Sigade gripp

Sigade gripp (California gripp, Mehhiko gripp, Põhja-Ameerika gripp, "Mehhiko") on ägeda viiruse hingamisteede haigus, mida põhjustab gripiviiruse teatud tüved.

Sigade gripiviirus isoleeriti 1930. aastal sigadest Mehhikos ja Põhja-Ameerikas. Paljude aastate jooksul on viirus levinud piiratud aladel ja põhjustanud haigusi ainult loomadel. Alates 20. sajandi 90-ndatest aastatest on seakasvatajate ja veterinaararstide seas registreeritud üksikjuhtumeid sigade katk.

Aja jooksul on mutatsioonid toonud kaasa sigade katku viiruse uue tüve tekkimise, mis on omandanud võime ületada liikide vahelise tõkke ja edastada inimeselt inimesele. 2009. aasta kevadel hakkas see viirus levima inimeste seas, põhjustades pandeemia, mida nimetati "California / 2009". Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel hõlmas see 74 riiki. Uus viirus edastati inimeselt kergesti ja põhjustas rohkem kui pool miljonit inimest haigestuma. Seetõttu määras WHO selle sigade katku viiruse kõrgeima ohuklassi (IV klass).

Mitmete teaduslike uuringute tulemused on tõestanud sigade katku vaktsiini ja selle ohutuse kõrget efektiivsust.

2016. aastal ennustasid nakkushaiguste spetsialistid sigade katku uut puhangut ja panid viirust põhjustava viiruse vaktsiini. See võimaldas luua üsna laia immuunkihi mitme riigi elanikkonna hulgas, kus seda vaktsiini kasutati. Sellest hoolimata on viirus oluliselt levinud, eriti Iisraelis, Türgis, Venemaal ja Ukrainas.

Põhjused ja riskitegurid

Sigade grippi põhjustavad gripiviiruse tüved A (H1N1, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 ja A / H2N3) ja C-serotüüp. Kõik nad said üldnimetuse “sigade katkuse viirus”.

Epidemioloogilises mõttes on suurim oht ​​serotüüp A / H1N1. Selle esinemine on viiruse mitme alatüübi rekombinatsiooni (segamise) tulemus. See oli see tüvi, mis põhjustas sigade gripi pandeemia 2009. aastal. A / H1N1 viiruse omadused on järgmised:

• võime nakatada linde, loomi, inimesi;
• võime edastada inimeselt inimesele;
• võime kiireteks muutusteks geenitasemel (mutatsioonid);
• resistentsus traditsiooniliste viirusevastaste ravimite suhtes (rimantadiin, amantadiin).

Sigade gripi viirusel on keskkonda vähe vastupanu. Ultraviolettkiired, desinfektsioonivahendid seda kiiresti inaktiveerivad. Madalamatel temperatuuridel säilitab see oma virulentsuse pikka aega.

Sigade gripi nakkuse allikas on haige või nakatunud inimene ja siga. Inimeste populatsioonis levib infektsioon peamiselt õhu kaudu tilgutatuna. Märkimisväärselt vähem täheldatud kontakt-leibkonna ülekandetee. Meditsiinikirjanduses ei ole kirjeldatud nakatunud sigade liha tarbimisega seotud nakkuse juhtumeid.

Patsient nakatub inimestele inkubatsiooniperioodi viimastel päevadel ja vabastab viirused veel 10-14 päeva pärast haiguse algust isegi spetsiifilise ravi korral.

Enamikul patsientidest on sigade katk kerge ja lõpeb täieliku paranemisega 10-14 päeva jooksul.

Tundlikkus A / H1N1 viiruse poolt põhjustatud sigade katkule on kõrge. Kõige tavalisem haigus esineb patsientidel, kellel on vähenenud immuunseisund:

• väikelapsed;
• rasedad naised;
• eakad;
• kannatab somaatiliste haiguste all;
• HIV-nakkusega.

Sigade gripiviiruse replikatsioon ja paljunemine esineb hingamisteede limaskesta epiteelirakkudes, millega kaasneb nende degeneratsioon ja nekroos. Viirused ja nende olulise aktiivsuse toksilised tooted sisenevad vereringesse ja levivad kogu kehas. Vireemia püsib 10–14 päeva ja see avaldub siseorganite ja eelkõige südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi toksiliste kahjustuste all.

Südame-veresoonkonna kahjustusi kaasneb mikrotsirkulatsiooni halvenemine, suurenenud nõrkus ja veresoonte läbilaskvus. Need muutused viivad omakorda nahale hemorraagiliste lööbe tekkeni, ninaverejooks (nohu), verejooksud siseorganites. Mikrotsirkulatsiooni häired aitavad kaasa kopsukoe patoloogiliste protsesside tekkele (turse, alveoolide verejooks).

Vireemia taustal väheneb veresoonte toon. Kliiniliselt väljendub see protsess järgmiste sümptomitega:

• limaskestade ja naha venoosne hüpereemia;
• kongestiivsed siseorganid;
• diapedes veritsust;
• kapillaaride ja veenide tromboos.

Kõik kirjeldatud veresoonte muutused põhjustavad tserebrospinaalvedeliku hüpertensiooni ja vereringe halvenemist, mis põhjustab koljusisene rõhu suurenemist ja võib põhjustada aju turset.

Sigade gripi sümptomid

Sigade gripi inkubatsiooniperiood kestab 1 kuni 7 päeva. Infektsiooni kliinilised ilmingud on erinevad. Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel on see haigus väga raske ja viib sageli surmaga. Mõnel patsiendil on see vastupidi, see on asümptomaatiline ja seda saab avastada ainult siis, kui seerumis tuvastatakse viiruse antikehad (viiruse asümptomaatiline vedu).

Meditsiinikirjanduses ei ole kirjeldatud nakatunud sigade liha tarbimisega seotud nakkuse juhtumeid.

Enamikul juhtudel on sigade katku tunnused sarnased hooajalise gripi või ARVI sümptomitega:

• tugev peavalu;
• fotofoobia;
• kehatemperatuuri tõus 39-40 ° C-ni;
• lihased ja liigesed;
• nõrkus, letargia, nõrkuse tunne;
• valu silmades;
• kurguvalu ja kurguvalu;
• kuiv köha;
• nohu

40-45% juhtudest kaasneb sigade katkuga kõhu sündroomi (kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu krampliku iseloom) kujunemine.

Diagnostika

Haiguse esialgne diagnoos on palju raskusi, kuna sigade katku ja normaalse hooaja sümptomid on sarnased. Lõplik diagnoos tehakse laboratoorsete tulemuste põhjal, mis võimaldab tuvastada patogeeni:

• nasofarüngeaalsete tampoonide uurimine PCR abil;
• ninaõõne väljavoolu viroloogiline uurimine;
• seroloogilised analüüsid (ELISA, RTGA, RSK).

Seroloogilised testid sigade gripi kahtluse korral viiakse läbi kaks korda 10–14-päevase intervalliga (paaristatud seerumimeetod). Diagnoos kinnitatakse spetsiifiliste antikehade suurenemise korral 4 või enam korda.

Sigade gripi ravi

Sigade gripi ravi hõlmab sümptomaatilisi ja etiotroopseid aineid.

Etiotroopse ravi eesmärgiks on viiruse edasise replikatsiooni pärssimine. Seda teostavad interferoonid (alfa-2b interferoon, alfa-interferoon), kagocel, zanamiviir, oseltamiviir.

Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel on see haigus väga raske ja viib sageli surmaga.

Sigade katku sümptomaatilist ravi viiakse läbi antihistamiinide, palavikuvastaste ja vasokonstriktsioonidega. Vajadusel viiakse läbi detoksikatsioonravi (glükoosilahuste ja elektrolüütide intravenoosne infusioon).

Antibiootikumid on näidustatud ainult sekundaarse bakteriaalse infektsiooni kinnitamisel. Sel juhul kasutatakse makroliide, tsefalosporiine või penitsilliine.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Sigade gripp võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, millest paljud kujutavad endast potentsiaalset ohtu elule:

• kopsupõletik (viiruslik, sekundaarne bakter);
• nakkus-allergiline müokardiit;
• respiratoorse distressi sündroom;
• perikardiit;
• meningoentsefaliit;
• hemorraagiline sündroom;
• hingamisteede ja südame-veresoonkonna puudulikkus.

Patsiendi sigade katku taustal väheneb üldine immuunsus märkimisväärselt, mistõttu kaasnevad somaatilised haigused süvenevad.

Prognoos

Prognoos on üldiselt soodne. Enamikul patsientidest on sigade katk kerge ja lõpeb täieliku paranemisega 10-14 päeva jooksul. Sigade gripi rasked vormid arenevad 5% patsientidest, tavaliselt immuunpuudulikkusega isikud. 3-4% juhtudest on sigade katk surmaga lõppenud.

Ennetamine

Sigade katku vältimiseks on soovitatav:

• elada tervislikku eluviisi;
• peske käsi regulaarselt ja sageli seebi ja veega;
• vältida kokkupuudet hingamisteede haiguste tunnustega inimestega;
• sisaldama toidus piisavalt värskeid puu- ja köögivilju;
• järgima töö- ja puhkerežiimi.

Sigade gripi nakkuse allikas on haige või nakatunud inimene ja siga.

Kõige tõhusam haiguse ennetav meede on vaktsineerimine. Esiteks on teatud populatsioonikategooriate puhul vajalik sigade katku vaktsiin.

1. Isikud, kellel on oma kutsealase tegevuse laadi tõttu suur oht sigade katkuse ja teiste haigusega nakatunud inimeste vastu. Sellesse kategooriasse kuuluvad meditsiinitöötajad, sõjaväelased, kaubandus-, haridus-, transpordi- ja sotsiaalteenuste töötajad.
2. Rasedad. Raseduse ajal suureneb sigade gripi oht 3–4 korda. Uuringud ei ole näidanud vaktsiini embrüotoksilist ega teratogeenset toimet, kuid kõige ohutum on vaktsineerida sigade katku vastu raseduse teisel või kolmandal trimestril.
3. Patsiendid, kes kannatavad hingamisteede, südame-veresoonkonna, endokriinsüsteemi ja kesknärvisüsteemi krooniliste haiguste all, neerud. See on tingitud asjaolust, et nende sigade katk on sageli keeruline viirusliku kopsupõletiku poolt, mis viib respiratoorse distressi sündroomi ja surma tekkeni.
4. Immuunpuudulikkuse seisundiga patsiendid, sealhulgas HIV-nakkusega patsiendid.
5. Lapsed vanemad kui 6 kuud ja eakad. Statistika kohaselt registreeritakse kõrgeim esinemissagedus nende elanikkonna vanusekategooriates.
6. Inimesed, kes hoolivad lastest oma elu esimesel poolel. Imetamine ei ole vaktsineerimise vastunäidustuseks.

Vaktsineerimine tuleb läbi viia sügisel ja korrata seda igal aastal. Mitmete teaduslike uuringute tulemused on tõestanud sigade katku vaktsiini ja selle ohutuse kõrget efektiivsust. Enamikul juhtudel ei ole selle kasutamisest tõsiseid kõrvaltoimeid. Väikesel arvul vaktsineerimisjärgsetel patsientidel esineb kerge palavik ja kerge ebakindlus, mis ei vaja ravi ja 24-48 tunni jooksul iseseisvalt ära minema.

Enamikul juhtudel on sigade katku tunnused sarnased hooajalise gripi või ARVI-ga.

Vastunäidustused sigade katku vaktsineerimiseks on:

• allergia munavalge ja vaktsiinikomponentide suhtes;
• krooniliste haiguste või ägeda palaviku seisundi ägenemine (sel juhul toimub vaktsineerimine remissiooni ajal või pärast taastumist).

Mitte-raske ägeda soolehaiguse ja ARVI korral võib vaktsineerimist sigade katku vastu teha kohe pärast kehatemperatuuri normaliseerimist ja patsiendi üldseisundi paranemist.

Sigade gripp A (H1N1)

„Sigade katk” on äge, väga nakkushaigus, mida põhjustab A-hepatiidi (H1N1) viirus, mis on nakatunud sigadelt ja inimestelt inimestele ning kellel on pandeemiaga inimeste seas kõrge vastuvõtlikkus ja mida iseloomustab palavik, hingamisteede sündroom ja raske surmaga lõppev haigus.

Sigade gripi viiruse avastas 1930. aastal Richard Shope (USA). 50–60 aastat on see viirus kohanud ja levinud ainult sigade seas Põhja-Ameerikas ja Mehhikos. Siis registreeriti inimestel sigade katk juhuslikult, peamiselt seakasvatusettevõtetes ja veterinaararstides.

Me kõik mäletame 2009. aastal sigade katku viimast sensatsioonilist epideemiat (nn California / 2009), mida meedia on emotsionaalselt ja püsivalt avalikkust teavitanud. Epideemia on levinud alates 2009. aasta märtsist. Esimesed nakatumise juhtumid viiruse tundmatu tüvega teatati Mehhikos, seejärel Kanadas ja Ameerika Ühendriikides. Paljud riigid osalesid epideemia protsessis - USA, Kanada, Mehhiko, Tšiili, Suurbritannia, Prantsusmaa, Saksamaa, Austraalia, Venemaa, Hiina, Jaapan ja paljud teised. Oktoobri lõpu seisuga on Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel laboratoorselt kinnitatud 537 248 sigade katku. Suurimat vastuvõtlikkust täheldati 5–24-aastaste inimeste seas, teiseks lapsed alla 5-aastased. Epideemia käigus määrati viirus 6. ohurühma (sigade katku pandeemia registreerimine, mis on inimeselt kergesti ülekantav ja haigus mõjutab paljusid riike ja mandreid). WHO ametliku teabe kohaselt oli pandeemia lõppedes surmajuhtum (California / 2009) 17,4 tuhat inimest. Pandeemia tuli Venemaale 2009. aasta sügisel ja tipp oli oktoobri lõpus - novembri alguses. Kokku registreeriti kinnitatud diagnoosiga rohkem kui 2500 patsienti. Seal olid surmavad tulemused.

Sigade gripi põhjustaja

On mitmeid sigade gripiviiruse alatüüpe (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), kuid ainult H1N1 alatüüp on omandanud väga patogeensed omadused ja võime inimeselt inimesele edasi anda. Gripi A (H1N1) viirus on inimese A (H1N1) viiruse ja sigade katku viiruse ristist tingitud viirus, mille tulemusena viirus muteerus ja muutus väga patogeenseks ning seda nimetatakse pandeemiliseks viiruseks California / 2009. Lisaks tavalisele inimese gripiviirusele on pandeemilisel viirusel ümbrikus hemaglutiniin (hõlbustab viiruse kinnitumist rakku) ja neuraminidaas (hõlbustab viiruse tungimist rakku).

