Spetsiifilised tuberkuloossed kahjustused hõlmavad fokaalset tuberkuloosi, kui kopsudel on väikesed produktiivse põletikulise protsessi fookused. Meditsiinitöötajad väidavad, et sekundaarne tuberkuloosi nakkus võib tekkida pärast mitu aastat pärast esmase tuberkuloosi ravi.
Statistilised arvutused näitavad, et vanemad patsiendid peavad haigusega kõige sagedamini toime tulema. Mehed kohtavad seda 3,5 korda sagedamini kui naised.
Fokaalse tuberkuloosi vormi peetakse sotsiaalseks haiguseks, mis tekib halbade elutingimuste korral. Selline haigus kipub suurenema. Haigusele on iseloomulik varjatud infektsioonirada. Mõnel juhul võivad tekkida sümptomid, kuid ainult veidi.
Nakkuse põhjused
Pulmonaalse tuberkuloosi sekundaarne vorm võib esineda mitmel põhjusel. Peamine neist on reinfektsioon. Patsient, kes on eelnevalt sellest haigusest paranenud, on uuesti nakatunud Mycobacterium tuberculosis'ega. Sellised juhtumid tekivad siis, kui keskkonnas on haige isik, kes ei ole läbinud muidugi ravi.
Fokaalne tuberkuloos võib end tunda tuberkuloosi kordumise tõttu. Sel juhul raviti patsienti varem. Keha kaitsemehhanismide vähenemine kutsub esile haiguse jääknähtude süvenemist. Sellised tagajärjed on tingitud stressist, füüsilisest ja vaimsest väsimusest. Ebameeldivad sümptomid on ebakohase toitumiskäitumise taustal, mis koosneb näljast või ülekuumenemisest.
Selline olukord suurendab ravimite, näiteks antibiootikumide või antidepressantide pikaajalist kasutamist. Haigus võib ilmneda negatiivsete teguritega. Nende hulka kuuluvad diabeet ja narkootikumide kuritarvitamine. Põhimõtteliselt areneb haigus spetsialisti nõuete mittetäitmisega.
Viiruse sümptomid
Tervishoiutöötajad hoiatavad, et fokaalset kopsutuberkuloosi iseloomustavad lainelised sümptomid. Nad on perioodiliselt, siis hääldatavad või kaovad. Haiguse äratundmine on raske. Ägenemise perioodil ilmnevad sümptomid pisut.
Tasub tähelepanu pöörata kehatemperatuuri kergest tõusule kümme, kaksteist päeva. Köha on kuiv, kuid väike kogus röga on võimalik. Öösel põeb patsient tahhükardiat ja liigset higistamist. Me peame mõlema poole valu lahendama. Staatilised andmed näitavad, et 90% patsientidest teatab kehakaalu langusest, mida ei põhjustanud toitumine. Patsient ei tegele kohe hemoptüüsiga. See avaldub alles siis, kui kopsukoe hakkab lagunema.
Pärast ägeda perioodi lõppu ei avaldu negatiivsed sümptomid selgelt. Samal ajal võivad mürgistuse tunnused (unehäired, söögiisu puudumine ja halb enesetunne) püsida pikka aega. Spetsiifiline mürgistus avaldab hüpertüreoidismi tunnuseid. Need ilmnevad kilpnäärme laienemisega, silmade sära ja ärrituvusega.
30% patsientidest esineb hingamisteede kahjustus. Infektsiooni esinemist näitab tulemuslikkuse vähenemine, kuna inimene tunneb end nõrkana. Kerge treening või ebamugav kehahoiak põhjustab õhupuudust. Selle haiguse etapi puhul peetakse röga verevarude esinemist iseloomulikuks sümptomiks.
Haiguse fokaalse tuberkuloosi vormid
Keskne sekundaarne tuberkuloos on mitmel kujul. Pehme fookuskaugusel on võime kiirendada lagunemist, mille tulemusena tekivad õõnsused. Fookuste resorptsioon on võimalik ainult õigeaegse ravi korral, nagu põletikuline protsess möödub. Võib esineda kondenseerunud osi. Kerged bronhoolid aitavad eemaldada koe jääke.
Tiheda fookuse teke, mida täheldati kiulise fokaalse vormiga. Nendes piirkondades ei täheldata põletikulist protsessi. Infektsiooni esinemist võib tuvastada armi koe ootamatu ilmnemise tõttu. Kaltsiumisoolade sadestamisega täheldatakse koe kõvenemist.
Kuidas infektsioon esineb?
Patsiendid on huvitatud küsimusest, kas nakkuslik fokaalne tuberkuloos on nakkav või mitte. Infektsiooni levitajana tegutseb isik, kellel on diagnoositud avatud tuberkuloosivorm, mis on ühiskonnas vabalt liikuv. Iga tervislik inimene pärast patsiendiga kokkupuudet võib nakatuda. Nakkus võib levida õhus olevate tilkade kaudu.
Haiguse põhjused
Fokaalne tuberkuloos esineb infiltratsioonifaasis mitmel põhjusel. Arstide sõnul on kõige tavalisem põhjus nakkusliku protsessi krooniline kulg. Samuti võib see põhjustada diabeedi ja gastriidi. Patsient suurendab suitsetamise ja alkoholi kuritarvitamise ohtu.
Haiguse kulg
Selle haiguse jaoks on iseloomulik erinev kursus. Sageli võivad teiste patoloogiate ja tüsistuste taustal esineda teiseseid märke. Nende hulka kuuluvad superinfektsioon. Kahjustused võivad tekkida kopsudes või muudes elundites. Haigus on raske diagnoosida.
Ägenemiste perioodil levib MW aeglaselt läbi väikeste bronhide. Fokaalne tuberkuloos mõjutab ka lümfisõlmi. Kopsude ülaosas ilmuvad värsked fookused. Selline olukord viib endobronhiidi tekkeni, mis mõjutab kogu tsooni harusid.
Selle tulemusena areneb juustu nekroos bronhide seintest. Selle võime levida edasi, mis viib kogu kopsukoe deformeerumiseni. Selles etapis võib ilmneda sarnane lobulaarse kopsupõletikuga.
Tasapisi mõjutab patoloogia olulist kudede piirkonda. Selle tagajärjel mõjutavad lümfisüsteemi ja sõlmed. Produktiivne reaktsioon võib muutuda eksudatiivseks. Enamik fookusi võivad ilmuda sümmeetriliselt. Nimetage nende jäägid kopsude apikaalsetes piirkondades.
Infektsiooni diagnoos
Fokaalse tuberkuloosi diagnoosimisel tuleb ravi kohe alustada. Haiguse kindlakstegemiseks on lubatud palpatsioon. See meetod võimaldab kindlaks teha valusate punktide olemasolu ja rindkere plastilisust, lisalihaste toimimist. Võrreldava löökpilliga on võimalik tuvastada abstsessi lokaliseerimist. Selles suhtes ei ole löökheli olemas. Piirkonnas antakse igav löökpillide heli.
Mikrobioloogilised uuringud hõlmavad kultuuride istutamist toitainete söötmesse infiltratsiooni abil. Seda tüüpi diagnoos ei ole piisavalt tõhus, kuna Mycobacterium Tuberculosis kolooniate kasv on aeglane. Haiguse asukoha ja ulatuse kindlakstegemiseks aidata tuberkuliinitestidel. Täpne diagnoosimine on tunnustatud röntgenuuring. Bronhoskoopiat teostatakse ka bronhokalveolaarse vedeliku abil.
Kui diagnoosimisel tekib raskusi, kasutavad nad testravi. See koosneb patsiendist, kes kasutab mitmeid tuberkuloosivastaseid ravimeid. Selle aja jooksul teevad arstid haiglas täiendavaid uuringuid. Nende eesmärk on jälgida kliinilist ja röntgenkiirgust. Sellised andmed annavad võimaluse tuvastada haiguse dünaamikat.
