ei tõuse kõrgele ega jõua tähtsusetuks.
Kopsude põletik: liigitus
Kopsude põletik on jaotatud tüüpidesse sõltuvalt välimusest:
- Extra haigla - ilmub kodus või kaks päeva pärast haigla külastamist. Selle haiguse tagajärjel esineb umbes 11% juhtudest.
- Haigla - kopsupõletiku sümptomid ilmuvad 2 päeva pärast haiglaravi või 90 päeva jooksul pärast haiglast väljaviimist. Kliiniline pilt on selgem ja 40% juhtudest on surm.
Voodikattega patsientidel klassifitseeritakse järgmiselt:
- Aspiratsioon - on iseloomulik teadvuse kaotusega inimestele. Minestamise ajal esineb kaitsva neelu reflekside rikkumine, mis viib haiguse ilmumiseni. Lisaks võib kõhuga soolhape sattuda teistesse elunditesse, põhjustades põletusi.
- Hypostatic (kongestiivne). Populaarne vorm voodipatsientide seas. Haiguse tunnused ilmnevad vereringehäirete ja seisvate protsesside ilmnemise tõttu.
- Kopsupõletik IDS-i taustal (tüümuse hüpoplaasia, vähk, HIV).
Parakancrosis pneumoonia: märgid, ravi ja ennetamine
Parakantse kopsupõletik on kopsuvähi kõige sagedasem tüsistus. Põletiku fookus esineb täpselt pahaloomulise kasvaja asemel, mis viib keha üldise kadumiseni. Raskus seisneb selles, et kopsuvähi teke on kõige raskem diagnoosida.
Parakantse kopsupõletik on kopsude kudede või pleura äge infektsiooniline põletik. Spetsiifilisus on see, et põletikuline protsess toimub ainult siis, kui on juba pahaloomuline kasvaja.
Haiguse sümptomid meenutavad kõige sagedamini nohu. Kuid see ei tähenda üldse seda, et arstiga tasub konsulteerida sellise "tühise" probleemiga. Inimese jaoks, kellel on nõrgenenud onkoloogiline puutumatus, võib isegi banaalne ARVI muutuda tõsiseks probleemiks.
Sellist tüüpi kopsu põletik põhjustab vähkkasvaja edasist arengut. Sellisel juhul ei suuda haige inimese keha kaasnevate tervisehäiretega toime tulla. Põhjalik ravi tuleb läbi viia ainult haiglas, sest halvenemine võib toimuda väga kiiresti.
Parakantset kopsupõletikku esineb peaaegu 50% -l kopsuvähiga patsientidest.
Parakantsel pneumoonial on sageli bakteriaalne iseloom. Sel juhul on korraga kaks peamist patogeeni: pneumococcus ja Klebsiella. Sageli esineb segatud infektsioon, mille põhjuseks on mõlemad mikroorganismid.
Onkoloogia nõrgenenud immuunsus ei ole haigusega toime tulemiseks tugev. Seetõttu räägime sageli ühepoolsest või kahepoolsest kopsupõletikust.
Lisaks võib haiguse põhjuseks olla:
- Viirusinfektsioon (tavaline gripp või parainfluensus, samuti kõik rinoviirused);
- Lihtsaimad mikroorganismid (legionella, klamüüdia, mükoplasma).
Infektsioon esineb sageli õhus olevate tilkade kaudu, näiteks viirusnakkusega nakatunud isiku poolt. On ka teisi, vähem levinud nakkusviise:
- Suuline ja väljaheide;
- Toiduained;
- Autoimmuunne.
Näiteks saab legionellainfektsiooni saada, kui viibite mõnda aega konditsioneeriga ruumis, mille filtrit pole pikka aega muudetud.
Kõik need mikroorganismid tungivad kiiresti bronhide kaudu kopsukoesse ja pleura.
Kemoteraapia on veel üks kaudne põhjus parakantsete infektsioonide tekkeks. Kemoterapeutiline toime viib immuunsüsteemi tugevale nõrgenemisele, mis "avab väravad" infektsioonide jaoks.
Sümptomid
Parakantsine kopsupõletik algab alati ägedalt, palavikuga ja keha üldise joobeseisundiga. See on konkreetne haigus, mida iseloomustab:
- Kopsukoe põletikunähtude raskusaste;
- Tundlikkus antibiootikumiravi suhtes;
- Täiendavad varjud kopsu röntgenil.
Kopsupõletiku peamised sümptomid:
- Kuiva köha hoogustavad rünnakud, millega ei kaasne röga;
- Hingamishäire;
- Liigne higistamine, kõige sagedamini öösel;
- Temperatuuri tõus kuni 38-39 С;
- Palavik;
- Raske nõrkus;
- Asteniline sündroom;
- Rinna valu, hullem kui köha.
Mõne aja pärast põhjustab kopsu põletikuline protsess bronhide obstruktsiooni. See toob kaasa mädase röga vabanemise, mida on raske köhida.
