Auskultatsioon kopsupõletikuga

Kopsude põletik võib areneda iseseisva haigena, kuid enamikul juhtudel muutub haigus teise nakkusliku patoloogia komplikatsiooniks. Mõjutatud piirkonnas on kopsu madalamad segmendid. Arst määrab ravi alles pärast täieliku diagnostilise kontrolli tulemuste saamist. Eriline roll on pneumoonia auskultatsioonil. Selle kaudu määratakse kindlaks kahjustatud bronhide ja alveoolide paiknemine.

See tervisehäire on väga ohtlik. Kui te ignoreerite kopsupõletiku sümptomeid, tekivad pöördumatud tagajärjed, mis võivad olla surmavad. Ohus on alla 5-aastased lapsed, eakad, patsiendid, kellel on esinenud hingamisteede kroonilisi haigusi. Viimastel aastatel on suurenenud stafülokokkide ja viirusinfektsioonidega nakatumise juhtude arv.

Antibiootikumidel ei ole sageli soovitud efekti. Efektiivse ravirežiimi valimiseks on vaja teavet patogeeni tüübi, patsiendi üldseisundi ja individuaalsete omaduste kohta. Paljud neist vajavad auskultatsiooni. See on kopsude kuulamise protseduuri nimi. Sel viisil tuvastatud helid aitavad tuvastada kahjustatud piirkonda ja hinnata hingamisteede funktsionaalsust.

Auskultatsioon on kahte tüüpi. Otse teostatakse kõrva kandmisel kahjustatud alale. Keskpärane auscultation nõuab spetsiaalseid tööriistu. Nende hulka kuuluvad fonendoskoop ja stetoskoop. Viimase kasutamisel saadakse täpsemad tulemused. Sageli ühendavad mõlemad kuulamismeetodid. Seejärel rakendage stetofendoskop. See koosneb membraanist, mis parandab heli ja plasttorusid.

Tähistused ametisse nimetamiseks

Auskultatsioon toimub mitte ainult kopsupõletiku puhul. Hea põhjus tema ametisse nimetamiseks võib olla:

tuberkuloos;
kopsu abscess;
hingamisteede turse;
pneumotooraks;
kopsuinfarkt;
südamepuudulikkus;
pahaloomuline või healoomuline kasvaja;
aspiratsioon (vedeliku kogunemine pleurasse).

Et kopsupõletiku ja teiste patoloogiate puhul oleks auskultatiivne pilt selge, kuulab arst mitmes kohas kopse. Selle tulemusena avastatakse spetsiifilised kalded ja kõrvalised müra. Rasketel juhtudel on sümptomid järgmised:

naha tsüanoos;
herpes huulte piirkonnas;
teadvuse häire;
hüpertermia;
suurenenud hingamine.

Meetodi tõhusus

Kopsupõletikust tingitud müra jaguneb kahte kategooriasse. Peamisteks peetakse selliseid hingamisteid nagu vesikulaarsed, stenootilised, bronhiaalsed, kõvad, sakkad. See diagnostikameetod võimaldab teil tuvastada:

raskused väikeste bronhide helilainete liigutamisel rindkere pinnale;
sulgumisega atelektaas;
alveoole moodustavate seinte elastsuse järsk vähenemine;
inhaleerimise kestust piiravad tegurid.

Vesikulaarne hingamine suureneb hüperventilatsiooni, asteenilise keha, endokriinsüsteemi häirete, diabeetilise kooma korral. Kui kopsupõletikku täheldatakse sageli bronhide ebaühtlasel vähenemisel. Hingamisteedesse kogunenud flegma häirib normaalset hingamisteede aktiivsust. Selle tulemusena on alveoolid pinge all pikka aega.

Squashed vilistamist nimetatakse sageli vahelduvaks. Sellisel juhul on hingamine lühikeste hingete tsükkel. Patsiendi seisundit süvendab lihaste värisemine, külma õhu vool, ulatuslikud rinnavigastused.

Kas mul on vaja koolitust

Kopsude auskultatsioon on lihtne ja väga tõhus meetod. Vajalike näitajate määramiseks peab arst järgima selgeid juhiseid. Enne diagnostilise uuringu alustamist peab patsient olema rahul. Arst peab ka vaikima 5-10 minutit. See on vajalik kuulmise ettevalmistamiseks. Protseduur viiakse läbi soojas, hästi ventileeritud kohas.

Kuidas toimib

Auskultatsioon kolmel etapil. Patsient on vertikaalasendis, keha jäetakse talje alla. Esimeses etapis kuulab arst mõlemat kopsud, rakendades stetofonendoskoopi paralleelsetes punktides, mis asuvad külgedel, seljal ja rinnal.

Teine etapp: suurte ja täiendavate müra tuvastamine kopsudes. Kui need on leitud, uurivad nad kahjustatud piirkondi uuesti. Seega selgitage kahjustuste arvu ja asukohta. Patsient peab sel ajal sügavalt ja rahulikult hingama. Tavaliselt on vaja 2-3 hingamisteed.

Kolmas etapp on vajalik hingamisteede testimiseks pärast köha. Tänu kaasasündinud refleksile puhastatakse bronhid ja seega suureneb kopsude funktsionaalsus. Sel ajal ilmuvad helid aitavad paremini diagnoosida parempoolset või vasakpoolset haigust.

See uuring on taastamise esimene samm. Suure lima hulga tõttu hõõrutakse bronhide hingamisel iseloomulikud helid. Kahepoolse patoloogia korral algab kuulamine paremalt küljelt. Patsient võib istuda, seista või lamada. Viimane on vajalik, kui patsient on tõsises seisundis. Käte asend sõltub sellest, millisest küljest mõjutatud segmente uuritakse. Stetofonendoskop koos kopsu auscultation liigub ülevalt alla.

Kui kopsude auskultatsioon toimub ees, paigutatakse seade supraclavicularse fossa. Membraan puutub kokku patsiendi kehaga. Külgmiste osade kuulamine algab kaenlaalusega. Kui fonendoskoopi taga paiknev hingamisteede auskultatsioon asub supraspinous fossa piirkonnas. Uurimistööd jätkuvad, liigutades seadet sisemises ruumis.

Kopsude auscultationi käigus avastatud hingamisteede müra dekodeerib spetsialisti. Ta juhendab patsienti ka enne protseduuri. Patsient peab usaldama protseduuri teostavat arsti. Haiguse ilmnemisel katkestatakse protseduur. Sügav hingamine võib põhjustada tugevat pearinglust ja minestust.
Auskultuuri läbiviimisel on järgmised eesmärgid:

põhi- ja lisamüra tüübi kindlaksmääramine;
põletiku fookuste lokaliseerimise määramine.

Diagnostilise uuringu käigus leitud variatsioonid kõrvaldatakse efektiivse ravi abil. Kopsupõletik kopsupõletikus aitab avastada crepitust. Hingamisteede puhastamine fokaalsete, kongestiivsete, kogukondlike ja muude pneumoonia vormidega peaks toimuma õigesti. Esmalt tehke mõned köha ja seejärel sügav hingamine. Kuiva vilistav hingamine on lihtsam kuulda, kui patsient on horisontaalasendis. Vajadusel viiakse diagnostikaprogrammi sisse auskultatsiooni meetodid, mille eesmärk on hinnata pleura tööd.