Sigade gripi viirus

Sigade gripi leviku põhjused

Nakkuse allikaks on sigad (haige või viiruse kandja) ja haige. Haige saab nakatumise päev enne sümptomite algust ja haiguse nädala jooksul. Seega on inkubatsiooniperioodi lõpus potentsiaalsetel patsientidel suur epideemia. Kuni 15% patsientidest ravi ajal eritavad viirust 10-14 päeva.

Nakkusmehhanismid:
- õhus (õhus) - patsiendi väljalaskmine, kui aevastamine on ohtlik, köha läbimõõt on 1,5-2 meetrit;
- kontakt ja majapidamine - patsiendi vabastamine on ohtlik teiste käed, samuti majapidamistarbed (lauad, pinnad, rätikud, tassid) - viirus säilitab oma omadused 2 tundi või kauem (viirust saab kanda käed suu ja silmade limaskestadele).

Nakkusohtlikkus on universaalne. On tõsiseid sigade katku raskete vormide tekkimise riskirühmi:
- alla 5-aastased lapsed;
- üle 65-aastased täiskasvanud;
- rasedad naised;
- Samaaegsed kroonilised haigused (kroonilised kopsuhaigused, onkoloogia, verehaigused, maksahaigused, kuseteede süsteem, süda, diabeet, samuti nakkuslikud immuunpuudulikkused, näiteks HIV).

Sigade gripi sümptomid

Sigade gripi kliinilised sümptomid on sarnased tavalise hooajalise gripi omadega, millel on mõned väikesed omadused. Inkubatsiooniperiood (alates infektsiooni hetkest kuni esimeste kaebusteni) sigade katkuga kestab keskmiselt päevast 4 päevani, mõnikord kuni nädalani. Patsiendid tunnevad muret mürgistuse sümptomite pärast (kõrge temperatuur kuni 38-39 °, tugev nõrkus, lihasvalu, iiveldus, keskse geneesi oksendamine, so kõrge temperatuuri, keha valude, letargia taustal).

Teine rühm kaebusi on seotud respiratoorse sündroomi (kuiv köha, tugev kurguvalu, õhupuuduse tunne) kujunemisega, samuti ühe komplikatsiooni kiire arenguga - kopsupõletiku tekkega varases staadiumis (2-3. Päev).

Erinevus hooajalisest gripist on düspeptilise sündroomi esinemine 30-45% patsientidest - patsientidel tekib pidev iiveldus, korduv oksendamine ja hägusus.

Tõsise sigade katku ilmingud

Haiguse esimestel päevadel on intensiivne peavalu, silmamunade valu, fotofoobia, mis suureneb silma liikumisega. Võib-olla arengu seroosne meningiit, entsefaliit. Lihasvalu on üks haiguse väljendunud sümptomeid.

Üks sigade katku ohtlikest tüsistustest on kopsupõletiku teke. Kopsupõletik võib tuleneda gripiviiruse kokkupuutest (primaarne; võib olla seotud sekundaarse bakteriaalse taimestiku lisamisega), võib olla tingitud viiruse toimest ja bakteriaalse taimestiku samaaegsest kihistumisest (segatud).

Primaarne kopsupõletik areneb teisel või kolmandal päeval haiguse algusest ja seda iseloomustab ägeda hingamispuudulikkuse sümptomite teke: patsient hingab sageli (umbes 40 hingetundi kiirusega 16) minutis, lisalihased (diafragma, kõhulihased), väljendunud kuivana või ebaproduktiivne köha (limaskesta ja selge limaskesta), tõsine õhupuudus, sinine nahk (tsüanoos). Kopsude kuulamisel: kopsude alumises osas on niisked käpad, peamiselt hingamise kõrgusel, kopsude koputamisel igav löökheli.

Sageli põhjustab primaarne kopsupõletik hingamisteede distressi sündroomi (kopsuturse tekke) koos võimaliku surmaga.

Sekundaarne kopsupõletik esineb 6.-10. Päeval haiguse algusest. Kõige sagedamini esineb pneumokokkide külvamist (45% patsientidest), harvemini Staphylococcus aureust (mitte rohkem kui 18%), samuti hemophilus bacillust. Selle kopsupõletiku iseärasus on suurenenud köha: see muutub valusaks, peaaegu konstantseks, patsiendi suurenenud köha taustal, teine ​​palaviku ja mürgistuse laine taustal, patsient praktiliselt ei söö. Köha ja isegi hingamise ajal suureneb valu rinnus. Kopsude tühjendamine (röga) ei ole enam läbipaistev, kuid tal on mädane toon. Kui radiograafia - kopsude põletiku fookused. Sekundaarse kopsupõletiku kulg on pikenenud, patsiendid ei saa taastuda poolteist kuud. Sageli põhjustab stafülokokkne kopsupõletik kopsutõusu teket.

Kopsupõletik sigade katkuga

Segatud kopsupõletikul on kliinilised sümptomid ning üks ja teine ​​kopsupõletik on pikenenud (progradiinne), seda on raske ravida.

Teised sigade katku tüsistused on järgmised:

perikardiit, nakkus-allergiline müokardiit, hemorraagiline sündroom.

Millise mures "sigade katku" sümptomite pärast peate konsulteerima arstiga?

Lastele:
- Sage hingamine, hingamisraskused;
- Jäsemete ja torso naha sinakas varjund;
- Söömisest või joomisest keeldumine;
- Korduv oksendamine (oksendamine "purskkaev", samuti sagedane taaselustamine imikutel - sama vanuse oksendamise ekvivalent);
- Lapse unisus ja unisus;
- Vastupidi, erutus, vastupanu, isegi kui lapse kätte võetakse;
- Sümptomite teise laine tekkimine suurenenud köha ja õhupuudusega.

Täiskasvanutele:
- Hingamishäire ja selle tugevdamine päeva jooksul;
- Valu rinnus hingamisel ja köhimisel;
- Äge pearinglus, mis ilmneb äkki;
- Perioodiliselt segaduses olev teadvus (unustatus, üksikute sündmuste kadumine mälust);
- Korduv ja tugev oksendamine;
- Teine laine koos temperatuuri, köha, õhupuudusega.

Immuunsus pärast sigade katkust on tüübispetsiifiline ja lühiajaline (1 aasta).

Sigade gripi diagnoos

Esialgne diagnoos on raske haiguse sümptomite sarnasuse tõttu tavalise hooajalise gripiga. Arsti abistamiseks on järgmised omadused:

- kokkupuude gripiga patsiendiga, samuti sigade katkuga endeemilise tsooni (Põhja-Ameerika riigid) saabumine;
- patsiendi kaebused seedetrakti häirete kohta temperatuuri ja hingamisteede sündroomi taustal;
- ekspresseerimata või valus kurguvalu tugeva köha taustal, enamasti kuiv;
- kopsupõletiku kujunemine 2-3 päeval, iseloomulike sümptomitega (kirjeldatud eespool).

Tänapäeval ei ole raske eristada grippi teistest ägedatest hingamisteede viirusinfektsioonidest, sest tänapäeva kiirkatsed võimaldavad gripiviirust määrata mõne minuti jooksul esimesel nakkuskahtlusel. Neid müüakse apteekides, nad määravad A- ja B-tüüpi gripi, sealhulgas H1N1 alatüübi - sigade katk.