Parakantse kopsupõletik põhjustab tugevat valu mitte ainult rinnus. Valu võib anda õlgade, õlgade ja isegi tervete kopsude piirkonda.
Võimalikud tüsistused
Hoolimata asjaolust, et parakanciline kopsupõletik iseenesest on vähi spetsiifiline tüsistus, võib see omakorda põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Hilisemas staadiumis põhjustab parakantse kopsupõletik selliseid ohtlikke komplikatsioone nagu:
- Eksudatiivne pleuriit;
- Sepsis;
- Südamepuudulikkus;
- Atelektaas (kopsuosakeste vähenemine);
- Raske hingamispuudulikkus.
Keha üldise joobeseisundi tõttu põhjustab haigus terve keha funktsioonide katkemist.
Mis tahes, isegi vähimatki tervisekahjustus onkoloogiaga isikul, on põhjus, miks pöörduda kohe arsti poole.
Ravi
Nende tulemuste ja täiendavate instrumentaalsete uuringute kohaselt arst arendab individuaalset raviskeemi. Parakancrosisse kopsupõletiku kombineeritud ravi hõlmab endas:
- Konservatiivne ravi (ravimiravi, terapeutilised harjutused, hingamisõppused);
- Füsioteraapia (UHF, magnetteraapia, elektroforees).
Kui algab pöördumatuid komplikatsioone, nagu eksudatiivne pleuriit või kopsu kahjustav muutus, kasutatakse kirurgilist ravi. Eksudatiivses pleuriidis kasutatakse vedeliku pumpamiseks punksiooni. Seejärel pange spetsiaalne drenaaž.
Isegi kui ravi alustatakse haiguse varases staadiumis, on taastumine väga raske. Aga see on täielik ravi, mis loob positiivse prognoosi vähi ravis.
Sümptomaatiliste vähipatsientide nakkuslike tüsistuste korrigeerimine
Erilist tähelepanu tuleb pöörata anamneesi kogumisele. Kui patsiendi ajaloos on kopsuvähk, on vajalik kahtlustada kopsupatoloogiat.
Patsient kurdab palavikku, külgvalu, kui hingamine, õhupuudus, köha ja lämbumine, sageli esineb hemoptüüs. Sel juhul on vajalik eristada pneumoonia sümptomeid vähi sümptomitest.
Perkutorno eksudatsiooni tsoonis kuulis igav heli. Auskultatsioon - võimalik on vesikulaarse hingamise vähenemine, vilistav hingamine ja crepitus.
Radiograafias on lisaks kasvajapiirkonnale ka kopsupõletikule iseloomulik eksudatsiooni piirkond. Mõningatel juhtudel võib täheldada kahjustatud lõhe atelektaasi arengut.
Tekkiva patoloogilise protsessi komplikatsioon võib olla eksudatiivne pleuriit, mis esineb pleuraõõne bakterite või kasvaja kokkuvarisemise taustal.
Vaatamata kopsupõletiku suurele esinemissagedusele oli see ja on tõsine seisund. See viitab raskele isegi tasakaalustatud immuunsüsteemiga patsientidele, krooniliste haiguste puudumisele või sagedasele põletikule.
On kerge arvata, et nõrgenenud inimeste patoloogia esinemine süvendab oluliselt nii primaarse haiguse kui ka kopsupõletiku protsessi. Sellised patsiendid vajavad väga professionaalset abi, kiiret diagnoosi ja piisavat ravi.
On mitmeid "kombineeritud" haigusi, kui üks patoloogia loob tingimused teise esinemiseks. Ja see omakorda süvendab primaarse haiguse protsessi. Üheks kõige sagedasemaks haiguste kombinatsiooniks kopsuvähiga patsientidel on paraktiivne kopsupõletik.
Parakantsine kopsupõletik on patsientide onkoloogilistel patsientidel sageli tekkinud tüsistus, mis areneb kasvaja fookuses.
Sellise põletiku esinemise kohustuslik tegur on onkoloogiline protsess, mille lokaliseerumine on kopsudes.
Kopsupõletiku esinemissagedus süvendab oluliselt kehas esinevat kahjulikku protsessi, nõrgendab kaitsvaid funktsioone ja aitab kaasa kasvaja kiiremale kasvule.
Selle haiguse taustal võivad tekkida muud komplikatsioonid: pleuriit, ateltaas, sepsis, puudulikkus: hingamisteed, kardiovaskulaarsed, multiorganid.
Sellise põletiku etioloogilised ained on kõige sagedamini bakterid, harvemini teised mikroorganismid. Kui onkoloogilises kohas on nakatunud, hakkab patogeen jagunema kiiresti ja põhjustab koe eksudatsiooni.
Infektsioonirisk vähihaigetel on kasvaja mürgistuse, ammendumise, aneemia, samuti varasema keemiaravi või kiiritusravi ja / või glükokortikoidravimite kasutamise tõttu oluliselt suurenenud.