Haiguse tunnused

Põletiku põletikuline pilt koosneb spetsiifilistest helidest. Need moodustuvad parenhüümse koe, bronhide ja alveoolide kahjustumise tagajärjel. Kopsude põletik võib areneda aeglaselt või kiiresti. Peamised omadused on järgmised:

Peavalu

liigne higistamine öösel;

tugev peavalu;

apaatia;

põhjendamatu ärevus;

niiske köha;

röga, mis sisaldab hävitatud punaseid vereliblesid.

Alaealistel patsientidel ei esine sageli kopsupõletikuga köha. Funktsionaalse koe turse tõttu suureneb surve kõigil kahjustatud kopsude segmentidel. Valulikud tunded tekivad hingamise, kasutamise või stressi all. Samuti registreeritakse kopsupõletikuga pulsisageduse suurenemine. Südamele ja teistele elutähtsatele organitele koormuse suurenemine on tingitud hapniku progressiivsest näljast. Ravi kestus sõltub iseloomulike sümptomite intensiivsusest, haiguse staadiumist ja organismi reaktiivsusest.

Auskultatsioon kopsupõletikus: diagnoosi põhimõtted ja spetsiifika

Hingamisteede elundite haiguse kaotamisega realiseeritakse auskultatsioon. See võimaldab teil kuulata bronhopulmonaarses puus esinevaid protsesse. Teades, millised helid ja nähtused täiendavad hingamisteede tööd infektsiooni ajal, saab arst aru, kui on olemas patoloogia. Kopsupõletik on oluline diagnostiline meetod, mis aitab alustada õigeaegset ravi.

Diagnoosi olemus ja põhimõtted

Meditsiinipraktikas on hingamisteede kahjustuste uurimise esimene meetod kopsude auskultatsioon. Selle olemus on teatud ajaperioodi kuulamine kopsudes ja bronhides.

Auskultatsioon on diagnostiline meetod, mis aitab jälgida helisid, mis kuulevad ainult siis, kui kõrv puudutab keha või spetsiaalse seadme kaudu. Kõigil muudel kaugel kuuldavatel nähtustel ei ole mingit pistmist kuulamisega.

Auskultatsioon on kahte tüüpi:

Otseseid organeid haaratakse, rakendades kõrva nende projitseerimise kohale.
Kaudsetel organitel kasutatakse spetsiaalset seadet - stetoskoopi, fonendoskoopi või stereoskoopilist fonendoskoopi.

Kopsupõletiku põletiku kindlakstegemiseks määrati auskultatiivse mudeli erimärgid, mis hõlmavad:

bronhiaalne võlg kopsu kahjustatud piirkonna kohas;
bronhide või vesiculobronchial hingamine märja ja kuiva pulbriga bronhopneumoonias;
lobar-kopsupõletikule iseloomulik crepitus on sageli põletiku progresseerumise alguses vigastatud;
pleura murmumine - kui põletik mõjutab pleurat;
nõrk hingamine - pleuraefusiooni korral;
tahhükardia süda kuulamisel, mis on tugevam kopsupõletiku kohal olevas piirkonnas - raske kopsupõletikuga.

Patoloogia diagnoosimisel on oluline etapp fonendoskoopi abil. Kopsupõletiku puhul leiab arst järgmised iseloomulikud patoloogilised tunnused:

peene mullivaba niiske riiulid alveoolidesse kogunenud röga taustal, samuti on selliste helide ilmingul oluline roll;
erinevate aegade kuivad hajutatud raljad - näitavad kopsupõletiku liitumist bronhiidiga;
vilistav hingamine - näitab põletiku puudumist või fokaalse kopsupõletiku teket.

Tänu kuulamisele määrab arst kindlaks kahjustuse konkreetse asukoha ja haiguse kulgemise üldise iseloomu. Auskultuuri korraldamisel järgitakse tegevuste jada:

Arst alustab ülemise osa kuulamist rindkere esipinnast, liikudes alla.
Siis kuulatakse järk-järgult külgpindu.
Lõpus, kuulates rinnal.

Akscultationi ajal südametornidel palub arst patsiendil tõsta oma käed oma pea taha, kuulates paravertebraalseid ja scapularseid - kallutades oma pead veidi ettepoole, käed klapis rinnale. Te peate hingama läbi suu.

Diagnoosi eripära

Enne diagnoosi alustamist on soovitatav, et arst jääks rahulikuks ja vaikseks vähemalt 5 minutit. See teritab kõrva, eriti madalate sageduste puhul.

Auskultatsiooni esimene või peamine etapp. Patsient peab hingama sügavalt, võimaluse korral ilma heli tegemata. Ärge unustage, et sügava hingamise ajal, eriti temperatuuriga patsiendil, võib alata kopsude hüperventilatsioon, mis põhjustab minestamist.

Peamine etapp võimaldab teil korraldada võrdlevat auskultatsiooni mõlema kopsude sümmeetrilistes piirkondades patsiendi vertikaalasendis - seistes või istudes. Kui inimene on tõsiselt haige ja ei saa isegi istuda, siis toimub kuulamine võimalikus asendis voodis.

Teine etapp on kuulata kahtlaseid kohalikke fookuseid sügava hingamise ajal. Fonendoskoop asetatakse igale kahtlasele tsoonile, arst kuulab 2 kuni 3 sügavat hingetõmmet. Kui leitakse mitu kahtlast kohta, korratakse manipuleerimist igaühel vaheajaga 1 minut. Hüperventilatsiooni ja teadvuse kadumise vältimiseks on vaja pausi.
Kolmas etapp on kopsupõletiku auskultatsioon pärast köha. See juhtub, et röga ummistab individuaalseid bronhi, mis ei ventileeri, ja nad ei diagnoosinud olulisi auskultatiivseid häireid. Pärast köhimist taastatakse ventilatsioon, vähemalt osaliselt, ja kuuldavad tummad tsoonid - nendes on kuulda patoloogilisi muutusi. Sageli diagnoositakse crepitus pärast köha.

Põletiku kuulamist horisontaalasendis peetakse täiendavaks diagnostiliseks meetodiks. Sellises asendis on bronhid kitsenenud ja võivad ilmneda kuivad kõõrad, mis on mõnikord alatises asendis ebaõnnestunud kerge obstruktiivse bronhiaalse sündroomiga.

Isiku kuulmine on kujundatud nii, et ta aktsepteerib hästi ümbritseva ruumi helisid. Fonendoskoopi kuulates tuleb heli ainult ühest allikast. Selgub, et arst seisab silmitsi hingamisteede helide monofonogrammiga. Sellega seoses on detailide eristamine raskem, kuna valjemad helid katkestavad need. Sel põhjusel võib diagnoos olla vale või ebapiisav.