Lõplik diagnoos on võimalik pärast haiguse laboratoorset kinnitamist:
- Nasofarüngeaalsete lima proovide PCR-diagnostika gripi A (H1N1) RNA viiruse tuvastamiseks California / 2009;
- Viroloogiline meetod nina-näärme lima külvamiseks, röga teatud keskkondades.

Sigade gripi ravi

Ravi peamine eesmärk on vähendada raskete ja keeruliste sigade katkuga patsientide arvu.

1. Organisatsioonirežiimi meetmed - esialgse diagnoosi tegemise ajal toimub haiglaravi vastavalt kliinilistele näidustustele (rasked vormid, mõõdukalt rasked lastel, eakatel ja krooniliste kaasnevate haigustega inimestel). Kui laboratoorne kinnitus sigade katku diagnoosimise kohta on kohustuslik haiglaravi koos konkreetse ravi nimetamisega. Kogu palavikuperioodil ja 5-7 päeva normaalse temperatuuri korral on komplikatsioonide vältimiseks ette nähtud voodipesu.

Teie tegevused sigade katku kahtluse korral:

- Kui leitakse sigade katku sümptomeid, jääda koju, ärge minge ülerahvastatud kohtadesse.
- Kaitsta oma lähedasi nakkuse leviku eest kodus - kandke maski ja vahetage seda iga 4 tunni järel.
- Helistage arsti poole. Kui te olete pärit endeemilistest riikidest (Mehhiko, USA), rääkige sellest oma arstile.

Keha resistentsuse suurendamiseks on näidatud füsioloogiliselt täielik toit, mis sisaldab piisavalt valku ja suurenenud A-, C- ja B-vitamiinide sisaldust, et vähendada palavikku, piisav kogus vedelikku (eelistatult mustsõstra mahl, dogroos, must arabikari, sidrun). Kõik tooted on määratud soojuse kujul, vältides vürtsikaid, rasvaseid, praetud, soolaseid, marineeritud toite.

2. Ravimiravi hõlmab:

Viirusevastased ained on oseltamiviir (Tamiflu) ja zanamiviir (Relenza), mis mõjutavad oluliselt uute viirusosakeste vabanemist rakkudest, mis viib viiruse paljunemise lõpetamiseni. Tamiflu ja Relenza kasutamine on soovitatav järgmistel juhtudel:

1) kui patsiendil on üks järgmistest sümptomitest (palavik, ninakinnisus, köha, õhupuudus);
2) laboratoorselt isoleeritud gripiviirus A / 2009 (H1N1);
3) vanuserühm alla 5 aasta;
4) vanemad on üle 65-aastased;
5) rasedad naised;
6) raskete kaasnevate haiguste ja immuunpuudulikkusega inimesed;

Tavaliselt on ravikuur 5 päeva, mõnikord sõltuvalt raskusest.

Sigade katku kerged ja mõõdukad vormid võimaldavad manustada järgmisi viirusevastaseid ravimeid - arbidooli, alfa-2b-interferooni (gripp, viferon), interferoon alfa 2a (reaferooni lipind) ja gamma-interferooni (ingaron), ingaviriini, kagoceli, tsükloferooni.

Bakteriaalse kopsupõletiku korral on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid (III-IV põlvkonna tsefalosporiin, karbapeneemid, fluorokinoloonid IV põlvkond, vankomütsiin).

Patogeneetiline ravi hõlmab infusiooni detoksikatsiooniravi, glükokortikosteroide, sümpatomimeetikume mürgistuse ilmingute vähendamiseks, hingamise hõlbustamiseks (hoitakse haiglas). Kodus, sigade katku kerge vormis, juua palju vedelikke (puuviljajoogid, tee, mesi vesi).

Sümptomaatilised ravimid: palavikuvastased (paratsetamool, ibuprofeen), nina vasokonstriktor (nasool, tezin, naziviin, otriviin jt) köha (tussin, stoptussin, Ambroxol, lahid jt) leevendamiseks, antihistamiin (klaritiin, zodakak).

Erilist tähelepanu pööratakse lastele ja rasedatele. Lapsed ei tohi võtta aspiriini sisaldavaid ravimeid, sest nad võivad tekkida Ray sündroomi (ajuedastse entsefalopaatia ja maksapuudulikkuse tekkimise) tõttu, mistõttu antipüreetilise rühma hulgast antakse paratsetamool, nurofen. Näidatud viirusevastastest ravimitest - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, gripp, Reaferon lipind, Kagocel alates 3 aastat, Anaferon.

Rasedad naised - rohkelt jooke turse puudumisel;
- kergetes vormides - viirusevastastest ainetest - viferonist küünlad, gripp, arbidol, kui ei ole võimalik võtta pillid (oksendamine) - manustada Panavir intramuskulaarselt; Tamiflu rasketes vormides, Relenza, Viferon;
- vähendada palaviku raskust - paratsetamooli, askorutiini;
- bakteriaalse kopsupõletiku väljatöötamisel - III-IV põlvkonna tsefalosporiinid, makroliidid, karbapeneemid;
- epideemia perioodil on kohustuslik hospitaliseerimine kõigi rasedate naiste puhul, kellel on tõsine joobeseisund.

Sigade gripi ennetamine

Tervisega seotud tegevused (vastavalt WHO soovitustele):
• Peske käed sageli seebi ja alkoholi sisaldavate lahustega.
• Vältige tihedat kokkupuudet haigete inimestega.
• Vältige kallistusi, suudlusi ja käepigistusi.
• Kui sa haiged, jäta koju ja piirake kontakte teiste inimestega.
• Kui teil esineb gripi sümptomeid, pöörduge viivitamatult arsti poole. Kui teil on haige, siis jääda 7 päeva pärast koju, et sümptomid ilmneksid, et vältida nende ümbruse nakatumist.

Järgmisi ravimeid kasutatakse mittespetsiifiliseks ravimi profülaktikaks: Kagotsel, arbidol, anaferon, gripp, viferon rasedatele naistele, Tamiflu.

Spetsiifilise profülaktika jaoks on loodud kõrge patogeensusega sigade katku viiruse (H1N1) vaktsiin. See vaktsiin kaitseb gripi B ja tüvede A / H1N1 (sigade) ja H3N2 gripi A (Grippol plus), sigade gripi ja hooajalise gripi eest. Pärast vaktsineerimist ei ole võimalik haigestuda, kuna see ei sisalda tervet viirust, vaid sisaldab ainult viiruste pinnaantigeene, mis ei saa haigust ise põhjustada. Vaktsiini manustatakse igal aastal.

Sigade katk haigestub ainult sigadel

Kuidas toime tulla epideemiaga ja milliseid ravimeid tervishoiuministeerium soovitab

Venemaale linnu rünnanud gripp ei kavatse taganeda. Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi gripi uurimisinstituut kogub iganädalast teavet 59 suurima linna haigestumuse kohta. Täna võime öelda, et juhtumite arv kasvab pidevalt. Arvestades gripi uurimisinstituudis 2016. aasta esimestel nädalatel kogutud statistikat, kannatab kõige enam täiskasvanud elanikkond. Aga siin on mõned nüansid. Näiteks Tveris oli suurim esinemissageduse suurenemine - 237,2 protsenti - vanuserühmas 0 kuni 2 aastat. Mida peate teadma gripist sel hooajal, kuidas kaitsta ennast selle eest ja kuidas seda ravida, kui te ikka veel ei suutnud seda haigust vältida, rääkis Vene tervishoiuministeeriumi NI FBGU "Influenza teadusinstituudi" juhataja Capital News Agency ajakirjanikele.