Ravi
Aktiivse fokaalse tuberkuloosi diagnoosimisel viiakse ravi läbi tuberkuloosivastases raviasutuses. Mitteaktiivset saab ravida ambulatoorselt psühhiaatria juhendaja järelevalve all. Ravi peamine põhimõte on põletiku fookuste resorptsioon.
Standardravi on arsti määramine mitmetele tuberkuloosivastastele ravimitele. Sellega seoses on ette nähtud pürasiinamiid, etambutool ja teised. Kursuse ravi võib olla 2-3 kuud. Haiguse algstaadiumit ravitakse streptomütsiiniga. Jätkumisfaasi raviks, mis kestab neli või kuus kuud, koosneb ravi kahest ravimist: rifampitsiin + isoniasiid, isoniasiid + etambutool.
Patsientidele määratakse hepatoprotektorid. Nende abil on tagatud maksa kudede kaitse. Harvadel juhtudel, kui on olemas fookus, määravad arstid glükokortikoidid. Sellised ravimid nõrgendavad immuunsüsteemi oluliselt, mistõttu ravi tehakse lühikese aja jooksul ja arst tühistab selle vastavalt sümptomite intensiivsusele.
Patsient peab ravi ajal kemoteraapiaga võtma vitamiinikomplekse. Üldiselt kestab ravi kuus kuni üheksa kuud. Mõningatel juhtudel võib ravikuuri kestus olla üks aasta. Rehabilitatsioon ravi lõpus toimub tuberkuloosi sanatooriumis. Järgige kõiki arsti juhiseid.
Tüsistused
Fokaalne tuberkuloos võib põhjustada tüsistusi haiguse üleminekust raskele staadiumile. Sellist olukorda ei põhjusta õigeaegne ravi. Sellisel juhul seisab patsient silmitsi pneumotoorse, pleura põletiku ja kopsuverejooksuga. Selle tagajärjed ilmnevad ainult haiguse edenedes.
Võimsuse omadused
Menüü peaks koosnema piimatoodetest, värsketest köögiviljadest ja puuviljadest. Tabelis peavad alati olema tsitrusviljad, maasikad, kiivid ja muud askorbiinhappega küllastunud puuviljad. Köögiviljad tuleb valida, võttes arvesse C-vitamiini rohkust. Nende hulka kuuluvad kapsas, tomatid ja paprika.
Tasakaalustatud toitumine on vajalik proteiinirikastest toitudest. Vähemalt 120 grammi valku tuleks tarbida päevas. Selle tarnijad on küülikuliha ja kalkun. Supid tuleks küpsetada ainult liha puljongis.
Rasva tuleks tarbida mõõdukalt, 70–100 grammi päevas. Esmatähtsad allikad on päevalille ja oliiviõli. Kindlasti tuleb toidus olla teravili (riis, tatar ja nisu), mis tarnivad süsivesikuid.
Maiustused tuleb täielikult kõrvaldada. Selline meede on tingitud nendes sisalduvate õli kreemide sisaldusest. Jääda lauale võib olla ainult mesi, mida peetakse looduslikuks antioksüdandiks ja immunostimulandiks. Toidus peaks piirama vürtside, soolade ja toidukaupade liigset kasutamist. Tasakaalustatud toitumine võib tugevdada immuunsüsteemi.
Prognoos
Paljud patsiendid, kellel on diagnoositud fokaalne tuberkuloos, püüavad saada teavet edasiste prognooside kohta. Põhimõtteliselt on tulemus edukas. Ravikuuri ajal lahustuvad kahjustused, mis viib täieliku kliinilise ravini. Kudede muutus ei ole nii märgatav.
Haiguse krooniline kulg põhjustab haiguse ebasoodsamaks muutumise. Sageli põhjustab see olukord pneumokleroosi. Need patsiendid vajavad mitu aastat kemoprofülaktikat. Hilise ravi korral on prognoos halb.
Ennetamine
Arstid nimetavad nakkuse tuvastamiseks õigeaegselt ennetusmeetmete peamist mõõdet. Selleks on vaja külastada pthisiatrician ja pulmonoloogi uurimist. Avatud tuberkuloosi diagnoosiga patsiendid on ohtlikud teistele inimestele.
Kursuse ravi võib oluliselt vähendada nakkuse leviku riski. Haiguse tuvastamisel sellistele inimestele on soovitav eraldada isoleeritud eluruum. Patsiendid, kellel on diagnoositud see haigus, peaksid lõpetama joomise ja suitsetamise.
Peamised kliinilised soovitused fokaalse tuberkuloosi kohta on tervisliku eluviisi säilitamine, vitamiinide ja kõvenemise kasutamine. Arstid soovitavad veeta aega värske õhu uurimiseks. Oluline on vältida hüpotermiat. Sellised meetmed parandavad immuunsust.
Inimeste kogunemine loob soodsa keskkonna fokaalse tuberkuloosi arenguks. See kehtib neile, kes elavad mitme korruse hoonetes või ühiselamutes. Vastsündinute peamine ennetav meede peaks olema vaktsineerimine ja seejärel igal aastal Mantoux'i test. Täiskasvanud peavad läbima kord aastas arstliku läbivaatuse. Röntgenuuringud määravad kindlaks nakkuse olemasolu, mis annab võimaluse selle kõrvaldamiseks. Kui ennetus on õigeaegne, on võimalik haiguse levikut vähendada.
Mis on fokaalne kopsutuberkuloos, millised on selle ülekande- ja ravimeetodid?
Fokusaalne kopsutuberkuloos areneb haiguse peamiste allikate taustal, mis on eelnevalt ravitud. Haigus võib tekkida ilma sümptomideta ja diagnoosida fluorograafiaeksami ajal.
Iseloomulik fookusvorm
Patoloogiat kasutatakse kahes vormis:
- pehme fookus;
- krooniline fokaalne tuberkuloos.
Patoloogia erinevate vormide paranemise ajal tekivad fokaalsed varjud. Haiguse põhjustajad on Mycobacterium perekonna mükobakterid. Ameti peamiseks tunnuseks peetakse patogeensust, mis avaldub virulentsuses. Viimase indikaatori väärtust muudetakse, võttes arvesse keskkonnategureid. MBT on prokarüootid ilma lüsosoomide, kapslite ja mikrosporideta nende plasmas. Bakterirakk koosneb mikrokapslitest, rakuseinast ja membraanist.
Enne haiguse ravimist on vaja teada, mis on fokaalne kopsutuberkuloos ja kuidas seda levitatakse. Seda patoloogiat iseloomustab põletikulise protsessi areng, mis soodustab erinevate mägede moodustumist.
Haiguse patogenees on mitmekesine ja keeruline. See vorm avaldub tuberkuloosi esmase või sekundaarse perioodi vormis. Täiskasvanutel täheldatakse sekundaarseid fookuskauguseid. Nende hulka kuuluvad kaseoos ja MW.
Protsessi ägenemine MW bronhide ja lümfisõlmede kaudu levinud kahjustustest. Enamasti diagnoositakse kopsu ülemises osas uusi fookuseid. Endobronhiit areneb eelnevalt, seejärel mõjutavad väikesed bronhide oksad. Põletik läheb kopsukoesse, aidates kaasa väikese fookuse tekkele (lobulaarne või atsinaarne, kopsupõletik).
Põletiku hematogeense leviku korral täheldatakse sümmeetrilist fookuste paigutust. Patoloogia arengu põhjused on seotud toitumise ja elustiiliga. Nakkuslik kopsu tuberkuloos on nakkav või mitte, vanemad peaksid teadma. Et teada saada, kas Kochi võlukepp on lapse kehas, tehke Mantoux'i test. Inimesed, kes on selle parasiidi kandjad, ei levita seda. Fokaalse tuberkuloosi avatud vormiga patsiente peetakse teiste jaoks ohtlikuks. Haigus on levinud õhus olevate tilkade kaudu, kuna Kochi võlukepp on patsiendi röga juures.