Seadme stereoskoopiline endoskoop - mitmekülgsem, sest see võimaldab teil kahest punktist helid kohe kinni püüda, mis tähendab, et arst saab võimaluse varjatud osade tuvastamiseks. Seetõttu on stereoskoopilisel endoskoopil objektiivsed eelised:

uuringu aja lühendamine;
arst nõuab vähem mehaanilisi liigutusi;
patoloogia võib tuvastada isegi enne negatiivsete märkide ilmumist röntgenkuvale;
põletiku lokaliseerimise täpne määramine.

See on oluline! Stereoskoopiliste endoskoopide kasutamine on asjakohane, kui puudub pikaajaline diagnoosimise aeg, vajab patsient kiiret abi ja kõige tõhusama ravi määramist. Lisaks sobib selline seade spetsialistidele, kes töötavad kiirabis või kliiniku hädaabis.

Patoloogia ilmingud sõltuvalt selle tüübist

Kopsude põletik võib olla krooniline või fokaalne. Igal liigil on oma sümptomid ja kliiniline esitus. Tema arst püüab kuulata.

Krooniline põletik on ohtlik vorm, mis mõjutab isikut, olenemata tema vanusest, ning sellega kaasnevad järgmised sümptomid:

kiire temperatuuri tõus;
valu rinnus;
nõrkus ja õhupuudus, arenevad ilma nähtava põhjuseta;
naha punetus;
kuiv köha, muutunud järk-järgult märgaks;
Sinine huulte ja nina;
lööve lõual ja ninas;
hingamisraskused.

Arst võib patsiendi esmase uurimise etapis hõlpsasti kindlaks teha lobar põletiku olemasolu. Kuid lõplik diagnoos on tehtud alles pärast diagnostiliste meetoditega kinnitust. Pilt lobara kopsupõletiku kuulamisest on järgmine:

iseloomulikud krõbedad helid - crepitus;
niisked käpad, mis ilmuvad õhu sissevõtu ajal kopsudesse.

Alveoolide seinad on kaetud lima ja seetõttu kuuldub crepitus, mis püsib pärast köha.

Röövlid ilmuvad bronhide röga struktuuri tõttu. See on suur väikeste mullide klaster. Sissehingamisel õhuvool läbib neid, mullid purunevad, tekitades helisid, mida arst kuuleb fonendoskoopi.

Fokaalset bronhopneumooniat iseloomustab ekspresseerimata kurss, nii et selle sümptomeid saab kergesti segada hingamisteede nakkustega. Kuid arst saab diagnoosida kopsupõletikku vastavalt iseloomulikule kliinilisele pildile:

niiske köha koos mädane röga;
temperatuuri hüpped;
raske higistamine;
nõrkus ja pearinglus;
valu rinnus.

Auskultatsioon näitas järgmisi märke:

sügav hingamine;
kuivad rihmad;
crepitus, mis on põletiku fookusest kõrgemal.

Hoolimata põletikulise protsessi sortidest kopsudes on kopsupõletikul mitmeid sarnaseid auskultatsiooni märke:

patoloogilised helid kaasnevad nii hingamise kui ka hingamisega;
köha mõjutab hingeldamise heli ja nende arvu;
Fonendoskoop ei muuda kunagi saadaolevate helide iseloomu.

See on oluline! Kahjustatud piirkondades leiab arst alati nõrga hingamise ja ülejäänud jääb normaalseks.

Auskultatsioon sobib hästi bronhopneumoonia ulatuslike kahjustuste diagnoosimiseks koos täiendava patoloogilise bronhiaalse hingamisega. See sümptom näitab kopsudes suure õõnsuse olemasolu või lobar põletiku teket.

Pärast auskultatsiooni rakendamist teeb arst esialgse järelduse diagnoosi kohta, korraldatakse täiendava diagnostika meetodeid, mis võimaldavad kontrollida eeldust ja valida ravi. Auskultatsioon on kopsupõletiku avastamise oluline viis.

Kopsupõletik

Allapanu hingamisteede põletikulisi protsesse, mida pneumoonia on saanud arstidelt, peetakse tänapäeva ühiskonnas tavaliseks haiguseks. Üldine arvamus, et see põletikuline patoloogia tekib hüpotermia taustal, on pikka aega muutunud minevikuks: tänapäeval on kopsupõletiku tekitatud põhjuseks pneumokokkide või seente mikroobide progresseerumine.

Kopsupõletiku surmavate põhjuste hulgas ei ole viimane koht: see patoloogia on kohe kardiovaskulaarse aktiivsuse, pahaloomuliste kasvajate ja mürgistuse haiguste taga. Hiline diagnoosimine, ebaõige ravi ja haiguse keeruline kulg põhjustavad tõsiseid patoloogiaid ja isegi surma.

Põletikulise protsessi arengu mehhanism

Nakkusetekitajad, mis põhjustavad kopsu kudedes patoloogilisi protsesse, sisenevad kopsudesse mitmel viisil: bronhogeensed, hematogeensed või lümfogeensed.

Põletikulise kopsuprotsessi arengus on mitmeid etappe, millest igaühele on iseloomulik väljendunud sümptomaatika.

Loodusetapile on iseloomulik terav verevool kopsude veresoontesse ja eksudaadi moodustumine alveoolides. See põletikuline faas kestab 12 kuni 72 tundi.
Punasest hepatiseerumisastmest, mis kestab päevast kolmele, on iseloomulik põletikulise kopsu kudede kokkusurumine.
Hallilise hepatiseerimise staadiumis esineb erütrotsüütide lagunemine, samas kui leukotsüüdid väljuvad alveoolidesse.
Viimane etapp on eraldusvõime staadium, mille käigus taastatakse ja normaliseeritakse kopsukoe struktuur.

Kopsupõletiku arengu igas etapis ilmnevad patoloogia sümptomid iseloomulike tunnustega, patsiendi seisund halveneb järsult.

Kopsupõletiku põhjused

Esiteks on kopsukoe põletikulise protsessi peamiste põhjuste hulgas nakkusetekitajad - bakterid. Seetõttu on kõige levinumaks haiguseks bakteriaalne kopsupõletik.

Sageli leidsid bakterid, mis võivad põhjustada põletikulist kopsuprotsessi, pneumokokkid, stafülokokid ja streptokokid.
Kopsupõletiku põhjuseks võivad olla enterobakterid, Escherichia coli, Hemophilus bacillus ja Legionella. Patsientidel diagnoositakse ka Friedlanderi võlukesta põhjustatud kopsupõletik.
Viirusinfektsioonid võivad põhjustada kopsupõletikku kui viiruse progresseerumise komplikatsiooni organismis, mis on iseloomulik nõrgestatud immuunsüsteemile.
Seened põhjustavad vähem kopsupõletikku, kuid see haigus esineb ka täiskasvanud patsientidel ja väikelastel.

Kopsupõletik võib esineda ka rindkere vigastuste, toksiliste ainete ja gaaside ning allergiliste reaktsioonide korral.

Kopsupõletiku sümptomid

Põletikulised kopsuhaigused jagunevad lobariks ja fokaalseks kopsupõletikuks. Sõltuvalt patsiendil tekkinud põletiku tüübist erinevad ka sümptomid, vaatamata asjaolule, et eksperdid tuvastavad kopsupõletiku üldised sümptomid:

palavik ja palavik;
köha ja õhupuudus;
valu rinnus;
lihased ja liigesed;
peavalu, pearinglus.