Kas SWINE FLU OLEMA?

- Igor Yurievich, selle hooaja gripi kohta on populaarsetest esemetest juba palju räägitud. Ja sõnum kõlas, et viirus A (H1N1), kuid muteerus, „juhib palli”. Kas see nii on? Ja mis oht see inimestele toob?

- Inimeste ja loomade gripiviirus tekitab elukestva immuunsuse. Ja viiruse ellujäämiseks muteerub see. Ja isegi väike mutatsioon toob kaasa asjaolu, et keha muutub jälle vastuvõtlikuks. Venemaal on A (H1N1) viirus enamasti registreeritud, kuid ka B võib liituda.

- Oleme jõudnud riigis esinemise tippu?

- Kuigi see ei ole tipp. Statistikaameti statistikat kogutakse kord nädalas. See tähendab, et selle nädala andmed on valmis alles järgmisel nädalal. Kuid kogu teave epidporogide ülejäämise ja esinemissageduse prognoosi kohta on alati kättesaadav meie kodulehel.

- gripiühiskond on jagatud kahte laagrisse. Mõned väidavad, et sigade katk ei ole olemas, ainult farmatseudide turustamisvõimalus külvata paanikat ja müüa rohkem ravimeid ja vaktsiine. Kuid teised usuvad, et selline gripp on nii ohtlik, et temaga kohtudes on inimene peaaegu hukule määratud. Ja mis meil tegelikult on?

- Kõigepealt ei ole sellel hooajal levinud gripp sigade katk. Sigade gripi haige siga. Ja viirus, mida põhjustab viirus A (H1N1), on inimesed haiged. Sealiha nimetati 2009. aastal, sest genotüübist leiti sigade grippi põhjustava viiruse genotüübid. Lisaks sellele esineb gripis viiruses esinevaid geene, mida linnud kannatavad. Kuid enamik viirusi, mis nakatavad ainult inimesi, on geenid. See tähendab, et tegemist on "inimese" gripiviirusega ja on aeg jätta eesliide "sealiha". A (H1N1) pdm09 on õige gripiviiruse serotüübi nimi, mida tavaliselt nimetatakse sigade katkuks. See aitas selle määratlusega harjuda ja asjaolu, et 2009. aastal haigestusid nad Mehhiko seakasvatusettevõtte töötajatega. Ja kõik see korreleerus, kuigi hiljem leidsid nad, et see patogeen - H1N1 - oli juba registreeritud, minu arvates Jaapanis. Need olid üksikjuhtumid, statistika võeti tööle ainult. Ja Mehhikos haigestus paljud inimesed kohe.

- gripiepideemia esineb sageli maailmas?

- Lähitulevikus oli mitu epideemiat. 1947. aastal, kui gripiviirus esmakordselt avastati, 1977. aastal ja nii edasi. Kuni teatud ajani levisid viirused üksteise järel üksteist välja ja 1970ndate lõpus ilmusid korraga kolm viirust ringluses - A (H1N1) ja A (H3N2) ning B-gripi viirused. alates gripist hakkasid seda silmas pidama. Nüüd, inimene on implanteerimisel kaitstud korraga kolme gripi patogeeni eest.

MITTE ÜKS VAKTSIOONI TULEB ELUKOHUSTUSE

- Kas vaktsineeritud isik ei haige gripiepideemias või kas see lihtsalt võtab seda lihtsamaks?

- Kui esimesed vaktsiinid 40-ndatel aastatel välja töötati, oli peamine eesmärk luua elu, mis kaitseks elu, st nad soovisid gripi hävitada, näiteks rõuged. Ja algul täheldati isegi häid tulemusi. Aga siis selgus, et vaktsineeritud inimesed haigestusid uuesti. Siis tuvastasid nad, et viirused pidevalt muteeruvad. Pärast nende avastamist hakkasid nad igal aastal jälgima ringlevaid viiruseid ja ajakohastama vaktsiinide koostist igal aastal. Vaktsineerimise peamine eesmärk on kaitsta inimeste tüsistuste ja surma arengut. See tähendab, et osa vaktsineeritud inimestest ei nakatunud gripiga üldiselt ning mõned neist haigestuvad ja kannatavad haiguse all kerge vormis ja ilma komplikatsiooni tekkimiseta. Kuid nagu ma juba ütlesin, ei anna ükski vaktsiin elukestvat immuniteeti. Seetõttu tuleb teil igal aastal vaktsineerida vaktsiini, mis sisaldab selle hooaja tüvesid. Inimesed, kes sel aastal ja gripiepideemiate varasematel aastaaegadel surid gripist, mitte ainult A (H1N1) pdm09-st - nad kõik ei olnud vaktsineeritud.

- Juurinud isik võib mõnda aega muutuda gripiviiruse levitajaks ühes või teises vormis?

- Ei. Isegi elus gripiviiruse vaktsiin sisaldab nõrgenenud viirust, see ei paljune inimkehas ega levi inimeselt inimesele. Kui ükskõik milline vaktsiin läbib uuringu, on see tingimata vajalik sellise ülekande võimalikkuse suhtes.

- Arst, kes tuli patsiendi koju, võib otsustada, kas see on H1N1 gripp või mõni muu?

- "Silma" ei ole võimalik kindlaks teha, milline gripp on inimesel. Kuid praktikas põhjustavad A-tüüpi gripiviirused A (H1N1) ja A (H3N2) raskemaid haigusi. Tavaliselt tekib kerge gripp, mis põhjustab B-gripi viiruse, kuid on ka raskeid vorme. Asümptomaatiline haiguse kulg, kus gripiviiruse C põhjustaja on

- Kas on olemas mingeid erilisi ilminguid igasuguse gripiga?

- Ei, neil on lihtsalt erinev raskusaste. Gripis, kus patogeen on A-tüüpi, tekivad toksilised vormid sagedamini, haigus muutub kopsupõletikuks. Nii et igal gripil on alati äge algus, mitte nohu, lihaste, liigesevalu, fotofoobia ja kuiv köha. Väga mürgistuse korral võib alata kõhulahtisust ja oksendamist. Inimese rasketes vormides võib tekkida hämarik, kui ta äkki lõpetab oma ümbruse orienteerumise, st see on juba närvisüsteemi rikkumine.

- Inimesed, kellel on olnud selline gripiviis, ütlevad, et temperatuur on väga raske...

- Kuni 38 kraadi ei pea seda maha laskma. See on temperatuur, mille juures keha võitleb aktiivselt patogeeni vastu. Ja kui see tõuseb üle 39 kraadi - on vaja kasutada palavikuvastast. Paratsetamool toimib selle jaoks hästi. Lastel langeb temperatuur mitte ainult narkootikumide, vaid ka füüsiliste meetodite abil. Paljud neist, näiteks randmetel, teistes kohtades, kus on suured laevad, kasutavad keha jahutamiseks märjaid sidemeid. Igal juhul tuleb palavikuvastaste ravimite ja meetodite kasutamine läbi viia raviarsti soovitusel.

Ei ole keelatud "gripi" diagnoosimist

- Millist abi saab kohalik arst, kellel soovitatakse tungivalt haiguse esimesi märke kutsuda?