Infektsiooni võimalus sõltub patsiendiga kokkupuutumise ajast. Haiguse aktiivse vormi tekkimise oht suureneb pideva ja tiheda kokkupuute korral tuberkuloosi kandjaga. Ohustatud isik peaks võtma spetsiaalseid tuberkuloosivastaseid ravimeid (minimaalne annus). Haiguse prognoos sõltub arsti soovitustest (ravi ajal).
Tuberkuloosi nakkuse sümptomid
Sekundaarne fokaalne kopsu tuberkuloos on jagatud kaheks vormiks:
- Kiudne fokaalne vorm aitab kaasa tihedate allikate ja armkoe moodustumisele. Põletikuline protsess puudub. Seda haiguse vormi iseloomustavad sellised sümptomid nagu kaltsiumisoolade sadestumine ja kudede kõvenemine.
- Pehme fookus laguneb kergesti süvendisse. Fokaalse tuberkuloosi õigeaegne ravi on suunatud õõnsuste resorptsioonile ja põletikulise protsessi kõrvaldamisele. Kui haigus on diagnoositud konsolideerumisfaasis, võivad jääda paksenenud alad. Kudede tükid erituvad tõhusalt kopsude ja bronhide abil. Tihenduspiirkondade asemel jääb lagunemisõõnsus.
Patoloogia arstide tagajärjed on järgmised:
- soodne tulemus, kui on ette nähtud õige ja õigeaegne ravi;
- suhteliselt soodne prognoos - kaltsinaadid ja fibroos jäävad, kusjuures patoloogia paraneb;
- surm on võimalik, kui haigus on raske.
Fluorograafiaga tuvastatud fokaalse kopsutuberkuloosiga patsientidel ei ilmne kliinilisi sümptomeid. Vähem levinud fokaalse tuberkuloosi tekkimisel on patsiendil kerge nõrkus, higistamine, halb söögiisu, madal töövõime. Patsient kaebab järgmiste sümptomite pärast:
- kuumus palmides ja põskedel;
- lühikesed külmavärinad;
- kerge madala kvaliteediga palavik;
- köha, kuiv või röga;
- valu küljel.
Täpse diagnoosi tegemiseks kontrollib arst patsienti. Kui haigus on tunginud infiltratsiooni faasi, diagnoositakse patsient:
- õlalihaste kerge valulikkus;
- lümfisõlmede invariantsus;
- raske hingamine;
- vilistav hingamine;
- mõõdukad tuberkuliinitestid.
Muutusi veres jälgitakse, võttes arvesse haiguse faasi. Kui patoloogia on diagnoositud varases staadiumis, on vereanalüüs normaalne. Infiltratsiooni faasis suureneb ESR. Protsessi kroonilise kulgemise jaoks, mida iseloomustab produktiivne vorm. CT puhul määrab arst väikese ja keskmise kahjustuse (suurus 3-6 mm). Need võivad olla ümarad või ebakorrapärased, keskmise ja terava intensiivsusega.
Radiograafiate abil saate määrata 1 cm läbimõõduga fookuse, mille kontuur võib olla selge või udune, intensiivselt nõrk või keskmine. Mitmed ja üksikud fookused asuvad esimeses kopsus. Haiguse progresseerumisel suureneb kahjustuste arv. Võib esineda süvenemise õõnsusi.
Ravi taktika ja põhilised ravimid
Haiguse varajane ravi varases staadiumis on suunatud kahjustuste kõrvaldamisele 12 kuu jooksul. Ravi lõpus võetakse röntgen. Kui ravirežiim valitakse õigesti, näeb arst piltide kopsude täielikku taastumist. Harva, pärast ravikuuri, tekib värskete fookuste asemel jäme fibroos.
Fokaalset tuberkuloosi ravitakse infiltratsiooni faasis haiglas. Patsiendile on määratud esimese rea tuberkulostaatilised ravimid. Ravi lõpetatakse pärast infiltratiivsete muutuste täielikku taandumist kopsudes. Keskmiselt kestab kursus 9 kuud. Relapsi vastane ravi viiakse läbi kliinikus. Kui puudub pikaajaline toime, on võimalik kunstlik pneumotooraks või kirurgiline sekkumine.
Fokaalse tuberkuloosi ravimine on järgmiste ravimite kasutamine:
- Tubazid - omab antibakteriaalset ja bakteritsiidset toimet. Annuse valib arst iga kord eraldi. Ravim on saadaval tablettide, pulbrina (ravimite valmistamiseks) ja ampullidena (valmis 10% lahus).
- Isoniasiid - kui ravim on halvasti talutav, siis võtke Ftivazid.
- Rifampitsiin on laia spektriga poolsünteetiline antibiootikum. Ta on võetud tühja kõhuga. Ravimit soovitatakse kasutada kombinatsioonis tuberkuloosivastase ravimiga (Ethambutol).
- Streptomütsiin määratakse ravi algstaadiumis. Ravi kestus kestab 2-3 kuud. Ravimit võetakse iga päev või 2 korda nädalas (aerosool või intramuskulaarselt). Kui ravim on halvasti talutav, manustatakse seda kahes annuses. Ravi kestus on 3 kuud.
- Etambutool on TB-vastane bakteriostaatiline (antibiootikum) ravim. Sisestatud. Ravimi annus sõltub patsiendi kehakaalust. Määrake suukaudse ravi 2. etapis (iga päev) või 2 korda nädalas.
- Etionamiid on sünteetiline TB-vastane ravim. Seda manustatakse suu kaudu pärast sööki (1 kord päevas). Kui ravim on hästi talutav ja patsiendi kehakaal ületab 60 kg, võetakse ravimit 4 korda päevas.
Fokaalne kopsu tuberkuloos on sotsiaalne haigus, mis esineb halbade elutingimuste tõttu. Haigus diagnoositakse meestel sagedamini kui naistel. See mõjutab 20-39-aastaseid.
Arsti soovitused
Haiguse ennetamine seisneb epideemiavastaste meetmete rakendamises:
- Mantoux test;
- fluorograafia.
On hädavajalik regulaarselt kontrollida ebasoodsates tingimustes elavaid inimesi. Riskirühm hõlmab lapsi (kuna neil on vormimata või nõrk immuunsüsteem). Kui pereliikmel on tuberkuloos, on vaja piirata lapse suhtlemist temaga. Sellisel juhul pannakse laps ftsiisioloogi juurde.
Kui nakkust ei avastata või esmatähtis, ei kujuta laps ohtu teistele. Ta võib käia lasteaias ja koolis. Vajadusel näidatakse lapsel patoloogia ennetamist.
Kui rase naine on alla võtnud Kochi võlukepi, näidatakse samu teste nagu tavalise patsiendi puhul (välja arvatud rindkere röntgen). Seoses kontaktiga nakatunud isikuga ei katkesta loote kandmine. Kuid naine peab järgima järgmisi ettevaatusabinõusid:
- meditsiinilise maski kasutamine;
- juuste rätik;
- Desinfektsioonivahendite suhtes vastupidavate materjalide kandmine.
Vastsündinutel on esmane vaktsineerimine 30 päeva.
Fokusaalne kopsu tuberkuloos: nakkav või mitte, ravi, sümptomid, kui palju ravida ja kuidas seda edastatakse?
Kui leitakse tuberkuloosi märke, on vaja kohest hospitaliseerimist, eriti kui see on fookus. Ühiskonnale suurt ohtu esindavad inimesed, kellel on avatud vorm, kuid esinemissagedust saab vähendada ainult varase diagnoosimise ja õigeaegse ravi korral.