Lobar-kopsupõletiku sümptomid

Kroonilist kopsupõletikku peetakse tõsiseks kopsu patoloogiaks, mis mõjutab nii täiskasvanuid kui ka lapsi.

Lobari kopsupõletiku iseloomulikeks sümptomiteks on:

kehatemperatuuri järsk tõus kriitilistele näitajatele;
valu rinnus;
nõrkus, õhupuudus ilma nähtava põhjuseta;
kuiv mitteproduktiivne köha esimesel kolmel päeval, millele järgneb röga tühjendamine “roostes varjundis” ja järelmaitses;
raske naha hüpereemia;
nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos;
herpes lööve lõual, nina tiivad;
madal ja raskendatud hingamine.

Kvalifitseeritud arst on reeglina piisav patsiendi esmase uurimise läbiviimiseks, et kahtlustada lobari pneumooniat. Diagnoosi kinnitamine toimub järgnevate kliiniliste uuringute abil.

Auskultatsiooni sümptomid

Lobari kopsupõletiku esmane diagnoos hõlmab kopsude auskultatiivset kuulmist. Arst kuulab tähelepanelikult patsiendi hingamist: sellise kopsupõletiku korral kuulevad krambid ja niisked peened mullid.

Crepitus on protsess alveoolides. Kroonilise kopsupõletiku korral niisutatakse nende seinad viskoosse saladusega, mis viib kuuldava "õrna tursa" kuuldumiseni sissehingamisel. Pärast seda, kui patsient üritab köha, pragunemine ei kao, mis eristab krepitatsiooni vilistavast.
Kui õhuvoolu kiirus on võimalikult kõrge, kuulete sissehingamisel ka märjaid käepidemeid. Need tulenevad asjaolust, et bronhid moodustasid aktiivselt viskoosse eritise, mis koosneb mullidest. Kuna õhuvool läbib selle, purunevad mullid, tekitades iseloomuliku heli.

Crepitus esineb reeglina fokaalse kopsupõletiku arengu esimeses ja kolmandas staadiumis ning arsti märgarud klassifitseeritakse väikeseks mulliks. Kopsude auskultatsioon lobar-kopsupõletikuga aitab arstil kindlaks määrata, millises staadiumis on põletikuline protsess patsiendi kopsudes.

Fokaalse kopsupõletiku sümptomid

Fokaalset kopsupõletikku iseloomustab haiguse alguses hägune kulg, mistõttu mõnikord segavad need sümptomid ägeda hingamisteede infektsioonide haiguse tunnustega. Reeglina tekib selline põletik pärast grippi, viirusinfektsiooni ja ägeda tracheobronhiidi.

Fokaalse kopsupõletiku ekspertide sümptomite hulka kuuluvad:

päevased kõikumised palaviku temperatuuril (38-38,5);
niiske köha, millega kaasneb mädane röga;
liigne higistamine;
valu rinnus inspiratsiooni ja väljahingamise korral;
atsotsüanoos;
nõrkus ja pearinglus.

Fokaalse kopsupõletiku auskultatsioon aitab arstil määrata mitte ainult haiguse olemust ja pneumoonia tüüpi, vaid ka põletikulise fookuse lokaliseerimist.

Fokaalse kopsupõletiku auskultatsioon

Fokaalse kopsupõletiku korral diagnoositakse auskultatiivne kuulmine rasket hingamist, kuiva keskkonda mullitades ja peenelt higistades hingeldamist, põletikulise fookuse üle.

Crepitus koos fokaalse kopsupõletikuga on iseloomulikult põletikulise fookuse kohal. See juhtub tingitud asjaolust, et mõjutatud alveoolide seinad on sissehingamisel avatud, tekitades iseloomuliku klõpsu.
Kuivad hobused, mis avalduvad väljahingamise ajal, muutuvad järk-järgult peeneks mullistamiseks või keskmisteks mullitavateks tardudeks. Need ilmuvad ka viskoosse eksudaadi taustal ja õhuvoolu läbimise ajal tekkinud mullide "kokkuvarisemine".

Rattad, millel on fookuskaugus, samuti lobar-kopsupõletik, on samuti iseärasuste järgi iseloomulikud:

neid kuuldakse nii hingamise kui ka hingamise ajal: kui välja hingata kuivad kõlapalad, siis hingamise ajal kuulevad peen- ja mulliväravad;
hingeldamise muutuse maht ja arv köha all;
heli olemus ei muutu, kui vajutate rinnal stetoskoopiga.

Auskultatsioon kopsupõletiku määramiseks

Kopsude põletikulise protsessi diagnoosimisel auskultatsiooni ajal määratakse järgmised haiguse tunnused:

Kahjustuse küljel on kuulda bronhiaalse tausta tunnuste paranemist.
Bronhopneumoonia sümptomite korral võib hingamine olla vesikulobronhiaalne või bronhiaalne, millega kaasnevad kuivad ja niisked käpad.
Kuuldav krepitus algus- ja lahutusfaasides on kroonilise kopsupõletiku iseärasus.
Kui protsess levib pleurale, kuuleb pleura hõõrdemüra (kuiv pleuriit) ja pleuraefusiooni tekkimisel on hingamine järsult nõrgenenud.
Raske kopsupõletiku korral näitab südame auskultuur tahhükardiat, rõhku pulmonaalarterile.

Arteriaalne hüpotensioon on võimalik kuni kollapsini, eriti eakate ja vanade patsientide puhul.

Auskultatsiooni üldpõhimõtted

Oluline diagnostiline samm kopsupõletiku määratlemisel on arsti poolt fonendoskoopi poolt patsiendi hingamine. Kopsupõletikus ilmneb auskultatsioonil järgmised tunnused:

niisked peened mulliväravad alveoolide eksudaadi kogunemise taustal: nende helide laadil ja raskusastmel on diagnostiline väärtus;
erinevate helikunstide kuiv ja hajutatud vilistav hingamine näitab, et bronhiit on liitunud kopsupõletikuga;
vilistava hingamise puudumine näitab põletikulise fookuse ja võimaliku fokaalse kopsupõletiku puudumist patsiendil.

See on meetod, kuidas kuulata patsiendi hingamist, mis võib määrata võimaliku põletikulise protsessi ja kogu kopsupatoloogia olemuse.

Auskultatsiooniprotseduuri ajal on vaja jälgida teatud järjestust:

alustage topsidest, kuulates rindkere esipinda;
mine küljele;
viimane, et kuulata rindkere tagumist pinda.

Kui kuulate kopsusid südametorude ääres, peaks patsient oma käed pea taha panema, küünarliigesele ja paravertebralisele - kergelt kallutama oma pea edasi ja ületama oma käed rinnal. Seda tehes peab ta hingama läbi oma avatud suu.