- Arst võib hinnata haiguse tõsidust ja vajadusel viidata haiglaravile. Aga te teate, meie ajal ei saa keegi haiglas lihtsalt saata. See tähendab, et arst suunab haiglaravi, kui patsiendi seisund seda nõuab. Samuti ei ole võimalik patsienti isoleerida juhul, kui perekonnas, eriti suures, kus on mitu last.

- Kas gripiepideemia ajal on arstid täpselt samad?

- Kindlasti. Ja minu jaoks on arusaamatu, kui kuulen, et arstidel on keelatud „gripi“ diagnoosimine, et mitte „statistikat järele jõuda”. Tegelikult ei ole sellist keeldu ja seda ei saa. Ja kui sellist diagnoosi ei tehta, siis ainult sellepärast, et seda ei ole võimalik "silma" panna - vajame täpseid laboratoorseid teste. Kui patsient saab haiglasse, siis loomulikult võtavad nad laboratoorsete testide testid, et teha kindlaks, kas tal on gripp või muu viirushaigus. Seda on soovitav teha ka siis, kui ta on haiguse esimesel kolmel päeval haiglasse paigutatud. Ja kui hiljem ja juba viirusevastaste ravimitega juba ravitakse, on haigustekitajat raske eraldada.

Aga kui nad ütlevad, et inimene on kinnitanud grippi, tähendab see, et nad on seda laboris kinnitanud. Samuti võib kinnitada SARSi, mis on põhjustatud näiteks adenoviirusest või PC-viirusest, mis on tavalisem lastel. Kõik need andmed lähevad seejärel riigi ühele statistikale.

- Haiglas on ravi suunatud grippi põhjustanud tüsistustele?

- Esiteks kõrvaldage mürgistuse mõju, mis juhtub haiguse esimestel päevadel. Gripi algusaegadel on kõige mürgisemad. Ravi toimub nakkushaiguste eestkostetavas eraldi lahtris. Siis "tegeleda" tüsistustega, kui need juhtusid. Ravib ja grippi ning selle tüsistusi. Kõik sõltub sellest, millises staadiumis haigus patsiendil oli.

- Ambulatoorse ravi korral, kui haigus on ebaühtlane, ei ole viiruse määramiseks uuringuid tehtud?

- Tavaliselt mitte. Kui haigus on kerge, sageli ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide diagnoosimisel. Lõppude lõpuks, gripp on tegelikult SARS. Laboratoorsed diagnoosid on kallid. Gripi uurimisinstituudis arendame praegu odavaid testisüsteeme gripi ja ARVI kiire ja täpse diagnoosimise jaoks. See on vajalik viiruse tüübi määramiseks ja õige ravi määramiseks. Lõppude lõpuks on meie käsutuses olevad ravimid peamiselt suunatud A-gripi vastu ja on ka teisi seda tüüpi.

- Mis on need ravimid?

- Kõik need ravimid, mida soovitab tervishoiuministeerium, on loetletud meie kodulehel. Kahjuks ei saa ma neid helistada, sest see on reklaam. Kõik need on viirusevastased ravimid, kõik praktikud teavad nende olemasolu kohta. Kuid selline ravim nagu rimantadiin on kahjuks ebaefektiivne, sest nüüd on gripiviirus sellele resistentne. Ravimid, mida reklaamitakse aktiivselt televisioonis viirusevastaste ravimitena, enamasti kasutud.

MIS ON ARVI JA FLU ERINEVAD TÖÖTLEMINE?

- Kas ARVI ja gripi raviskeem on erinev?

- Viirusevastased ravimid toimivad gripi vastu, neid tuleb kasutada haiguse esimestel kolmel päeval, st alguses. Kõik muu ei ole ka uus: voodipesu, isiklik hügieen, ruumi õhutamine, märgpuhastus, ruumis piisavalt õhku, maskide kasutamine. See tähendab, et selles mõttes on ravi sama, sest kõik patogeenid - nii gripp kui ka ARVI - edastatakse õhu kaudu levivate tilgakeste ja kontaktisikute kaudu. See juhtub kõige sagedamini siis, kui märgpuhastust ja ventilatsiooni ei toimu ning patogeen on ruumis pidevalt ringlevas. Edastatud viirused ja käed. Me võtame kõik ühistranspordi käsipuud, uste käepidemed kauplustes ja mõnedes asutustes ning nad on epideemiate ajal saastunud. Ja siis keegi paneb need viirused nina, suu, isegi silmade limaskestale. See tähendab, et lisaks massihaiguste perioodil on vaja ka kaitsev mask, et kõik limaskestad oleksid viiruste eest kaitstud.

- Küsimus muredest ja vanaematest. Kuid kas pole mõtet alustada antibiootikumi haiguse esimestest päevadest, et komplikatsioonid, nagu bronhiit või kopsupõletik, ei tekiks?

- Esiteks on viiruse vastased antibiootikumid kasutud. Teiseks, kui gripp või ARVI on seotud komplikatsiooniga, näiteks kopsupõletik, peate teadma, mida sellega ravida, milliseid antibiootikume. Spetsialistid uurivad röga bakterioloogilist uurimist, et määrata kopsupõletiku põhjustaja, et valida selle alusel raviks sobiv ravim.

- Niisiis, ideaalis ideaaljuhul peaks see olema... Ja elus on esmalt määratud antibiootikum ja seejärel vaadatakse, kas see aitab või mitte...

„Seda tuleb teha ilma ebaõnnestumiseta, sest nüüd on probleem kõikjal maailmas: resistentsus antibiootikumidele on väga kiiresti arenenud. Ja lisaks sellele on organismis ka antibiootikumide kõrvaltoimeid. Me ei tea ikka veel, milline on gripi tõsidus, kas tekib tüsistusi või mitte, ja oleme juba hakanud hävitama mikrofloora, st nõrgestama ennast eelnevalt, põhjustades kehale täiendavat kahju.

- Kellel on gripi põhjustatud tüsistuste oht?

- Kõik krooniliste haiguste all kannatavad inimesed: südame-veresoonkonna, kopsuhaigused, bronhiaalastma, neeruhaigused, samuti ülekaalulised, rasedad naised, immuunpuudulikkusega inimesed, HIV-nakkusega inimesed. See kõik on ohus.

- Miks on isegi üsna valvsate hoiakutega tervise suhtes surmaga lõppenud gripiviirusi?

- Iga surmaga lõppeva juhtumi puhul viiakse läbi epidemioloogiline uurimine, mille põhjuseks on surma põhjus. Kui see on tingitud gripist, siis viiakse läbi koe post mortem uurimine patogeeni esinemise suhtes. 2009. aastal olid need mõlemad krooniliste haigustega ja tingimuslikult tervislikud inimesed, st tavalised inimesed. Lisaks on selline probleem nagu surmaga viivitamine. Isikul oli gripp ja suri mõne aja pärast, näiteks südameinfarkti või insult. See tähendab, et kui tal ei oleks olnud grippi, ei oleks see juhtunud. Ja gripiga kaasneb süvenemine, kursus muutub raskemaks ja inimene sureb oma pikaajalise kroonilise haiguse tõttu. Meditsiinis on see teadaolev fakt. Seetõttu annavad arstid ja soovitavad vaktsineerida ohustatud inimesi gripi vastu. Samuti on soovitatav koolilapsed vaktsineerida, kuid see on rohkem nende majapidamiste kaitsmiseks. Lapsed ja noorukid on organiseeritud rühmades ning seal on suur võimalus nakatumiseks. Seetõttu viiakse epideemiate perioodil sisse karantiinimeetmed, et vähendada kontakti ja nakkuse võimalust.