Riigi tasandil tuleks kodanikele tagada vastuvõetavad töötingimused, mis ei ohusta nende tervist, sama kehtib ka külastavate sisserändajate kohta.
Mis see on?
Fokaalne kopsutuberkuloos erineb teistest vormidest, kuna sellel on vähe sümptomeid, healoomuline loom ja kopsukoe kahjustus. Kopsude koore piirkondi mõjutab 8-10 mm läbimõõduga põletik. Siin on Simoni fookused - peamise infektsiooni jääkmõjud. Haiguse sümptomite ilmnemisel võib tekkida äge fokaalne tuberkuloos või Abrikosovi kahjustus, millega kaasneb kaseiinne kopsupõletik. Abrikosovi kahjustuste asukoht on 1 või 2 kopsude segmenti 3 cm tihendite kujul, kui mõlemad kopsud on mõjutatud, siis paranemise ajal võivad ilmneda Asophoff - Bullet.
See primaarse ja sekundaarse tuberkuloosi ilming on lümfisõlmede ja bronhide ägenemise ajal lokaliseeritud ning patogeenid on Mycobacterium perekonna mükobakterid. See kõik algab endobronitsiidiga ja seejärel mõjutatakse järk-järgult bronhide väikesi harusid. Seejärel läbivad muudetud bronhide ja kopsukude seinad nekroosi, mis viib kopsupõletikku. Patoloogiline protsess mõjutab ainult kahjustuse ümbrust, kuid kopsude tipus olevate jääkide juures on näha hematogeenne levik. Patoloogia paranemise vormide järel võivad tekkida fokaalsed varjud.
Fokaalse tuberkuloosi vormid:
- Soft-fookuskaugus.
- Krooniline kiuline fookuskaugus.
Pehme-fokaalse vormi staadiumis tuvastatakse varju, millel on erineva suuruse ja intensiivsusega nõrgad kontuurid. Tomograafilise uurimise aluseks on patoloogilised muutused tagumises kopsudes. Kompuutertomograafia paljastab kopsude kahjustuste saidid. Suured koekahjustused on homogeensed ja kontuurid on fuzzy. Kopsu kudedes on näha tuberkuloosi väikesed fookused ja seinad muutuvad paksemaks.
Kroonilises vormis esineva patoloogia kiud-fokaalne vorm avaldub plommide ja nööride kujul. Sellised muutused võivad areneda erinevalt, et neil oleks kaks faasi - aktiivne ja passiivne. Protsessi aktiivsust saab kinnitada pleura muutustega.
Haigust iseloomustab põletikuline protsess, mida täiendab tuberkuloos.
Sümptomid
Kopsukahjustuse fokaalne vorm jaguneb kolmeks faasiks - infiltratsioon, lagunemine ja kõvastumine, kuid kliinilise pildi märgid ilmuvad igaühe puhul erinevalt.
Esialgsel etapil ei pruugi olla sümptomeid, kuid vereringesse tungivad toksiinid mõjutavad erinevaid elundeid ja kudesid. Peamised sümptomid fokaalse kopsu tuberkuloosi puhul:
- Väsimus;
- Higistamine;
- Töövõime vähenemine;
- Kehv söögiisu;
- Slimming;
- Näeb näost kuumaks;
- Külmavärinad ja palavik;
- Valud külgedel;
- Köha koos röga;
- Higistamine;
- Raske hingamine
Patsiendi soovil on võimalik haigust profülaktilise fluorograafia või diagnostika käigus tuvastada. Sümptomid esinevad kolmandikul patsientidest, ülejäänud haigus ei ole sümptomid. Lisaks peamistele sümptomitele võib vaskulaarse düstoonia korral tekkida intoksikatsioon fokaalse tuberkuloosiga. Mõnel patsiendil diagnoositakse lagundamisfaasis rattad eksudatiivse fookusprotsessi ajal.
See on pikk fokaalse tuberkuloosi kulg, mis deformeerib rindkere, samas kui protsess paikneb ühes kopsudest, võib see põhjustada hingamisviisi. Pärast operatsiooni võib deformatsioon spontaanses pneumothoraxis muutuda tugevamaks.
Ravi
Fokusaalne kopsutuberkuloos tuleb läbi viia tuberkuloosi haiglas ja mitteaktiivses - ambulatoorselt arsti järelevalve all. Kõigepealt näeb phtisioloog välja tuberkuloosivastased ravimid koos vitamiinidega, samas kui peaks olema täielik tervislik toitumine.
Kompleksne ravi, antimikroobse ravi meetmete kombinatsioon ja õige toitumise põhimõtted võivad patsiendi tervendada. Ravi etapid:
- Antibiootikumravi eesmärk, sealhulgas ravimid - isoniasiid, rifampitsiin, etambutool ja pürasiinamiid. Kui te kasutate seda kombinatsiooni kolmeks kuuks, saate seejärel vahetada kaks ravimit, rifampitsiin ja isoniasiid või isoniasiid koos etambutooliga veel kolm kuud.
- Immunomodulaatorite kasutamine immuunprotsesside aktiveerimiseks.
- Hepatoprotektorid suudavad tuberkuloosi ravimite mürgisuse tõttu maksad kaitsta, neid kombineeritakse kemoteraapiaga.
- Kui fokaalse tuberkuloosi protsess on väljendunud, kasutage harva glükokortikoide.
- Ravi vitamiinidega A, B1 ja B2.
- Õige toitumine, domineerivad toitumine peaks olema valgu toit.
- Pärast kopsutuberkuloosi ravi on soovitatav külastada sanatooriumit või pansionaati.
Fokaalse kopsu tuberkuloosi ravi on enamikul juhtudel positiivne. Harvadel juhtudel on kroonilise tuberkuloosi korral võimalik teha komplikatsioone, näiteks kopsukleroosi, koos kaltsifitseerimisega, võib patsient vajada kemoprofülaktikat.
Kui palju ravitakse?
Statistika kohaselt on inimesel aasta pärast keskmiselt võimalik taastuda kõigi nõuete ja retseptide täitmisest ning kõige tähtsamalt nõuetekohaselt valitud kemoteraapiast. Haigla järelevalve ja piisava ravi korral kestab taastumisprotsess 4-5 kuud kuni 11-12. Fokaalse tuberkuloosi aktiivses faasis näidatakse talle tuberkuloosi haiglat, kus ravi kestab kuni kolm kuud, halvimal positsioonil üheksa.
Kui patoloogia avastatakse haiguse alguses, võib seda ravida arsti nõuannetega kodus, kuid haiglaravi on vaja hiljem. Kõik sõltub tuberkuloosi vormist, kuid taastumisprotsess võib võtta paar kuud kuni poolteist aastat. Kõige sagedamini võib fokaalset vormi ravida 6 kuu möödumisel infektsiooni hetkest.
Ravi on jagatud kolme etappi:
- Haigla viibimine;
- Osalise setete päeva haigla;
- Ambulatoorne ravi.
Avatud vormis kestab patsiendi arstide järelevalve all haiglas 3 kuu pikkune ravi, siis kui oht on taga, on võimalik kulukate narkootikumide kasutamisega üle minna haiglasse. Arsti poolt raviks määratud kuupäevi ei tohi katkestada, et vältida haiguse uuesti avastamist. Raskete juhtude korral, mille Koch pulgad on vastupidavad, võib ravi kestma 2-3 aastat.
Tuberkuloosi suletud vormis on patsient haiglasse haiglasse paigutatud ja viibimise kestus sõltub haiguse progresseerumise astmest.
Kas nakkav või mitte?
Sõltuvalt haiguse vormist ja haiguse staadiumist määratakse selle nakkusohtlikkus. Haiguse varases staadiumis ei pruugi tuberkuloos olla nakkav, kui see puutub kokku õhu kaudu asetatavate tilgakestega, kuid seda võib levitada verega. Kui fokaalne tuberkuloos levib, võib mikroorganismid kõigis elundites levida vere ja lümfiga. Selles etapis muutub tuberkuloosi vorm teistele avatuks ja väga ohtlikuks.