Samal ajal on infektsioonidel sageli haiglaravi ("haigla") iseloom, mis on patogeenide kõrge resistentsuse tõttu äärmiselt rasked ja raskesti ravitavad. Bakteriaalsete ja bakteriaalsete ja seente-bakteriaalsete (kombineeritud) infektsioonide teke põhjustab onkoloogilistel patsientidel infektsioonide ravi eriti keerukaks.
Vähihaigete surmapõhjuste analüüs näitas, et nakkuslikud tüsistused põhjustasid vähemalt 1/3 vähihaigetest.
Agressiivne kemoradiatsiooniravi peaaegu 100% -ga viib soole düsbakterioosi tekkeni, kus normaalse mikrofloora kadumisega kaasneb selliste mikroorganismide taimestik nagu Candida pärmitaolised seened, kuldsed stafülokokid, pseudomuskulaarne purulent, Klebsiella, enterobakter, hambumus, protea jt.
Peamised sepsisega vähihaigete verest eraldatud patogeenid on koagulaas-negatiivsed ja Staphylococcus aureus. Muudes mikroorganismides (streptokokid, enterokokid, Escherichia coli, Klebsiella jt) esineb väikese protsendi puhul.
Mikroorganismide seas, mis põhjustavad kuseteede infektsioone, on isoleeritud vähihaigete uriinist, on kõige levinumad enterokokid, Pseudomonas aeruginosa ja Escherichia coli.
Vähipatsientide röga hulgast eraldatud patogeenide spektris domineerivad streptokokid, kuldsed stafülokokid ja enterokokid.
Haava väljavoolu uuringus, sõltuvalt haavaprotsessi lokaliseerimisest (kõhuõõne haavad, vaagnaala, jäsemete, pea ja kaela jms), eristatakse nii grampositiivseid kui ka gramnegatiivseid mikroorganisme, mida esindavad kuldsed ja koagulaas-negatiivsed stafülokokid, enterokokkid, sinised mädanõud., soolepulgad.
Pühendatud aktivaatorid nakkusliku komplikatsioonide ilmutavad tihti multiravimiresistentsi erinevatele antimikroobsete toimeainete, sealhulgas ravimeid, mida rakendus algas 90.: tseftasidiimist (Fortum), tseftasidiim (tsefobid), tsiprofloksatsiin (tsiprobay), ofloksatsiini (tarivid), klindamütsiin (dalatsin C), netilmitsiin (netromütsiin), piperatsilliin (pipril), tsefuroksiim (zinnat), imipeneem / tsilastatiin (tienam), meropeneem (meronem), tsefepiim (maksimaalne aeg).
Nakkuslike tüsistuste keemiaravi tuleks läbi viia mikrobioloogilise seire taustal, mis aitab kaasa antibiootikumide manustamise režiimide individualiseerimisele.
Kopsupõletiku ravis nii ravimite etiotroopses kui ka empiirilises manustamises on kõige efektiivsemad 3. – 4. Põlvkonna tsefalosporiinid (tseftasidiim, tseftriaksoon, tsefepiim) ja nende kombinatsioon aminoglükosiididega (amikatsiin, netromütsiin), samuti fluorokinoloonid (tsüprofloksatsiin ja cflfaccine, samuti fluorokinoloonid). või kombinatsioonis teiste ravimitega (amoksitsilliin / klavulaanhape, klindamütsiin), eriti abstsesside pneumooniatega. Ülaltoodud raviskeemide kliiniline toime on 70–90%.
Rasketel juhtudel, kui pärast esimest antibakteriaalset raviskeemi ei täheldatud mingit toimet, muudeti antibiootikume. Seega ravitakse raske kopsupõletikuga patsiente (sageli kombineerituna teiste peenike-põletikuliste tüsistustega: haavainfektsioonid, uroinfektsioonid) võimsate antibiootikumidega - karbapeenidega (imipeneem / tsilastatiin, meropeneem).
Haavainfektsioonid on teine kõige levinum vähktõvega patsientide infektsioonide rühm (30%). Viimane patsientide kategooria antibiootikumravi tunnusjoon on järgmine. Antibiootilised režiimid, mis sarnanevad pneumooniaga patsientidele, peavad sisaldama antibiootilisi ravimeid, millel on anti-anaeroobne toime (metronidasool, dioksidiin), ja kasutatakse antibiootikume, mis mõjutavad patogeenide spektri anaeroobset osa (klindamütsiin, amoksitsilliin / klavulaanhape). Haavainfektsioonide antibiootikumide empiirilises retseptis on kliiniline toime 85%.
Komplekssete uroinfektsioonide ravis on valitud ravimid fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin). Neid ravimeid kasutatakse nii parenteraalselt kui ka suukaudselt. 90% juhtudest on täheldatud kliinilist toimet kuseteede infektsiooni sümptomite kadumisele.
Kasutatud allikad: palliativ.ru
Diagnostika
Diagnoosi selgitamise etapis alustavad nad intensiivse ravimite põletikuvastase ravikuuri. Kui esimese kahe nädala jooksul ei ole märkimisväärset paranemist, on onkoloogilise diagnoosimise eeldused.