- Kui pole mõtet juurida?

- Kui epideemia on juba alanud. Kuna inimesel ei ole aega immuunsuse arendamiseks. Teil ei ole võimalik vaktsineerida, kui ravimile on individuaalne talumatus, kui on olemas kana valgu suhtes allergiat. Kuigi uuringuid on läbi viidud hulk inimesi, kes on kana valgu suhtes allergilised, ei ole neil vaktsineerimisega probleeme.

ÄRGE ARENDA TAGASI, KUI RELAX LIFE

- epideemia ajal on vaja immunomodulaatoreid?

- Ainult immunoloogi nimetamisega. Fakt on see, et gripiviirus ise stimuleerib keha interferooni tootmiseks. Ja interferoon hakkab viirusega võitlema. Seetõttu ei ole mingit mõtet lisaks keha stimuleerimisele ravimitega. Interferoonipreparaate kasutatakse laste raviks. Kuid nad on haiguse alguses otstarbekad. Jällegi nõuavad kõik immuunsüsteemi mõjutavad ravimid nõu immunoloogiga.

- Mida saab öelda rahvahooldusvahendite kohta: kas küüslauk, mesi või muu "edendatud" koduvahendid aitavad tõesti grippi?

- See kõik aitab kehal ja säilitada jõudu. Ja peale selle, kui isikut koheldakse sidruniga, siis pakub ta ennast rikkaliku joogiga. Kõik on loomulik. Tegelikult aitab see kõik, mis ei kahjusta. Isik võib uskuda, et keedetud vesi aitab teda ja ta tõesti teda aitab. Oluline on positiivne suhtumine, usk, et see tööriist aitab taastuda.

- Vaja on nina limaskesta barjäärpreparaate?

„Sellised ravimid nagu oksoliinne salv on sisuliselt sama“ mask ”, ainult nina limaskestale. Samasuguse eduga saate ninavähi sagedamini loputada soolalahusega, nii et epiteeli limaskestad ja "pisarad" on alati niisked. Eriti lastele on kasulik nina rohkem niisutada. Tegelikult - see on limaskestade mehaaniline puhastamine. Samal eesmärgil pannakse majas niisutajad, nii et limaskesta ei kuivaks.

- Internetis on teavet, et 2017. aasta on gripi suurim epideemia. Ja kuigi kõik mõistavad, et need on lugejate ligitõmbamiseks vaid "õuduslugusid", kuid need väljaanded tekitavad mõningast psühholoogilist ebamugavust... Mida me võime öelda, et paljastada need "õuduslugud"?

- Kolleegid ütlesid, et internetis hirmutab nüüd aktiivselt daam kõiki. Ta portends mõned kohutav gripp ja samal ajal nimetab konkreetseid ravimeid, mis kaitsevad seda. Ära karda midagi. Tegelikult on võimatu ette näha mitu aastat ette, millist grippi meil on. Prognoos aastail 2016-2017 Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) esitab veebruari lõpus - märtsi alguses ning annab ka soovitusi gripivaktsiinide praeguse koosseisu kohta. Sa pead elama, juurima ja nautima elu. Ja neid tuleb ravida, kui nad juba haiged.

VENEMAA FÖDERATSIOONI TULEMUSMINISTEERIUMI TEADUSUURINGUTE SOOVITATUD Narkootikumid

Tänapäeval on gripi ja teiste ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide raviks ja ennetamiseks olemas terve arsenal.

=> Orvirem

Kuni 2008. aastani toodeti nime "Algirem" all. Aktiivne gripi A tüvede vastu Seda kasutatakse üle 1-aastastel lastel gripiepideemia ajal ennetus- ja ravivahendina.

=> Tamiflu ja Relenza

Neuraminidaasi inhibiitorid on uue põlvkonna ravimid, mis on tõhusad A- ja B-gripi vastu. Neid ravimeid tuleb siiski kasutada haiguse esimese kahe päeva jooksul. Tamiflu puhul on mitmeid piiranguid - viiruse resistentsuse (resistentsuse) teke ravimile ja kõrvaltoimed (iiveldus, oksendamine).

=> Arbidol

See on A- ja B-tüüpi gripiviiruste vastane ravim, samuti mitmete ARVI-d põhjustavate viiruste vastu. "Arbidol" omab viirus-spetsiifilisi, immunomoduleerivaid omadusi, indutseerib endogeense interferooni tootmist ja aktiveerib fagotsütoosi, mis võimaldab seda suunata niinimetatud esimese kaitseliini gripi nakkuse vastu. Lisaks sellele on sellel antioksüdatiivne toime, mis kaitseb rakku peroksiidühendite ja radionukliidide mõju eest. Arbidoli terapeutilise efektiivsuse uuring näitas, et ravimi kasutamine võimaldab: saavutada kiiret terapeutilist toimet; ennetada või vähendada haiguse kestust; vähendada krooniliste haiguste tüsistuste ja ägenemiste esinemissagedust; tagada immuunsuse kiire taastamine. Lisaks on oluline, et see oleks kooskõlas viirusevastaste ravimitega, antibiootikumidega. Ravimit võib soovitada täiskasvanutele ja lastele alates kaheaastasest.

=> Interferoonid ja interferooninduktorid

Nad on uus ja väga paljulubav viirusevastaste ravimite rühm. Nende hulka kuuluvad ravimid nagu Ingaron, Alfaron, Grippferon, Cycloferon, Amiksin, Reaferon-EU Liposomal.

Kõik viirusevastased ravimid on efektiivsed haiguse esimestel päevadel, mistõttu on soovitav, et need sisalduksid igas koduvaliku rinnus. Hoolimata gripi ja teiste ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide raviks ja ennetamiseks mõeldud ravimite hulgast sõltub edu nende õigest ja õigeaegsest kasutamisest.

Sigade gripp

Sigade gripp on väga nakkav loomade ja inimeste haigus, mida põhjustab A-tüüpi (H1N1) gripiviirus ja kalduvus levida pandeemiliseks. Selle käigus sarnaneb sigade katk tavalisele hooajalisele gripile (palavik, nõrkus, kehavalu, kurguvalu, nohu), kuid erineb mõningate omaduste poolest (düspeptilise sündroomi areng). Diagnoos põhineb kliinilistel tunnustel; Viiruse tüübi määramiseks viiakse läbi PCR, viroloogilised ja seroloogilised uuringud. Sigade gripi ravi hõlmab viirusevastaste ravimite (interferoon, umifenoviir, oseltamiviir, kagotsel) määramist ning sümptomaatilist (palavikuvastast, antihistamiinset jne).