Kui lümfisõlmedes avastatakse müootiline infektsioon, muutub tuberkuloos nakkuslikuks, batsillide ja eritiste kaudu tungib veri ja lümf. Kõik argumendid pärinevad asjaolust, et fokaalne kopsutuberkuloos on enamikul juhtudel nakkuslik teistele.
Tuberkuloosi avatud vorm on algstaadiumist nakkav ja suletud võib avalduda alles pärast protsessi hooletussejätmist. Mõlemal juhul on võimalik saada nii õhu tilgad kui ka kontakt.
Kochi bakteri bakteri probleemiks on see, et kuumuse, kerge või külma tõttu on seda raske mõjutada, see on väga kõrge resistentsusega. Fokaalse tuberkuloosiga nakatumine võib olla varjatud, kuid visuaalselt võib inimene tunda letargiat ja uimasust, vähenenud jõudlust ja palavikku. Paralleelselt muutub isik kehvaks söögiisu ja nahk muutub kahvatuks.
Selliste tunnustega ei ole kohe võimalik tuberkuloosi tuvastada, sümptomid sarnanevad tavapärastele viirusinfektsioonidele, nii et inimesed ei lähe arsti juurde. Statistika kohaselt on umbes 10 inimest aastas nakatunud tuberkuloosiga inimeselt, kellel on suletud haigus ja kes ei võta asjakohast ravi.
Kuidas seda edastatakse?
Kõige populaarsem viis fokaalse tuberkuloosi levitamiseks on õhu tilgad ja mõnes kohas võib olla metroo ja muu ühistransport, kauplused, linnaraamatukogud jne. Elutingimustes saab patsiendilt klaasi vett või suitsetada patsiendi kodus sigaretti ka suudlustega.
Fokaalset tuberkuloosi võib edastada esmase kokkupuute teel nakkuskohaga, samuti teise, juba haigestunud isiku poolt. Lisaks võib nakkusallikas olla loom, kes võib toetada mõningaid viiruse tüvesid.
Kuidas tuberkuloos levib inimeselt inimesele:
- Õhus olevad tilgad on üks levinumaid viise, kui väikesed batsillide ja mikroobide osakesed sisalduvad röstimise röga, dialoogi või köha ajal, lendavad kopsudest välja ja jõuavad teistesse.
- Maasse nakatunud nakatunud inimesed võivad provotseerida batsillide levikut õhu ja tolmu abil, kui terve inimene hingab mikroobide poolt mõjutatud tolmuosakesi.
- Kontakt-majapidamise ülekannet iseloomustab tuberkuloosi batsillide tungimine mitte ainult kopsude kaudu, vaid ka naha, veri, silmade kaudu.
- Te ei saa tuberkuloosiga patsiendiga kokku puutuda, kuid puudutada tema isikliku hügieeni esemeid, nõud, riideid, telefoni või arvutit, nakatudes sellega vedajast.
- Suitsetamine on ohtlik mitte ainult huultel, vaid ka põskel, kuna kaasneb mikroobe ülekande ja sülje vahetus.
- Ema raseduse ja loote arengu ajal võib nakkuse vere kaudu vere kaudu edasi anda.
- Kehvalt pestud käed söömise ajal võivad põhjustada hiljem tuberkuloosi.
Loomade tuberkuloosiga nakatumise viisid:
- Immuunpuudulikkuse korral võib inimene nakatuda haiguse batsillidega kariloomadest.
- Loomahammustused provotseerivad nakkuse levikut ja te võite liha lõikamise ajal nakatuda.
- Nakatunud loomade piimatoodete ja lihatoodete söömine aitab kaasa Mycobacterium tuberculosis'e sisenemisele kehasse.
Üks kiiremaid viise kopsu patoloogia edastamiseks on kontakt vangide ja kodututega, kes on nakkushaiguste kasvukohad. Tuberkuloosiga nakatumise suurimaks võimaluseks on kodutute elukohtade külastamine, toorkeldrid on ideaalne koht Kochi pulgade arendamiseks.
Vangid lahkuvad pärast vanglast lahkumist avalikes kohtades, kauplustes või supermarketites, kus teiste nakatumise võimalused on võimalikult kõrged. Sa võid nakatuda kontaktis võõrtöötajatega, kes ei tööta inimestega töötades sageli sanitaar- ja hügieenistandarditega.
Kui alustame fokaalse kopsu tuberkuloosi ravi õigeaegselt, võib esinemissagedust vähendada. Profülaktikaks on vaja läbi viia iga-aastased profülaktilised uuringud ja fluorograafia ning vaktsineerida vastsündinute tuberkuloosi vastu.
Fokaalne kopsu tuberkuloos
Fokaalne kopsu tuberkuloos on sekundaarse tuberkuloosi vorm, mis esineb spetsiifilise põletiku väikeste fookuste tekkimisel. Nende suurus ei ületa 10 mm läbimõõduga.
See on peaaegu asümptomaatiline või mitte sümptomaatiline.
Enamikul neist on kerge indispositsioon, subfebriilne seisund, ebamugavustunne, kuiv köha.
Diagnoosi tegemiseks võetakse kopsude röntgenkiired, MBT tuvastatakse röga või bronhide tampoonides.
Fookuse pulmonaalne tuberkuloos elanikkonna hulgas
Enamikul juhtudel on haigus sekundaarne ja esineb ülekantud aktiivse või varjatud esmase seisundi taustal.
Kliiniliselt avaldub see kerge või mõõduka raskusega haiguse vormis. Sageli liigub see asümptomaatiliselt, ilma objektiivsete ja subjektiivsete märkidena.
Kirjeldatud patoloogilist vormi saab tuvastada ainult rindkere röntgen- või tomograafilisel uurimisel. Ligikaudu poolel täiskasvanud elanikkonnast täheldatakse bronhide kopsude või lümfisõlmede kapseldatud kahjustusi, samal ajal kui kolmandikul patsientidest on kahjustused tugevalt kaltsineeritud ja täielikult paranenud.
Vaadake selle teema videoid.
Nakkav või mitte teistele
Kui haigus on kopsudes arenenud ja see on aktiivne või ravimata, tuleb alati eeldada, et mükobaktereid on võimalik edastada teisele inimesele. Patoloogia võib muu hulgas levida aevastamise, köha ja röga kokkupuutel tekkinud õhus olevate tilkade abil. Seetõttu võite nakatunud nakatunud inimestega tihedas kontaktis.
Kas nakkav või mitte fokaalne kopsu tuberkuloos teistele? Inkubatsiooniperiood, sõltuvalt kahjustuse asukohast, aktiivsusest ja suurusest kopsudes, võib varieeruda kahest kuni 12 nädalani. Isik võib jääda nakatavaks pikka aega ja kuni ta on lõpetanud ravikuuri mitu nädalat.
Tuleb meeles pidada, et mõned inimesed on nakkuse kandjad väga pikka aega, kuid seda ei ole visuaalselt kindlaks määratud. See vastab tavaliselt haiguse inaktiivsele vormile ja mikroorganismid on selle aja jooksul talveunest. Sel juhul ei ole inimene teistele nakkav ja võib normaalset elu juhtida. Selliste isikute tuvastamisel määratakse neile erirežiim.
Vasaku kopsuhaigus - tunnused, sümptomid
Kirjandus, ooper ja kunst levitasid kopsutuberkuloosi traditsioonilisi sümptomeid ja märke: köha, röga, hemoptüüs, õhupuudus, kehakaalu langus, anoreksia, palavik, halb enesetunne, nõrkus ja terminaalne kahheksia erinevates kombinatsioonides, mitte ainult kangelaste, kangelanna ja roisto kirjelduses, vaid ka kunstnike, luuletajate ja muusikute seas. Kuid ükski neist sümptomitest ei ole fokaalse tuberkuloosi suhtes iseloomulik.