Nõrk ja nõrgenenud hingamine

Praktiseeriva arsti jaoks on oluline, et suudaksite korralikult kuulata pulmonaarses süsteemis paikneva hingamisraskuse. Arstid nimetavad seda ilmingut patoloogiliselt nõrgenenud hingamisel fokaalse põletiku tsoonis.

Patoloogiliselt nõrgenenud hingamisteede arstide tunnused on järgmised:

Piirkondades, mida põletikuline protsess ei mõjuta, kuuleb normaalne hingamine.
Sageli näitab see sümptom kroonilise põletikulise protsessi esimest või kolmandat etappi.
Heliümptomid, mis tekivad hingamisteedel bronhopulmonaarses süsteemis, mis on jagatud esmase ja sekundaarse hingamisteede müraks, koos kopsupõletikuga, võivad ilmneda nii lokaliseeritud mürana kui ka laialt levinud.

Patoloogiline bronhiaalne hingamine

Patoloogiline bronhiaalne hingamine avastatakse ulatuslikus bronhopneumoonias, suurte süvendite juuresolekul kopsukoes, samuti patsientidel, kellel on kopsupõletik.

Seda tüüpi hingamine kujutab endast jämedat müra kõrgetel sagedustel.
Selline hingamine on kuuldud sissehingamise ja väljahingamise faaside ajal, kusjuures ülekaal on lõppenud.

Kõige sagedamini ilmneb see auskultatsiooni ajal esinev ebanormaalne hingamine bronhide ja kopsude süsteemi keerulises kahjustuses, mistõttu kõigepealt näitab see bronhopneumoonia progresseerumist.

Auskultatsiooni meetod

Enne patsiendi kopsude auscultationi kasutamist soovitatakse vaikus vähemalt viis minutit. See meetod teravustab kuulmist mitu korda, eriti madalate sageduste puhul.

Auskultatsiooni peamine (esimene) etapp. Patsient peaks hingama veidi tavalisest sügavamalt, kui võimalik, vaikselt. Siiski tasub meeles pidada, et sügava hingamisega, eriti patsiendi temperatuuri korral, võib tekkida kopsude hüperventilatsiooni sündroom ja selle tulemusena minestamine. Kopsude auskultatsiooni peamises etapis tehakse võrdlevat auskultatsiooni sümmeetrilistes parempoolsetes ja vasakpoolsetes kohtades patsiendiga püstises asendis (istudes või seistes). Kui patsient ei suuda istuda, siis viiakse auscultation läbi voodis kõige soodsamas asendis. Kuulamine toimub sümmeetrilistes piirkondades paremal ja vasakul ees, taga ja külgmistes osades.
Auskultatsiooni teises etapis kuuldakse kahtlaste kohalike fookustega sügava hingamisega. Fonendoskoop on paigaldatud igasse kahtlasesse piirkonda ja auskultatsioon toimub 2-3 sügava hingega ja patsiendi väljahingamisega. Kui selliseid kohti on mitu, siis iga 2-3 sügava hingamise ja väljahingamise järel, umbes minuti pikkused pausid hüperventilatsiooni tüsistuste vältimiseks
Auskultatsiooni kolmas etapp on kuulda pärast köha. Mõnikord ummistab röga individuaalseid bronhid, sellised bronhid ei ventileeri ja seetõttu ei pruugi olulisi auskultatiivseid muutusi tuvastada. Pärast köha taastumist võib bronhide ventilatsioon taastuda ja nn vaiksed tsoonid "räägivad" - ilmuvad mõned patoloogilised auskultatsiooni muutused. Eriti tihtipeale pärast köhimise tuvastamist.

Auskultatsioon patsiendi horisontaalasendis toimub täiendava diagnostilise meetodina. Horisontaalses asendis on bronhid suhteliselt kitsenenud ja kerge bronh-obstruktiivse sündroomiga, mõnikord vertikaalse positsiooniga, kuivad tangid ei ole kuuldavad, vaid ilmuvad patsiendiga horisontaalasendis.

Auskultatsiooni peamised liigid

Auskultatsiooni on kahte tüüpi:

otsene (toodetud kõrva külge);
keskpärane (toodetud stetoskoopi või fonendoskoopiga).

Keskpärane on hügieeniliselt mugavam ning lisaks võimaldab teil kuulata väiksemas piirkonnas esinevaid helisid ja lokaliseerida neid täpsemalt. Seda saab kasutada selliste tõsiste haigete patsientide kopsupiirkondade kuulamiseks, mis on kõrva ääres otseseks kuulmiseks kättesaamatud. Seetõttu kasutatakse keskmist auskultatsiooni sagedamini ja ainult mõnel juhul täiendatakse seda otse.

Haiguse prognoos

Mis tahes etioloogiaga kopsupõletiku korral määrab haiguse prognoos mitu tegurit:

haigusetekitaja omadused;
patsiendi vanuseklass;
kaasnevate haiguste olemasolu või puudumine;
patsiendi immuunvastuse kvaliteet;
terapeutilise ravirežiimi õigeaegsus ja kvaliteet.

Kopsupõletiku, immuunpuudulikkuse seisundite, patogeenide resistentsuse antibiootikumiravile keerulisi variante peetakse prognoosi suhtes ebasoodsaks. Pneumoonia on eriti ohtlik väikelaste imikutel, kes on põhjustatud stafülokokki aureous pusstest, surmade oht selliste patoloogiate korral suureneb mitu korda.

Õigeaegselt ja adekvaatselt kohandatud ravimeetmetega lõpeb kopsupõletik taastumisega. Kopsukoe muutuste variantide puhul võib täheldada järgmisi kopsupõletiku tulemusi:

kopsu kudede struktuuri täielik taastamine ja taastumine;
eraldi paikse keerulise pleuriidi koha moodustamine;
kopsu segmendi või selle individuaalse osakaalu vähendamine;
segmendi või kopsuosakese kortsumine.

Mida varem ja parem on ravirežiim korrigeeritud, seda suurem on võimalus, et patsiendi kopsukoe taastub täielikult ja haigus jätkub mitte keerulisena.

All Songs Auscultation Legkih lae alla mp3

Pekpe auscultation - aurshkі aurular propaedeuticas

Raske hingamine ja selle ravi Molissan Elixiriga ja Betlehemiga

Penkpenің salistyrmaly zhne topograafiaқ löökpillid - kshkі aurular propaedeuticas

Kui ma sain Madala hingamisvalguse elemendid

Pekpe palpation - Іshkі aurular propaedeuticas

Helide avaldamine - õhk minu kopsudes

Raske hingamine, külm. Ravi Molissan Bifiem

Kõhuvalu punktid

LWFDIHH - hingamine (2007)

Ärge kohtuge rangelt, kurguvalu)

HRIPI SOUL - DMITRY SUSLOV rullisõlm C Tyunev

Mis on kopsude auskultatsioon, algoritm, millistes haigustes toimub

Kopsude auskultatsioon on üks peamisi meetodeid hingamisteede funktsiooni uurimiseks, mida kasutatakse 100% juhtudest, mis on seotud asjaomaste struktuuride katkestamisega. Diagnostiline protseduur viiakse läbi nii patsiendi läbivaatuse algstaadiumis, kui arst või perearst on patsiendi juures viibinud, kui patsiendi viibimise ajal kõrgelt spetsialiseeritud meditsiiniasutustes.