Sigade gripp

Sigade katk on akuutne hingamisteede viirusinfektsioon, mis on sigadest inimestele ja inimestele levinud. Sigade gripi põhjustaja avastati juba 1930. aastal, kuid järgmise poole sajandi jooksul on levinud piiratud piirkonnas (Põhja-Ameerikas ja Mehhikos) ainult koduloomade, peamiselt sigade seas. Alates 1990. aastate algusest on teatatud üksikutest iniminfektsiooni juhtudest (peamiselt veterinaararstid ja seakasvatusettevõtete töötajad) sigade katkuga. Aastal 2009 uimastati maailma sigade gripi pandeemiaga, mida tuntakse „California / 2009”, mis hõlmab 74 riiki, sealhulgas Euroopa riike, Venemaad, Hiinat, Jaapanit ja muud. Siis, WHO andmetel sai haigestunud üle 500 tuhande inimese sigade katkuga. Suurimat vastuvõtlikkust viiruse suhtes tõestasid 5–24-aastased isikud. Kuna viirus on inimeselt inimesele kergesti ülekantav, samuti pandeemia leviku kalduvus, määrati sigade katkule kõrgeim ohuklass 6.

Sigade gripi põhjused

Mitmed gripiviiruse liigid ja serotüübid tsirkuleeruvad sigade populatsioonis: inimese hooajalised gripiviirused, linnugripiviirused, H1N1, H1N2, H3N2, H3N1. Eeldatakse, et serotüüp A (H1N1), mis põhjustab sigade katku inimestel, oli gripiviiruse erinevate alatüüpide rekombinatsiooni (ümberjaotamise, segamise) tulemus. See on hübriidviirus A (H1N1), mis on omandanud võime ületada spetsiifilise barjääri, põhjustada inimeste haigusi ja edastada inimeselt inimesele. Nagu teised inimese gripiviirused, sisaldab A (H1N1) RNA-d; patogeeni virioonid on ovaalsed. Viiruse ümbris sisaldab spetsiifilisi valke, hemaglutiniini ja neuraminidaasi, mis hõlbustavad viiruse seondumist rakuga ja selle rakusisest penetratsiooni. Sigade gripi viirus on keskkonnas ebastabiilne: see kuumutamisel, traditsiooniliste desinfektsioonivahenditega ja ultraviolettkiirgusega kiirelt inaktiveeritakse, kuid see võib taluda madalamat temperatuuri pikka aega.

Viiruse allikad võivad olla nakatunud või haiged sigad ja inimesed. Sigade gripi peamine leviku viis inimeste populatsioonis on õhus olevad piiskad (köha, aevastamise teel eraldunud limaosakestega), harvemini kokkupuutes elavad (manustades patsiendi käed ja majapidamistarbed suu, nina, silmade limaskestadele). Nakatunud loomade liha söömisega seedetrakti nakatumise juhtumid on teadmata. Hoolimata inimeste suurest ja universaalsest vastuvõtlikkusest sigade katku viirusele, alla 5-aastastele lastele ja vanematele inimestele, rasedatele patsientidele, kellel on kaasnevad haigused (KOK, diabeet, maksa- ja neeruhaigused, südame-veresoonkonna süsteem, HIV), on oht haigestuda raskete kliiniliste infektsioonivormide tekkeks. -infektsioon).

Sigade gripi patogenees on üldiselt sarnane tavaliste hooajalise gripiga esinevate patoloogiliste muutustega. Viiruse replikatsioon ja paljunemine esineb hingamisteede epiteelis ja sellega kaasneb tracheobronhiaalse puu rakkude pealiskaudne kahjustus, nende degeneratsioon, nekroos ja desquamatsioon. Vireemia perioodil, mis kestis 10-14 päeva, on ülekaalus mürgised ja toksilised-allergilised reaktsioonid.

Sigade gripi sümptomid

Sigade gripi inkubeerimisaeg on 1 kuni 4–7 päeva. Nakatunud isik muutub nakkusperioodiks nakkavaks ja jätkab viiruste aktiivset isoleerimist veel 1-2 nädalat, isegi ravi taustal. Sigade gripi kliiniliste ilmingute raskusaste varieerub asümptomaatilisest kuni raske ja surmaga. Tüüpilistel juhtudel sarnanevad sigade katku sümptomid ARVI ja hooajalise gripi sümptomitega. Haigus algab temperatuuri tõusuga 39–40 ° C, letargia, nõrkus, lihasvalud, liigesvalu ja isutus. Kui tõsine joobeseisund tekib intensiivselt peavalus, peamiselt eesmises piirkonnas, on silmamunade valu, mida süvendab silma liikumine, fotofoobia. Tekib katarraalne sündroom, millega kaasneb kurguvalu ja kurguvalu, nohu ja kuiv köha. Sigade gripi iseloomulik tunnus, mida täheldati 30-45% patsientidest, on düspeptilise sündroomi (kõhuvalu, pidev iiveldus, korduv oksendamine, kõhulahtisus) esinemine.

Kõige tavalisem sigade katku tüsistus on primaarne (viiruslik) või sekundaarne (bakteriaalne, tavaliselt pneumokokk) kopsupõletik. Primaarne kopsupõletik esineb tavaliselt juba 2-3 päeva jooksul ja võib põhjustada hingamisteede distressi sündroomi ja surma. Võib-olla arengut nakkus-allergiline müokardiit, perikardiit, hemorraagiline sündroom, meningoentsefaliit, kardiovaskulaarne ja hingamispuudulikkus. Sigade gripp süvendab ja süvendab samaaegsete somaatiliste haiguste kulgu, mis mõjutab taastumise üldisi väljavaateid.

Sigade gripi diagnoosimine ja ravi

Esialgse diagnoosi kindlakstegemine on keeruline, kuna puuduvad eriti patognoomilised nähud, sigade ja hooajalise gripi sümptomite sarnasus. Seetõttu ei ole lõplik diagnoos võimalik ilma viiruse patogeeni laboratoorseta identifitseerimiseta. Gripiviiruse A (H1N1) viiruse RNA määramiseks uuritakse PCR abil nasofarüngeaalset määret. Viroloogiline diagnoos hõlmab sigade katku viiruse kasvatamist kana embrüodes või rakukultuuris. IgM ja IgG määramiseks seerumis viiakse läbi seroloogilised testid - RSK, RTGA, ELISA. Spetsiifiliste antikehade tiitri suurenemine rohkem kui 4 korda on sigade katku viirusega nakatumise kasuks.

Sigade gripi ravi seisneb etiotroopses ja sümptomaatilises ravis. Viirusevastaste ravimite puhul on soovitatav interferoonid (alfa-interferoon, alfa-2b-interferoon), oseltamiviir, zanamiviir, umifenoviir, kagocel. Sümptomaatiline ravi hõlmab palavikuvastaste, antihistamiiniliste, vasokonstriktorite, elektrolüütilahuste infusiooni. Sekundaarse bakteriaalse kopsupõletiku korral määratakse antibakteriaalsed ained (penitsilliinid, tsefalosporiinid, makroliidid).

Sigade gripi prognoosimine ja ennetamine

Sigade gripi prognoos on palju soodsam kui linnugripp. Enamik inimesi kannatab kergelt sigade katkuga ja saab hästi. Rasked nakkuse vormid arenevad 5% juhtudest. Sigade katkust põhjustatud surmajuhtumeid on registreeritud vähem kui 4% juhtudest. Sigade gripi mittespetsiifiline profülaktika on sarnane teiste ägedate hingamisteede viirusinfektsioonidega: kontaktide väljajätmine isikutega, kellel on märke külma, sageli käte pesemisest seebiga, keha kõvenemine, ruumide õhutamine ja desinfitseerimine kasvavate viirusinfektsioonide ajal. Sigade gripi spetsiifiliseks ennetamiseks on soovitatav kasutada Grippol vaktsiini ja teisi.