Praegu leidub arenenud riikides harva kõiki sümptomeid omavaid patsiente, kuid arstid ja meditsiinitöötajad näevad sageli selliseid patsiente arengumaades.
Tavaliselt ilmnevad selles vormis mittespetsiifilised mürgistuse ja mediastiinsete lümfisõlmede põletiku tunnused. Nende vormide märkimisväärse suurenemisega esineb kompressiooni sümptomeid, mis väljenduvad hingamis- ja valuvaigustena nii inhaleerimise kui ka kohaliku palpeerimise ajal. Viimast täheldatakse sagedamini koonuspaela ja lapi vahelise lõhe vahel vasaku kopsu tipu piirkonnas.
Öine higistamist, mis tekitab patsiendile subjektiivset ebamugavust, ei täheldata alati ja see sõltub keha individuaalsest reaktsioonist.
Tõhus patoloogiline ravi
Rahvusvaheline tuberkuloosi ja kopsuhaiguste vastase liidu, Maailma Tervishoiuorganisatsiooni ja Riikliku Tervise- ja Kliinilise Pädevuse Instituudi (NICE) soovitatav ravi koosneb kuuest kuust rifampitsiinist ja isoniasiidist (mida tavaliselt manustatakse kombineeritud pillidena), mida algselt täiendati 8-nädalase pürasiinamiidiga ja etambutool.
On oluline, et ravirežiimi ei häiritaks, vaid ainult see tagab positiivse tulemuse. Saadaval on usaldusväärne ravim, mis sisaldab sama ravimiga rifampitsiini, isoniasiidi ja pürasiinamiidi. Samuti toodeti tablett, mis koosnes kõigist neljast ravimist. Neil on suur eelis ravimiresistentsuse tekkimise võimaluse vähendamisel.
Püridoksiin on näidustatud ainult alatoidetud patsientidel või perifeerse neuropaatia riskiga patsientidel. Tundlikkuse testide tulemused on tavaliselt kättesaadavad kuni kahekuulise intensiivravi perioodi lõpuni: eeldusel, et organismid on tundlikud rifampitsiini ja isoniasiidi suhtes. Võimaluse korral tuleb ravi lõplikul etapil kinnitada määrdumise ja röga kultuuri abil.
- Arengumaades, kui patsiendid jätkavad köha üle kolme nädala, vaatamata laia toimespektriga antibiootikumidele tuleb rögaid kontrollida happekindlate batsillide olemasolu suhtes.
- Immuunpuudulikkusega patsientidel on rindkere röntgenile ilmumine sageli vähem spetsiifiline. Pildid ei pruugi ilmneda kahjustusi.
- Varasema nakkuse või BCG vaktsineerimise kohta puuduvate tõendite puudumisel suurendab Mantoux'i testi tugev positiivne tulemus tõenäosust, et inimesel on tuberkuloos, isegi kui röga on negatiivne.
- Ravimi resistentsuse tuvastamisel tuleb ravirežiimi muuta ja pikendada.
- Ristinfektsioon on tõenäolisem, kui patsiendil on happekindlate batsillide puhul positiivne röga.
- Kodus kasutatav ravi ei põhjusta suuremate tõenäosustega ristinfektsiooni kui haiglaravi.
- BCG vaktsineerimist tuleks pakkuda kõigile inimestele, kellel on suur risk tuberkuloosi omandamiseks.
Mida näitab röntgenkiir
Infektsiooni allikas võib paikneda kõikjal kopsudes ja sellel on mittespetsiifilised ilmingud, alates liiga väikestest kuni tuvastatavateni sõlmpunktidega. Enamikel juhtudel muutub haigus lokaliseeruvaks ja moodustab granuloom (tuberkuloom), mis lõpuks muutub kaltsineeruvaks ja muutub radiograafiaks sõlme kujul.
Üldine sümptom on samaaegne mediastiinne (paratracheaalne) lümfadenopaatia. Seda pilti on täheldatud enam kui 90% lastel fokaalse tuberkuloosi juhtudest, kuid ainult täiskasvanutel 10-30%. Need sõlmed on tavaliselt väikese tihedusega ja kasvavate kontrastidega keskused. Mõnikord võib see olla piisavalt suur, et suruda külgnevaid hingamisteid, mis viib distaalse atelektaasini.
Kuna patsiendil tekib immuunvastus, peatatakse nii kopsu- kui ka nodulaarne põletik. Sõlmede kaltsineerimine toimub 35% juhtudest.
Primaarne või sekundaarne kopsu tuberkuloos, tuberkuloos tekib pärast aastaid, sageli immuunsuse vähenemise tingimustes. Enamikel juhtudel areneb see ülemise luugi tagumistes segmentides ja alumiste lobade ülemistes osades. Tüüpiline ilming on kudede heterogeensus ja halvasti määratletud lineaarne ja sõlme läbipaistmatus.
Tõeline fokaalne tuberkuloos moodustab ainult 5% esmase haiguse juhtudest ja seda tuvastatakse selgelt määratletud ümmarguse massina, mis asub tavaliselt ülemise luu sees. Noodid võivad olla tavaliselt üksikud (80%) kuni 4 cm ja mitu, kuid väikesed. Enamikul juhtudel on täheldatud lümfisüsteemi väikseid kahjustusi.
Kuidas ilmneb parempoolse ja vasakpoolse kopsu ülemiste lobide haigus
Kui nakkuse allikas asub kindlaksmääratud kudede kohas, ei teki tavaliselt spetsiifilisi sümptomeid. Üldnähtude tõsidus ja raskusaste sõltuvad parema või vasaku organi fookuse suurusest, mille läbimõõt võib olla kuni 4 cm (tavaliselt kuni 10 mm), samuti organismi võimet pärssida võõrast mikroorganisme.
Mittespetsiifilised nähud on: nõrkus, halb enesetunne, isutus, peavalud, väike ja vahelduv palavik.
Muude tingimuste korral ilmuvad märgid, mis võimaldavad täpselt näidata kopsudele ja nende ülemistele kahjustustele:
- Keerulisus supraclavikulaarsetes piirkondades ja küünarvarre piirkonnas, mis suurendab inspiratsiooni tippu või füüsilise koormuse ajal. Ta võib olla vahelduv.
- Lümfadenopaatia. Tavaliselt täheldatakse emakakaela ja südamelihase lümfisõlmede suurenemist, kuna need on nakkuse kohale kõige lähemal ja reageerivad selle esinemisele teiste ees.
- Palavik.
- Ebakorrapärane hingamine tuberkuloosi nakkusega.
- Öine higistamine.
- Pneumoniit (võib olla ainus sümptom vanematel inimestel).
Tüsistused ja tuberkuloosi nakkuse primaarsete fookuste areng
Sageli on pleuriidi sümptomid esimene asi, mis tõmbab patsiendi või arsti tähelepanu kopsuhaigusele. Kõige tavalisem vorm on haiguse kuiv liim. Primaarsete fookuste ilmumine.
Pumura ja neid ühendava eksudaadi tekitavad muhud moodustavad konglomeraadi ja seega stabiilse sideme. See võib areneda ükskõik millises rindkere osas, kuid kõige sagedamini kopsu ülemises kolmandikus. Ebamugavustunne on sageli valus, kuid võib mõnikord olla väga raske. Inimesed kaebavad tihti õlgade ja ebamugavuste pärast oma piirkonnas.
Ägeda pleuriidi tüüp on täiesti erinev pilt. Sageli on väga kõrge palavik, mõnikord üle 40 ° C. Esineb teisi joobeseisundi sümptomeid, täheldatakse asteeniat ja väga kiiret ammendumist. Varsti esineb efusiooni märke, samas kui patsient tunneb leevendust tugeva valu eest.