Mis on kopsude auskultatsioon?

Auskultatsioon on meetod, mis põhineb sisemiste organite ja süsteemide toimimise ajal esinevate helide muutuste kuulamisel. Hingamisteede funktsioonihäire korral hindab arst kopsude ja bronhide töö iseloomu.

Hipokratese (IV-III sajand eKr) ajal töötati sarnaselt välja meetod hingamise õppimiseks. Hingamisteede patoloogia diagnoosimiseks rakendas arst patsiendi standardse uuringu ajal kõrva rinnale ja kuulas ära mis tahes kolmanda osapoole või muudetud helide.

Kirjeldatud meetodit nimetatakse otseseks auskultatsiooniks. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse 99% juhtudest tehnika kaudset versiooni. Arstid kopsude auskultatsiooniks kasutavad spetsiaalseid tööriistu - fonendoskoope (stetoskoope).

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg "alt =" Kopsude auskultatsioon "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- sisu / üleslaadimine / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-48x30.jpg 48w "suurused = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Seade koosneb membraanist ja / või lehtrist, mis on tihedalt vastu keha piirkonda. Viimane on ühendatud jäikade kaaretega torudega (zvukoprovodami), mis lõpevad kõrvaga. Uuritud fookusest tuleneva heli kontsentratsiooni tõttu kuuleb arst selgelt, mis toimub membraani all.

Kõikide patsientide puhul, kes kannatavad teatud hingamisteede patoloogia vormi all, tuleb kopsude auskultatsioon läbi viia. Diagnostiline meetod on lihtne, ei nõua lisavarustuse kasutamist ning jääb patsiendi kopsude esialgse hindamise aluseks.

Kopsude auskultatsioonipunktid

Fonendoskoopi rakendamisel tuleb jälgida teatud järjestust. Kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks on võtmeks metoodika läbiviimine vastavalt tuntud standarditele. Erandiks võib olla patsiendi seisundi dünaamiline jälgimine pikaajalise ravi ajal. Sellistel patsientidel uurib arst konkreetset patoloogilist kohta.

Kopsude auskultatsiooni ajal tuleb kuulata alltoodud skeemi.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg "alt =" Auskultatsioonipunktid "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- sisu / üleslaadimine / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-48x30.jpg 48w "suurused = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Kõrvaltoodangu kuulmise punktide kuulamine ükshaaval annab täielikku teavet vastavate organite töö kohta.

Uuring viiakse läbi ülalt alla, vasakult paremale (arsti jaoks). Väärib tähelepanu pöörama vajadusele fonendoskoopi sümmeetrilisele rakendamisele rindkere nahale. On vaja vahetada vasakut ja paremat külge, mis on näidatud joonisel.

Süda projitseerimise valdkonnas ei ole kopsud auskultatiivsed, mis on tingitud „kehapumba” heli sissetungimisest hingamisteede helisid, kuna nende edasine tõlgendamine on võimatu.

Fakt! Kuulamise hoidmine tagant annab arstile rohkem ruumi stetoskoopiga töötamiseks. Sellepärast algab kliinikus sageli auskultatsioon täpselt tagant. Propededitika seisukohast ei anna see lähenemine patsiendi seisundi täielikku hindamist. Seetõttu on soovitatav, et auskultatsiooni skeem algaks rindkere esipinnast.

Video auscultation kopsudes

80% -l juhtudest on auskultatsiooni peamiste punktide tehniline kirjeldus ja lokaliseerimine umbkaudne arusaam sellest, kuidas toimingut teostatakse. Protsessi paremaks mõistmiseks tasub vaadata videot allpool. Käesolev juhend näitab kõiki kuulamispunkte kopsude auskultatsiooni ajal, pöörates tähelepanu olulistele nüanssidele.

Auskultatsiooni õige metoodika tunnus, mida varem ei mainitud, on vajadus kuulata loomulikke helisid tervelt poolelt patsiendile. Selle meetodi tõttu ilmneb patoloogilise protsessi lokaliseerimine, probleemi tõsidus. Arst saab võrrelda terve ja kahjustatud bronhopulmonaalse süsteemi pilti.

Laste kopsude auskultatsioon

Laste kopsude auskultatsioon on oluline diagnostiline meetod hingamisteede patoloogia tuvastamiseks noortel patsientidel. Tehnoloogiaalane uuring langeb kokku täiskasvanute menetluse põhimõttega.

Laste kopsude auskultatsiooni omadused:

Vajadus kasutada väiksemaid membraane või lehtreid;
Rinna lihaste kehv areng, mis viib hingamisteede helide olulise suurenemiseni. Sellist hingamist nimetatakse pueryliks;
Lapse nahale rakendatava fonendoskoopi temperatuuri hoolikama kontrolli vajadus. Lapsed reageerivad liiga külma membraani või lehtri puudutamisele negatiivselt.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg "alt =" Auskultatsioon lastel "laius = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-u-detej-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-u-detej-48x30.jpg 48w "suurused =" (maksimaalne laius: 630px) 100vw, 630px "/>

Punktide järjestus ja ülalkirjeldatud protseduuri põhimõtted on noortele patsientidele olulised. Auskultatsiooni abil täheldatakse vilistava hingamise olemasolu ja iseloomu, põletikulise protsessi lokaliseerimist, orgaaniliste või funktsionaalsete muutuste progresseerumist bronhopulmonaalses süsteemis.

Mõnikord võtab arst kuldse lapse kvaliteetse auskultatsiooni jaoks 2-3 katset. Vastasel juhul jääb saadud teave ebausaldusväärseks ja võib mõjutada ravimeetodi valikut.

Millised haigused

Kaks tuhat aastat, kopsude kuulamise ajalugu, on arstid kogunud kogemusi erinevate haiguste diagnoosimisel “kõrva järgi”. Meditsiiniülikoolides õpetatakse noori arste, kuidas tunnustada teatud patoloogiat fonendoskoopi kasutades.

Haigused, mis on diagnoositud auskultatsiooniga:

Bronhiit äge või krooniline kulg;
Kopsupõletik. Kopsude põletik on tõsine patoloogia, mis muudab vastavate organite funktsiooni. Kopsupõletiku kopsupõletik on meetod, mida kasutatakse lisaks ravi kvaliteedi kontrollimiseks;
Bronhiaalastma;
Hydro või pneumothorax - vedeliku või õhu kogunemine pleuraõõnde;
Äge kopsuturse - vere stagnatsioon vastava elundi kudedes.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg "alt =" Haigused, mis võivad diagnoosida "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni -kotorye-mozhno-diagnostirovat-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-48x30.jpg 48w "suurused =" (maksimaalne laius: 630px) 100vw, 630px "/>

Kirjeldatud tehnikat kasutades võib kahtlustada tuberkuloosi või kopsuvähki. Siiski ei saa näidatud diagnoose kindlaks määrata ilma abimeetodite kasutamiseta.