See on tingitud hõõrdumise vähenemisest põletikuliste pleura lehtede vahel. Exudate võib täita ainult osa õõnsusest või tervest.
Sageli on pleuriit, nagu eespool kirjeldatud, esimene märk fookuskauguse kopsutuberkuloosiga patsientidel ning kui muud põhjust ei leita ja tuberkuloosi baktereid vedelikus ei avastata ja parenhüümne kahjustus ei ole täheldatud, on kõige parem neid patsiente ravida nagu tuberkuloosi kahjustusi.
Purulentseid efusioone täheldatakse kõige sagedamini pneumotooraks. See on eriti tõenäoline pärast spontaanset esinemist, kui pleura ruum on saastunud õhu ja bronhide eritistega.
Teine ja kõige raskem protsess on nakkuse üldistamine. Sel juhul liiguvad fookusest pärit batsillid kopsude teistesse osadesse ja nõrga immuunsuse kaitsega levivad kogu keha. See võib kaasa tuua mistahes elundi tuberkuloosi, kuid kõige sagedamini mikroorganismid luudes ja närvisüsteemides, põhjustades komplikatsiooni sümptomeid.
Väike fokaalne kopsu tuberkuloos - põhjused, sümptomid, ravi
Patoloogia on täiskasvanutel ja lastel ühesugune. See võib alata vanuses 2 kuni 10 aastat, kuid enam kui pooled kõikidest juhtudest ilmnevad 10–18-aastastel.
Nakkus võib tekkida:
- esmajoones pärast aerosoolide sissehingamist, mis pihustatakse õhus pärast haigestunud köha või aevastamist.
- teiseks, unehäirete aktiveerimise tulemusena.
Sümptomid sõltuvad organismi individuaalsetest omadustest ja protsessi ulatusest:
- nahapaksus;
- kõhuvalu;
- köha ja õhupuudus;
- palavik;
- üldine ebamugavustunne, ärevus või halb enesetunne;
- külmavärinad;
- kaalulangus;
- higistamine;
- suurenenud mandlid ja piirkondlikud lümfisõlmed;
- väsimus
Ravi eesmärk on kõrvaldada tuberkuloosi bakteritega võitlevate ravimitega nakatumine. Ravi hõlmab mitme ravimi kombinatsiooni (tavaliselt neli). Raha vastuvõtmine jätkub seni, kuni laborikatsed näitavad mükobakterite puudumist organismis. Väikese fokaalse tuberkuloosi raviks võib teil olla vaja võtta erinevaid tablette 6 kuud või kauem.
Värske alamliik - sekundaarne vorm
See on sekundaarne patoloogiline protsess. Esineb pärast haigust, mis aktiveeriti pärast ebapiisavat ravi või mükobakterite mitteaktiivsuse tõttu. Kliinilise pildi erinevust värske ja kiulise fookuskauguse vahel ei täheldata.
Milline on värske fokaalse tuberkuloosi ja fokaalse kopsu tuberkuloosi erinevus? Peamine erinevus seisneb röntgenkujutuses, kus värske tuberkuloos erineb nakkusallika hägustumisest: selle fuzzy servadest ja nekrootilise keskuse puudumisest. Haiguse vormi kindlakstegemine aitab röntgenikiirgusel.
Teisel kujul on järgmised sümptomid:
- kerge nõrkus, väsimus;
- palavik
- suurenenud öine higistamine;
- anoreksia;
- kaalulangus;
- seedehäired;
- amenorröa.
Fokaalne kopsu tuberkuloos
Fokusaalne kopsutuberkuloos on haiguse esmaseks või sekundaarseks vormiks, mis esineb inimkehas pärast tuberkuloosi esmaseid ravikuure, mis varem raviti. Tuberkuloosi fokaalne vorm esineb tavaliselt enam kui pooltel juhtudest kõigi uuesti avastatud tuberkuloosi haiguste seas.
Selle haiguse olemuse tõttu osutub selline haigus sageli teistele märkamatuks ning seetõttu jäetakse see tähelepanuta. Sõltumata fokaalse tuberkuloosi faasist avastatakse haigus profülaktilistel uuringutel või täiskasvanutel läbi viidud mass-fluorograafiliste uuringute käigus. See juhtub riskirühmas, mis hõlmab ebasoodsas olukorras olevaid elanikkonnarühmi, narkootikumide ja alkoholi sõltuvuse all kannatavaid inimesi. Fokaalset tuberkuloosi, mille ravi võib olla üsna problemaatiline, leidub ka jõukates peredes, kuigi palju harvem.
Seda tüüpi kopsutuberkuloosi põhjustaja on eriline Mycobacterium perekonna mükobakter. Kokku on 74 liiki. Iga liik on laialt levinud keskkonnas: inimeste ja erinevate loomade, samuti vee ja pinnase vahel. Patogeeni peamiseks tunnuseks on kõrge patogeensus ja võime kergesti ja kiiresti kohaneda mis tahes tingimustega.
Mis on fokaalne tuberkuloos
Fokusaalne kopsutuberkuloos on hingamisteede tõsine haigus, mis mõjutab terve inimkeha tervist. Tegemist on tuberkuloosi kliinilise vormiga, mida iseloomustab mitmete fookuste olemasolu, mille suurus ei ületa 1 cm. Need alad asuvad tavaliselt kopsude ülemistes osades. Pealegi võib kõiki neid fookuseid varieerida morfoloogia, iseloomu, aja ja esinemissuundade poolest. Sellist tüüpi kopsude tuberkuloos on sagedamini ühepoolne kui kahepoolne.
Foto 1. Tuberkuloosi levik kopsudes.
Reeglina tekib fokaalne kopsu tuberkuloos ilma sümptomideta või kerged sümptomid. Patsient ei märka sageli haiguse esimesi märke, ei tähenda nende tähtsust ega alusta ravi õigeaegselt. Haiguse äge algus on ainult väga harvadel juhtudel.
Fokaalse tuberkuloosi peamiste sümptomite hulgas on järgmised tegurid:
- subfebrilaalne temperatuur, mis mõnikord tõuseb palavikuni (tavaliselt õhtul või öösel);
- suurenenud higistamine, mis iseloomustab rohkem öist aega;
- vähenenud jõudlus ja suurenenud väsimus, nõrkus ja väsimus, mis ei möödu isegi pärast täiskogu puhkust;
- unehäired;
- raske hingamine;
- kuiv köha ja köha koos röga või ilma;
- söögiisu kaotus ja kaal;
- kerge või märgatav pearingluse ebamugavustunne;
- hüperterioosi sümptomid;
- külgvalud;
- harva hemoptüüs;
- avaldamata ja pikaajalise iseloomuga vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia sümptomite ilming.
Foto 2. Pidev väsimus võib olla kopsuhaiguse sümptom.
Tavaliselt kestab subfebrilaarne seisund mitu päeva ja isegi nädalat. Selline termoregulatsiooni rikkumine, samuti nõrkuse, vähenenud jõudluse, suurenenud väsimuse ja õlarihma lihaste valu põhjustamine on mürgistuse sündroomi tagajärg.
Leitud spetsialisti kuulamisel:
- bronhiaalne hingamine;
- ekspresseerimata peenemullid niisked käepidemed sissehingamise kõrgusel;
- löökide heli lühendamine.
Foto 3. Fokaalse tuberkuloosi puhul on iseloomulik hingeldamine inspiratsiooni ajal.
Mõnel juhul võivad fokaalse tuberkuloosi algstaadiumid olla asümptomaatilised, mõjutamata patsientide välimust. Lisaks võib fookusprotsess olla selle arengu erinevates etappides: infiltratsiooni, tihendamise või lagunemise faasis. Ja sel juhul on sümptomid erinevad.