See on oluline! Auskultatsioon on peamine diagnostiline meetod, mis võimaldab arstil saada üldist pilti kopsude talitlushäirest. Kindlaksmääratud sümptomite põhjuste selgitamiseks on vaja täiendavaid protseduure. Vastasel juhul võite jätta tähelepanuta olulised üksikasjad, mis mõjutavad patsiendi tulemust.

Kopsude auskultatsiooni algoritm

Kopsude tänapäeva auskultatsiooni iseärasus on fonendoskoopi olemasolu. Arstide üksused kasutavad stetoskoopi - puidust toru ilma elastsete elementideta ja tavapäraseid kõrvaõlisid.

Diagnostikat saab teha nii haiglas (kliinikus) kui ka patsiendi kodus. Äärmuslikes olukordades toimub kopsude kuulamine tingimustes, kus inimene langeb. Peaasi - tuvastada kopsukoe kahjustuse olemasolu ja otsustada vajaliku ravi üle.

Kopsude auskultatsiooni läbiviimise algoritm:

Patsient seisab või istub eksami ajal;
On oluline, et tuba oleks soe ja vaikne;
Kvaliteedi auskultatsiooni jaoks on soovitatav patsiendi ülemine osa vöökohale eemaldada. Rõõmude hõõrdumine võib põhjustada arsti poolt kuuldavate helide valesti tõlgendamist;
Arst määrab vaheldumisi fonendoskoopi juhi vastavatele punktidele vastavalt ülaltoodud skeemile.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg "alt =" kuidas diagnoosida see "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak -provoditsya-diagnostika-eta-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-48x30.jpg 48w "suurused =" (maksimaalne laius: 630px) 100vw, 630px "/>

Arste julgustatakse kasutama ühte vahendit, mis aitab kaasa tema töö sõltuvusele. Diagnoosi ajal juhib arst tähelepanu rindkeres esinevate helide tugevusele, kõrgusele, sümmeetriale, võimalikule migratsioonile, ühtsusele.

Diferentsiaaldiagnoosimiseks ja täieõiguslikuks uurimiseks viiakse läbi:

patsiendi normaalse hingamise ajal;
sügava hingamise ja väljahingamise ajal;
pärast patsiendi köha;
kui muudate keha asendit.

Nende meetodite tõttu on võimalik eristada patoloogiliste protsesside mõningaid omadusi.

Patsiendi ettevalmistamine

Kopsude auskultatsioon on lihtne uuring, mis ei nõua patsiendilt erilist ettevalmistust. Rutiinse diagnostika jaoks on soovitatav eelnevalt dušš võtta. Enne protseduuri selgitab arst, mida inimene peab tegema, kuhu seista ja kuidas hingata õigesti.

Mida on vaja teada ja võimalikke tagajärgi

Kopsude auskultatsioon on üldtunnustatud standard hingamisteede haiguste diagnoosimiseks. Protseduur on patsiendile ohutu. Eksami ajal ei tunne inimene ebamugavust, välja arvatud laheda fonendoskoopi puudutamine. Uuringu kestus sõltub patoloogia raskusest. Keskmiselt võtab arst protseduuri lõpetamiseks aega 2-5 minutit.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg "alt =" Auscultation on kõigile ohutu "laius = "630" kõrgus = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-bezopasna-vsem-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-bezopasna-vsem-48x30.jpg 48w "suurused =" (maksimaalne laius: 630px) 100vw, 630px "/>

Auskultatsiooni soovimatud mõjud on müüt. Haiget patsiendile sobivate meetodite abil on äärmiselt raske.

Normaalse või normaalse auskultatiivse pildi näitajad

Normi mõiste auskultatsiooni ajal nõuab mõistmist heli vibratsiooni tekkimise põhimõtetest õhu läbimisel hingamisteedel.

On kahte tüüpi hingamist:

Vesikulaarne (alveolaarne). Kui kopsude auskultatsioon on normaalne, siis seda tüüpi kuulda kogu kopsude pinnal. Tüüpilise müra teke, mis tuleneb alveoolide täitmisest õhuga, millega kaasneb selle voolu turbulents koos vastavate struktuuride seinte pingega. Kui auskultatsioon kuulas iseloomulikku heli "f" peamiselt hingamisel. Väljahingamine kuulatakse väga kiiresti;
Bronhiaal. Määratud heli tüüp määratakse kõri, hingetoru, kohal. See funktsioon jääb hingamistsükli kahe faasi samaks kestuseks.

Lastel kuuleb vesikulaarne hingamine mürarikkana kõrgema amplituudiga. Põhjuseks on lihasüsteemi nõrk areng ja kopsude sobivus rindkere siseseinale.

Tavaliselt on hingamise olemus kõigis kohtades sama. Müra raskusastet saab auskultatsiooni ülemisest ja alumisest punktist vähendada, kuna alveoolide arv nendes kohtades väheneb kopsude anatoomiliste omaduste tõttu.

Auskultatsiooni reeglid

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya.jpg "alt =" Reeglid auscultation, mille peate järgima "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado- priderzhivatsya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ / 2018/04 / Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-48x30.jpg 48w "suurused =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Kopsude auskultatsiooni nõuetekohane rakendamine hõlmab mitmeid aspekte:

vaikimine menetluse käigus;
mugavus patsiendile ja arstile;
auskultatsioonipunktide skeemi järgimine;
saadud teabe tähelepanelik analüüs.

Nende eeskirjade kohaselt saab arst patsiendi hingamisteede hindamiseks maksimaalse hulga asjakohast teavet.

Peamised hingamisteede müra

Kopsude auskultatsiooni ajal kuuleb arst erinevaid helisid. Standardvariant on kirjeldatud eespool. Allolevas tabelis on loetletud kõige levinumad haigused, millel on iseloomulikud muutused auskultatiivses mustris.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg "alt = "haigused iseloomulike muutustega auskultatiivses pildis" width = "1694" height = "878" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi -izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg 1694w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-300x155.jpg 300w, https, https, https, https, https, https, https;.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-768x398.jpg 768w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya- s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-1024x531.jpg 1024w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnojkrk-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnojkrk-kategooriadmi-izarajternyj-kartiny-1024x531. https://mykashel.ru/wp-content/upl oads / 2018/04 / zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-36x19.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmenmemeramenme -kartiny-48x25.jpg 48w "suurused =" (max-width: 1694px) 100vw, 1694px "/>

Patoloogiliste muutuste kirjeldus esitatakse allpool.

Vesikulaarne hingamine

Vastava müra põhimõte on alveoolide täitmine õhuga. Patoloogilised muutused avalduvad vesikulaarse hingamise nõrgenemisel. Olukorra võimalikud patogeneetilised põhjused:

Hingamisteede ahenemine. Tulemuseks on kopsudesse sattuva õhu koguse vähenemine;
Asjaomaste fookusorganite esinemine kudedes. Tulemuseks on aktiivsete alveolaarsete konglomeraatide arvu vähenemine, mis toob kaasa õhuvahetuse nõrgenemise;
Põletikuline või kongestiivne protsess kopsudes. Pneumoonia on selle patoloogia mehhanismi tüüpiline näide;
Alveoolide suurenemine emfüseemi taustal (suurenenud pneumaatika). Tulemuseks on, et vastavate struktuuride seinad muutuvad elastseks, mis takistab normaalset müra tekitamise protsessi;
Vedeliku või õhu kogunemine pleuraõõnde. Tulemus - kopsukoe kokkusurumine viib organi kokkuvarisemiseni ja võimetusse viia funktsiooni vesikulaarse hingamise täieliku kadumisega. Apnea (kopsufunktsiooni puudumine) on kaasas ka vastav auskultatiivne pilt.

Kvaliteetselt vesikulaarne hingamine võib saada kõva varju. Põhjused on valdavalt bronhogeensed. Tavaliselt kuuleb arst pehmet puhuvat heli. Patoloogia korral tuvastatakse kõva, kuiv gnash, mis näitab kitsenduste või muude hingamisteede muutuste esinemist. Vastav pilt on suitsetajatele tüüpiline.

Samuti võib esineda hingamist. Sellist vesikulaarse müra patoloogilist varianti iseloomustab katkematus. Hingamistsüklite vahel on suured pausid, patsient tunneb ennast halvasti.

Bronhiaalne hingamine

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg "alt =" Bronhiaalne hingamine "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- sisu / üleslaadimine / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-48x30.jpg 48w "suurused = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Bronhiaalne hingamine normaalsetes tingimustes toimub ainult kõri ja hingetoru piirkonnas. Selle välimus rindkere muudes osades näitab hingamisteede funktsiooni rikkumist.

Kopsuvähk, kopsuvähk, pneumkleroos ja muud kopsudega seotud haigused põhjustavad sobiva auskultatiivse pildi.

Täiendav hingamisteede müra

Eespool kirjeldatud müra on põhiline. Lisaks bronhiaalsele ja vesikulaarsele hingamisele võib auskultatsiooni ajal registreerida täiendavaid heli nähtusi, mis mõjutavad patsiendi kopsudes tekkinud patoloogia mõistmist.

Higistamine

Rattad on täiendavad hingamisteede müra, mis on seotud õhumasside läbimisega hingamisteede kaudu, kus tekivad täiendavad tõkked (röga, mädanik, veri). Vedelikuga kokkupuutel tekib gaasisegu turbulents, mis viib vastava nähtuse ilmumiseni.

Higistamine on:

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg "alt =" vilistav on erinevad "laius = "630" kõrgus = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Hripy-byvayut-raznye-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Hripy-byvayut-raznye-48x30.jpg 48w "suurused =" (maksimaalne laius: 630px) 100vw, 630px "/>

Kui hingamisteed on ummistunud paksuse ja viskoosse röga poolt, moodustuvad kuivad käpad. Sõltuvalt hingamisteede sektsiooni läbimõõdust, kus plokk toimub, vastava nähtuse muutuse kõrgus, ajastus ja kestus. Seal on kolib, vilistav hingamine. Viimased on sagedasemad ja on iseloomulikud bronhiaalastma.

Märgratsid on erinevad esinemismehhanismid. Selleks, et heli ilmuks, peab õhk läbima vedelas keskkonnas mullide moodustumise, mis lõhkemise tõttu tagavad kirjeldatud nähtuse ilmumise. Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest ja kahjustatud hingamisteede pindala läbimõõdust võib vilistav hingamine olla väike, keskmine ja suur mull. Selle heli põhjuseks on veri, mädaniku ja vedela röga kogunemine bronhidesse.

Crepitus

Crepitus on kopsupõletiku varases ja hilises staadiumis iseloomulik heli. Erinevalt märgadest tardumistest on müra väljanägemise patogeneetiline alus vedeliku tungimine alveoolide õõnsusse. Väljahingamise ajal on vastavad struktuurid väiksemad. Vedelik ümbritseb mullide seinad, mis viib adhesioonini. Sissehingamise ajal täidab õhk alveoolid, millega kaasneb seinte koorimine iseloomuliku klõpsuga.

See heli esineb samaaegselt kõigis mullides, mis tekitab vastava auskultatiivse pildi, mis meenutab kõrva lähedal juuste hõõrumist.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg "alt =" Krepp või tagatis müra "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya -ili-pobochnyj-shum-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-48x30.jpg 48w "suurused =" (maksimaalne laius: 630px) 100vw, 630px "/>

Crepitusele iseloomulik tunnusjoon on vajadus sügava hinge järele, et alveoolid siluda. Madala hingamise korral ei ole nähtus fikseeritud. Seetõttu on kopsupõletiku varajase ja hilise staadiumi diferentsiaaldiagnoosimiseks hädavajalik paluda patsiendil sügavalt hingata.

Crepitus esineb ka kõikides kopsuhaigustes, millega kaasneb vedeliku tungimine hingamisteede mullidesse.

Pleuraalne hõõrdemüra

Pleura-hõõrdemüra on patoloogiline nähtus, mis ei ole seotud kopsukoe düsfunktsiooniga. Probleemi allikaks on vastava sidekoe struktuuri pleuraõõne, vistseraalne ja parietaalne leht. Tavaliselt on kõik need elemendid sile ja elastne.

Põletikulise või nakkusliku protsessi juuresolekul täheldatakse näidatud ruumis osalist plasma higistamist. Päris kiiresti imendub liigne vedelik anumatesse tagasi, kuid siiski jääb fibriini vormis kuiv osa.

Tulemuseks on kõvade kiudude laotamine pleura lehtede pinnale. Järgmiste hingamisteede liikumise ajal arst registreerib arsti fibriini konglomeraatide hõõrdumisest tingitud müra. Heli nähtus meenutab lume allakäiku. Tüüpiline põhjus on kuiv (fibriinne) pleuriit.

Paralleelselt on patsient mures palaviku, valu rinnus, sügava hingamise ajal tekkinud ebamugavuse pärast.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg "alt =" Pleuraalse hõõrdemüra "laius = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / SHum-treniya-plevry-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ SHum-treniya-plevry-48x30.jpg 48w "suurused =" (maksimaalne laius: 630px) 100vw, 630px "/>

Pleura-hõõrdemüra meenutab krepitust või niiskeid riiule. Diferentsiaaldiagnoosimiseks palutakse patsiendil käed sulgeda suu ja nina ning simuleerida rindkere hingamisteede liikumist.

Kui müra jääb, mõjutab see pleura. Hingelduse ja krepitatsioonide korral säilitatakse alati ühendus õhuvooluga. Lisaks saate patsiendile pakkuda köha. Pärast vastavat testi muutuvad rattad ja kreppid nende iseloomu muutmiseks, mis ei ole pleura hõõrdemüra jaoks tüüpiline.

Järeldus

Kopsude auskultatsioon on põhiline meetod patsiendi hingamisteede objektiivseks hindamiseks. See protseduur viitab kohustuslikule miinimumile, mida iga arst peaks omama. Kuulates kopsude peamist müra, saate avastada kuni 90% vastava süsteemi haigustest. Diagnoosi selgitamiseks on siiski vaja kasutada täpsemaid uuringuid.