Fokaalse tuberkuloosi vormid
Keskse pulmonaalse tuberkuloosi esinemise peamisi põhjuseid võib pidada elustiiliks, toitumisharjumusteks ja patsiendi üldiseks olukorraks. Edukates piirkondades registreeritakse ainult üksikud juhtumid selle patoloogia esinemisel. Eksperdid tuvastavad kaks vormi faasi fokaalset tuberkuloosi:
- Pehme fookus värske. Sellele vormile on iseloomulik, et süvendid lagunevad kiiresti õõnsuste moodustamisega. Õigeaegse ravi korral on kahjustuste täielik resorptsioon ilma jälgedeta. Ainult mõnel juhul võib kangas kergelt tihendada. Muutunud kudede jäägid erituvad loomulikult kopsude või bronhide abil.
- Kiudne fokaalne tuberkuloos. Seda vormi iseloomustavad tõsised muutused kopsukoes. Põletikuline protsess on juba puudunud ja selle asemel hakkavad moodustuma armid ja tihendid. Soola sadestumine toimub ja sellest tulenevad armid kõvenevad.
Fokaalne tuberkuloos, nagu iga teine vorm, kuulub sotsiaalsete haiguste hulka, mis esinevad ebasoodsates elutingimustes. See on esinemissageduse suurenemise peamine põhjus. Selle haiguse ilmnemise vältimiseks peate pöörama tähelepanu selle ennetamise meetmetele.
Fokaalse tuberkuloosi peamisi tagajärgi patsiendi õigeaegse kvalitatiivse raviga võib pidada armistumise, jääkfibroosi jääktihenditeks ja kaltsineeritud piirkondadeks. Haiguse vale kulgemise või progresseerumisega ilma nõuetekohase ravitoimeta muutub tuberkuloos raskeks.
Foto 4. Patsiendi seisund halveneb kiiresti ilma nõuetekohase ravita.
Tuberkuloosi nakkuse taastumist võib täheldada ka varem omandatud tuberkuloosivastase immuunsuse nõrgenemise taustal. Seda hõlbustavad:
- akuutsed ja kroonilised haigused;
- teatud ravimite, näiteks immunosupressantide võtmine;
- seedetrakti haavandilised haigused;
- suhkurtõbi;
- pneumomükoos;
- halvad harjumused, sealhulgas suitsetamine, narkomaania, alkoholisõltuvus;
- sagedased pinged, ületöötamine, sobiva puhkuse puudumine.
Foto 5. Suitsetamine soodustab tuberkuloosi ägenemist.
Omab fokaalset tuberkuloosi
Oma arengus hõlmab kopsu tuberkuloos kolme haiguse etappi:
- infiltratsioonifaas, millel on erinevad kopsukoe kaasamise kogused;
- lagunemisfaas, kui moodustunud mass hakkab väljuma läbi bronhide;
- tihendamise faas, kus soolade tekkimine ja kogunemine toimub tihendatud koepiirkondades.
Sõltuvalt suurusest on kahjustused väikesed (läbimõõduga kuni 3-4 mm), keskmise (4-6 mm), suured (6-10 mm läbimõõduga). Sobiva ravi puudumisel võivad need kahjustused üksteisega ühineda. Nad arenevad üksteisest eraldi. Seetõttu võivad haiguse kliinilised ilmingud olla haiguse erinevates etappides erinevad, samuti on nad värske fookuse kõrval konsolideerumise faasis.
Kopsu tuberkuloosi fokaalsete vormide esinemisel on otsustav roll mükobakterite levikul lümfisüsteemi ja vereringesüsteemi kaudu kogu kehas. Lisaks lokaliseeritakse fokaalne kopsutuberkuloos peamiselt kopsude ülemises lobes, mida eksperdid selgitavad erinevalt. Kõige populaarsemad põhjused on kopsude selle osa vähene liikuvus, nõrk õhutamine, aeglasem lümf ja verevarustus, samuti paljud teised tegurid, kuni mükobakterite selektiivse fikseerumiseni.
Foto 6. Inimese lümfi- ja vereringesüsteemid.
Fokaalse tuberkuloosi diagnoos
Enamik patsiente õpib oma probleemi ainult tänu massilisele läbivaatusele ja vajadusele teha kohustuslik fluorograafia. Isegi sümptomite olemasolu ei võimalda inimesel mõista, et ta on tõsiselt haige.
Foto 7. On vaja läbi viia korrapäraseid röntgenkiire.
Patsiendi uurimisel märgib spetsialist ülemise selja lihastes kerget valulikkust, mis on selgemalt väljendunud kahjustuste paiknemise poolel. Lümfisõlmed ei ole praktiliselt muutunud, kopsude kuulamise ajal vaadeldakse löökhelide lühenemist ainult kahjustuste või suure hulga nende ühendamisega.
Samal ajal väljendatakse tuberkuliini teste mõõdukalt. Ja osaliselt näitasid vereanalüüsi näitajad väiksemaid muutusi. Infiltratsiooni faasis on ESR veidi kiirenenud ja kogu valemi vasakpoolne nihk on ligikaudu 12-15% ribade vormidest, kerge lümfopeenia.
Foto 8. Foci avaldub mõnikord selja tagaosas.
Kui haigust ei avastata algstaadiumis, siis on selgelt määratletud väikesed ja keskmise suurusega fookused, mille kuju on kuni 6 mm: ovaalne, ümmargune ja ebaregulaarne. Pealegi võib kontuuride selgus olla ka erinev: nõrkalt väljendunud. Fokaalse kopsutuberkuloosi progresseerumisega täheldatakse kahjustatud koepaikade arvu suurenemist, lümfangiitide arvu suurenemist, mis ilmneb piltides nii laia kattega lineaarsete varjunditena kui ka lagunemisõõnde.
Foto 9. Tuberkuloosi vastupanu ei pruugi avalduda.
Vanade juba ravitud fookuste süvenedes pildil on põletikuvööndi laienemine. Samuti on võimalik kopsu kudede deformatsiooni alguse nõuetekohase ravi puudumisel, armide ja mädanenud kohtade moodustumisel. Kõiki neid on hästi näha röntgen ja fluorograafia abil.
Tugeva sugupoole esindajates areneb selle haiguse nakkus sagedamini ja kiiremini. Ja mis kõige tähtsam, on fokaalne tuberkuloos sageli ilmnenud noorel ja küpsel vanusel, ajavahemikul 20 kuni 39 aastat.
Fokaalse kopsutuberkuloosi diagnoosimine hõlmab tavaliselt mõlema uuringu läbiviimist, samuti patsiendi uurimist ja intervjueerimist, tema haiguste ajaloo uurimist, vere- ja uriinianalüüside võtmist, röga kogumist ja uurimist. Mõnel juhul on vajalik bronhoskoopia ja CT. Kasutatakse ka Diaskintesti ja Mantoux'i testi. Kuid tuberkuliinitestid selle tuberkuloosivormiga annavad tulemuse, mille näitajad jäävad normaalsesse vahemikku.
Foto 10. Bronhoskoopiaeksam.
Haiguse ravi
Fokaalset kopsu tuberkuloosi ravitakse ainult ambulatoorselt. Patsient paigutatakse spetsiaalsesse tuberkuloosivastasesse haiglasse. Intensiivravi faasis (umbes 2 kuud, kuid võib-olla rohkem spetsialisti otsusega) kasutatakse 4 peamist antituberkuloosi ravimit:
Pärast soovitud ravitoime saavutamist muutub ravimiravi skeem. Jätkamisfaasis (4-6 kuud) kasutatakse ainult kahte ravimit: isoniasiid koos etambutooli või rifampitsiiniga. Tuberkuloosi ei ole kerge ravida, kuid patsiendi kannatlikkusega ja vastutustundliku suhtumisega ravile on see saavutatav.